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【摘要】目的：分析药物联合应用后所产生的相互作用，旨在寻求药物治疗中更好的联合应用方法。方法：本次研究通过随机抽样法选择2014年1月-2015年12月在我院泌尿外科接受治疗的患者453例，分析其临床资料中抗菌药物联合用药情况。结果：453例患者中处方中包含联合应用抗菌药物者347例（76.60%），二连用药及三联用药发生率最高，依次为330例（72.85%）、109例（24.06%）；应用频次排位前3位依次为头孢菌素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物以及氨基糖苷类抗菌药物；联合用药处方中合理联用药物者395例，约87.20%。结论：泌尿外科医务人员熟练掌握联合应用药物联用相关医学知识，不仅有利于保障临床用药安全，还能节约医疗成本，提高临床治疗效果，优化预后。
【关键词】联合用药；抗菌药物；泌尿外科
临床合理应用两种，或两种以上药物有利于降低药物的不良反应，增强药物疗效，但需要注意的是，若联合用药不合理，可因药物之间的相互作用引起药效降低、肝肾功能受损等不良反应[1]。抗菌药物联用是药物联用应用率非常高，如在围术期应用抗菌药物，不仅有利于保证手术治疗的安全性，还能有效降低术后感染等不良并发症发生率[2]。随着新型抗菌药物逐渐应用于临床，其滥用情况也越发严重，造成耐药菌株也随之产生，导致单一抗菌药物治疗效果出现下降，甚至完全无效[3]。因此，如何合理应用抗菌药物，提高治疗效果，降低不良反应发生率，避免出现耐药菌株，就成了临床研究的重点，也是难点之一。本次研究通过随机抽样法选择2014年1月-2015年12月在我院泌尿外科接受治疗的患者453例，分析其临床资料中抗菌药物联合用药情况，旨在为研究药物联用提高一份可靠的数据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究通过随机抽样法选择2014年1月-2015年12月在我院泌尿外科接受治疗的患者453例，其中男性患者318例，女性患者135例，年龄7-78岁，年龄平均（49.56 10.66）岁，经手术治疗者354例，非手术治疗者99例，疾病类型包括泌尿系统结石及肿瘤，肾囊肿及脓肿，前列腺增生症，隐睾等。
1.2研究方法
收集453例患者临床资料，按照应用抗菌药物的种类、应用时间，联用情况以及是否合理进行分析。
2.结果
本次研究453例患者处方中包含抗菌药物者443例，应用率约为97.80%，包括手术患者354例（100.00%，354/354），非手术患者89例（89.90%，89/99），涉及5大类抗菌药物，共12个具体品种。453例中联合应用抗菌药物者347例（76.60%），二连用药及三联用药发生率最高，依次为330例（72.85%）、109例（24.06%）；应用频次排位前3位依次为头孢菌素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物以及氨基糖苷类抗菌药物；联合用药处方中合理联用药物者395例，约87.20%。本次研究抗菌药物联用处方347份中，配合及应用合理者303份，约87.32%，不合理处方44例，约12.68%。造成本次研究中抗菌药物联用不合理的主要原因在于药物应用指证并不明确，药敏实验及细菌培养未能引起医务人员足够的重视，药物预防性应用的起点过高，医务人员关于联合用药相关专业知识掌握不够。
3.讨论
泌尿系统疾病常见致病菌包括大肠埃希菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌以及变形杆菌等，在泌尿系统手术治疗期间应用抗菌药物主要目的是预防感染，以及控制感染病情。但通过本次研究，发现我院泌尿外科在合理用药方面存在一定的不足，主要包括：（1）联合用药情况越来越普遍，但部分联合用药患者并未出现相应指征，如将喹诺酮类药物与头孢菌素类药物联用，可造成拮抗情况，或提升毒性作用。（2）合理用药，部分处方中存在单张处方同时开具氨基糖苷类药物及青霉素的情况，但实际静脉滴注时这两类药物并未单独使用，可造成无任何活性及效用的氨基酰胺类化合物出现，对临床疗效产生不利影响。（3）部分处方中，存在将氨基糖苷类药物与1代头孢菌素类药物联用的情况，容易造成肾毒性增加等不良并发症发生风险。
此外，联用药物之间的相互作用如上文提高，不仅可有效提高药物疗效，还可因拮抗或毒性作用，降低药效，甚至产生毒性作用，造成肝肾功能损伤等严重不良后果[4]。药物联用可促使药物在体内的吸收及代谢出现异常情况，如吸收程度、影响分布特性、对生物利用度也产生一定的影响，需引起足够的重视[5]。总之，联用药物不仅需要医务人员努力提高自身关于药物联用相关医学知识，还应注重药敏实验及细菌培养的临床价值，加强临床用药合理性，避免因药物联用不当导致的医疗事故及药品退市情况，保障临床用药安全，提高临床疗效。
参考文献：
[1]胡应伦，陈伟民.联合用药的药物相互作用探讨[J].中国药物滥用防止杂志，2008，14（6）：352-354.
[2]周权.基于药物代谢的临床合理用药研究[D].杭州：浙江大学，2011.
[3]袁继承.药物临床合用相互作用及其预测模型的研究[D].广州：广东药学院，2010.
[4]黄宇星，刘二伟.联合用药的药物相互作用及研究方法[J].药物评价研究，2014，37（3）：276-279.
[5]刘萍.对合理用药中药物相互作用的现状及对策研究[D].沈阳：沈阳药科大学，2008.
【关键词】联合用药；抗菌药物；泌尿外科
临床合理应用两种，或两种以上药物有利于降低药物的不良反应，增强药物疗效，但需要注意的是，若联合用药不合理，可因药物之间的相互作用引起药效降低、肝肾功能受损等不良反应[1]。抗菌药物联用是药物联用应用率非常高，如在围术期应用抗菌药物，不仅有利于保证手术治疗的安全性，还能有效降低术后感染等不良并发症发生率[2]。随着新型抗菌药物逐渐应用于临床，其滥用情况也越发严重，造成耐药菌株也随之产生，导致单一抗菌药物治疗效果出现下降，甚至完全无效[3]。因此，如何合理应用抗菌药物，提高治疗效果，降低不良反应发生率，避免出现耐药菌株，就成了临床研究的重点，也是难点之一。本次研究通过随机抽样法选择2014年1月-2015年12月在我院泌尿外科接受治疗的患者453例，分析其临床资料中抗菌药物联合用药情况，旨在为研究药物联用提高一份可靠的数据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究通过随机抽样法选择2014年1月-2015年12月在我院泌尿外科接受治疗的患者453例，其中男性患者318例，女性患者135例，年龄7-78岁，年龄平均（49.56 10.66）岁，经手术治疗者354例，非手术治疗者99例，疾病类型包括泌尿系统结石及肿瘤，肾囊肿及脓肿，前列腺增生症，隐睾等。
1.2研究方法
收集453例患者临床资料，按照应用抗菌药物的种类、应用时间，联用情况以及是否合理进行分析。
2.结果
本次研究453例患者处方中包含抗菌药物者443例，应用率约为97.80%，包括手术患者354例（100.00%，354/354），非手术患者89例（89.90%，89/99），涉及5大类抗菌药物，共12个具体品种。453例中联合应用抗菌药物者347例（76.60%），二连用药及三联用药发生率最高，依次为330例（72.85%）、109例（24.06%）；应用频次排位前3位依次为头孢菌素类抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物以及氨基糖苷类抗菌药物；联合用药处方中合理联用药物者395例，约87.20%。本次研究抗菌药物联用处方347份中，配合及应用合理者303份，约87.32%，不合理处方44例，约12.68%。造成本次研究中抗菌药物联用不合理的主要原因在于药物应用指证并不明确，药敏实验及细菌培养未能引起医务人员足够的重视，药物预防性应用的起点过高，医务人员关于联合用药相关专业知识掌握不够。
3.讨论
泌尿系统疾病常见致病菌包括大肠埃希菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌以及变形杆菌等，在泌尿系统手术治疗期间应用抗菌药物主要目的是预防感染，以及控制感染病情。但通过本次研究，发现我院泌尿外科在合理用药方面存在一定的不足，主要包括：（1）联合用药情况越来越普遍，但部分联合用药患者并未出现相应指征，如将喹诺酮类药物与头孢菌素类药物联用，可造成拮抗情况，或提升毒性作用。（2）合理用药，部分处方中存在单张处方同时开具氨基糖苷类药物及青霉素的情况，但实际静脉滴注时这两类药物并未单独使用，可造成无任何活性及效用的氨基酰胺类化合物出现，对临床疗效产生不利影响。（3）部分处方中，存在将氨基糖苷类药物与1代头孢菌素类药物联用的情况，容易造成肾毒性增加等不良并发症发生风险。
此外，联用药物之间的相互作用如上文提高，不仅可有效提高药物疗效，还可因拮抗或毒性作用，降低药效，甚至产生毒性作用，造成肝肾功能损伤等严重不良后果[4]。药物联用可促使药物在体内的吸收及代谢出现异常情况，如吸收程度、影响分布特性、对生物利用度也产生一定的影响，需引起足够的重视[5]。总之，联用药物不仅需要医务人员努力提高自身关于药物联用相关医学知识，还应注重药敏实验及细菌培养的临床价值，加强临床用药合理性，避免因药物联用不当导致的医疗事故及药品退市情况，保障临床用药安全，提高临床疗效。
参考文献：
[1]胡应伦，陈伟民.联合用药的药物相互作用探讨[J].中国药物滥用防止杂志，2008，14（6）：352-354.
[2]周权.基于药物代谢的临床合理用药研究[D].杭州：浙江大学，2011.
[3]袁继承.药物临床合用相互作用及其预测模型的研究[D].广州：广东药学院，2010.
[4]黄宇星，刘二伟.联合用药的药物相互作用及研究方法[J].药物评价研究，2014，37（3）：276-279.
[5]刘萍.对合理用药中药物相互作用的现状及对策研究[D].沈阳：沈阳药科大学，2008.