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【摘 要】 为适应21世纪高职高专护理专业教育改革和发展的需要，我教研室坚持强调“三基”教学，提出理论知识以“够用”为度，突出护理，注重专科特色的教研教改模式，从教学内容、教学方法和手段、实验课程三方面对眼耳鼻咽喉科护理学教学进行改革，旨在为临床培养实用型专科特色的护理人才。
【关键词】 教学改革；PBL式教学；专科护理特色；操作技能
为了适应21世纪高职高专护理专业教育改革和发展的需要，贯彻落实卫生职业教育教材改革政策。我校眼耳鼻咽喉科护理教研室坚持强调“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）教学，提出理论知识以“够用”为度，突出护理，注重专科特色，培养实用型护理人才为目标。为此我教研室对眼耳鼻咽喉科护理教学进行如下改革：
1 从整体出发优化教学内容、突出专科护理特色
1.1 以“三基”为准绳，选择性教学
眼耳鼻咽喉科护理教材内容繁多，课时量少，难以在一个学期的学时内授完，为此应严格依据教学大纲、专业培养目标，结合临床精选讲授内容。以眼耳鼻咽喉科中的常见病、多发病以及严重危害人体健康的疾病为主要教学内容，做到精选、精讲。眼科教学中，以“三炎”－结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，“二障”－白内障、青光眼（中医称绿风内障），屈光不正，眼外伤为重点；耳鼻咽喉科重点突出 “三炎”－鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎，“一癌”－鼻咽癌，“一梗阻”－喉梗阻。确定好教学内容后对所有理论课的多媒体课件都进行改进，使得更加有条理、可视性强；同时增加了眼科主要疾病临床录像资料观看，使学习更加直观、有趣[1]。
1.2 打破以往“一个老师一门课”的课程安排，开展“分章节”安排教师教学，依据教师的专业特长来安排教学章节[2]
以往众多高职高专学校因为师资受限不得不安排单个老师完成整个课程讲授，其局限性不言而喻。近年来我校扩大师资的同时密切联系附属医院，根据“学有所长”合理安排章节授课教师。
2 教学方法和手段的改革
在教学中，我们通过正确运用教学手段来激发学生的学习兴趣和调动他们的学习积极性。总结多年眼科教研室在教学手段改革的经验，我们得出以下几点：
2.1 多媒体教学手段与传统教学手段的优化组合
我教研室通过多年努力，制作了符合教学大纲和高职高专护理人才培养目标的整套眼耳鼻咽喉科多媒体课件，同时也引进了一些优秀CAI课件和录像资料，整个教学过程均已全部使用多媒体课件教学。CAI和录像资料可使教学内容更形象化，直观化，从而激起学生学习兴趣 ，便于记忆理解和掌握教学内容，增进教学效果。这些课件均被应用到理论和实践教学中，获得同学一致好评。教师在黑板上板书提纲，强调课堂重点难点，有益于教师的发挥同时也让学生印象更加深刻。通过现代化的教学工具与传统的教学手段的有机结合，我教研室教师的授课深受学生欢迎，在学生和教务处的评教活动中取得相当好的成绩[3]。
2.2 采用PBL式教学方法和病例讨论法结合教学
以问题为基础的教学法(Problem Based Learning，PBL)是以问题为先导，学生通过小组讨论的形式，在辅导老师参与下通过解决问题学习必要的知识，是由美国神经学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学(McMaster)最早提出的[4]。案例讨论教学法通过组织学生讨论案例提出解决问题的方案，使学生掌握有关的专业技能、知识和理论。在教学活动中，可举出典型的临床案例来提出问题，并由此来导入教学，在接下来的教学中引导学生明白“问题”的实质所在，并围绕解决问题的途径和方法上组织进行讨论[5]。两种教学方法结合使用时更利于调动学生的学习积极性、主动性，有利于培养他们的自学能力和创新精神，通过提问和讨论缩短了课堂学习与临床实践的差距，使学生产生所学即所需的感觉，更利于培养学生分析问题、解决问题的临床思维。两法的结合更利于将教学重点从“教”转移到“学”中来。
3 深化实验课的改革，突出专科操作技能优势
我教研室多次深入到各实习医院调研，普遍反应大专护理生缺少专科护理操作技术。我教研室结合眼耳鼻咽喉科护理特点开展了相应专科的常用检查技术和护理操作技术实验课程，注重培养学生动手能力和职业素养，确保学生达到顶岗实习的状态。
3.1 培训实验室教师，加强实验课软件建设
通过与全国中医药高专的同行交流，我们意识到眼耳鼻咽喉科实验课不能开展的原因主要是课时量不够和缺少教学和实验老师。我教研室针对这一情况，果断对实验室的多位年轻老师进行培养，安排实验老师下临床学习，掌握眼耳鼻咽喉科常用检查和护理操作技术。同时引进大量的实验设备、器材。
3.2 注重示教，鼓励学生克服心理为难情绪
因眼耳鼻咽喉解剖位置特殊，学生易生畏惧，不敢动手亦不敢做实验对象，此时需要老师正确引导，在学习眼耳鼻咽喉科基本诊疗技术之前，应先通过教师讲解，辅以图片、模型并结合教学片， 让学生对眼科基本诊疗技术有一个大致的了解[6]。鼓励她们之间相互信任、相互奉献、战胜自我、积极动手。比如泪道冲洗实验，学生认为在眼睛边进针是很恐怖的事情，均不愿操作，此时便需要老师正确引导，找个胆大的实验对象（一般是学生）进行实验，最好是一次成功（若不能一次成功，会让学生缺少信心），注意动作柔和、准确、精细。完成后指导一学生完成该操作，然后让操作者和实验对象现身说法，让同学们知道该操作只会造成局部痒感，并无其他不适；如此便能增加彼此信任感，并告知学生操作时获得 “突破感”是成功的前提。
根据我校护理人才“工学结合”的培养方案，我教研室做出一系列教学改革，以上几点望请同行批评指正，以便我教研室教学人员进一步努力探索，为培养实用型护理人才而努力！
参考文献
[1]江凤英.五官科护理学教学方法探讨[J].教育与教学研究，2009,8（6）:94-95．
[2]曹燕娜，唐仁泓.眼科教学改革中的几点思考[J].实用预防医学，2006，13(5)：1355-1356．
[3]王莹莹.多媒体教学片在五官科护理临床带教中的运用[J]． 护理管理杂志，2008,07（8）：60.
[4] Mc Parland M，Noble LM，Li~dngston G．The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychia- try[J].Med Educ，2004，38：859-867．
[5]莫正学．PBL教学珐在五官科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009,17（27）：75-76．
[6]宋念艺.对眼科实验课教学的探讨与思考[J].医学信息，2010,9（23）：3310-3311.
【关键词】 教学改革；PBL式教学；专科护理特色；操作技能
为了适应21世纪高职高专护理专业教育改革和发展的需要，贯彻落实卫生职业教育教材改革政策。我校眼耳鼻咽喉科护理教研室坚持强调“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）教学，提出理论知识以“够用”为度，突出护理，注重专科特色，培养实用型护理人才为目标。为此我教研室对眼耳鼻咽喉科护理教学进行如下改革：
1 从整体出发优化教学内容、突出专科护理特色
1.1 以“三基”为准绳，选择性教学
眼耳鼻咽喉科护理教材内容繁多，课时量少，难以在一个学期的学时内授完，为此应严格依据教学大纲、专业培养目标，结合临床精选讲授内容。以眼耳鼻咽喉科中的常见病、多发病以及严重危害人体健康的疾病为主要教学内容，做到精选、精讲。眼科教学中，以“三炎”－结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，“二障”－白内障、青光眼（中医称绿风内障），屈光不正，眼外伤为重点；耳鼻咽喉科重点突出 “三炎”－鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎，“一癌”－鼻咽癌，“一梗阻”－喉梗阻。确定好教学内容后对所有理论课的多媒体课件都进行改进，使得更加有条理、可视性强；同时增加了眼科主要疾病临床录像资料观看，使学习更加直观、有趣[1]。
1.2 打破以往“一个老师一门课”的课程安排，开展“分章节”安排教师教学，依据教师的专业特长来安排教学章节[2]
以往众多高职高专学校因为师资受限不得不安排单个老师完成整个课程讲授，其局限性不言而喻。近年来我校扩大师资的同时密切联系附属医院，根据“学有所长”合理安排章节授课教师。
2 教学方法和手段的改革
在教学中，我们通过正确运用教学手段来激发学生的学习兴趣和调动他们的学习积极性。总结多年眼科教研室在教学手段改革的经验，我们得出以下几点：
2.1 多媒体教学手段与传统教学手段的优化组合
我教研室通过多年努力，制作了符合教学大纲和高职高专护理人才培养目标的整套眼耳鼻咽喉科多媒体课件，同时也引进了一些优秀CAI课件和录像资料，整个教学过程均已全部使用多媒体课件教学。CAI和录像资料可使教学内容更形象化，直观化，从而激起学生学习兴趣 ，便于记忆理解和掌握教学内容，增进教学效果。这些课件均被应用到理论和实践教学中，获得同学一致好评。教师在黑板上板书提纲，强调课堂重点难点，有益于教师的发挥同时也让学生印象更加深刻。通过现代化的教学工具与传统的教学手段的有机结合，我教研室教师的授课深受学生欢迎，在学生和教务处的评教活动中取得相当好的成绩[3]。
2.2 采用PBL式教学方法和病例讨论法结合教学
以问题为基础的教学法(Problem Based Learning，PBL)是以问题为先导，学生通过小组讨论的形式，在辅导老师参与下通过解决问题学习必要的知识，是由美国神经学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学(McMaster)最早提出的[4]。案例讨论教学法通过组织学生讨论案例提出解决问题的方案，使学生掌握有关的专业技能、知识和理论。在教学活动中，可举出典型的临床案例来提出问题，并由此来导入教学，在接下来的教学中引导学生明白“问题”的实质所在，并围绕解决问题的途径和方法上组织进行讨论[5]。两种教学方法结合使用时更利于调动学生的学习积极性、主动性，有利于培养他们的自学能力和创新精神，通过提问和讨论缩短了课堂学习与临床实践的差距，使学生产生所学即所需的感觉，更利于培养学生分析问题、解决问题的临床思维。两法的结合更利于将教学重点从“教”转移到“学”中来。
3 深化实验课的改革，突出专科操作技能优势
我教研室多次深入到各实习医院调研，普遍反应大专护理生缺少专科护理操作技术。我教研室结合眼耳鼻咽喉科护理特点开展了相应专科的常用检查技术和护理操作技术实验课程，注重培养学生动手能力和职业素养，确保学生达到顶岗实习的状态。
3.1 培训实验室教师，加强实验课软件建设
通过与全国中医药高专的同行交流，我们意识到眼耳鼻咽喉科实验课不能开展的原因主要是课时量不够和缺少教学和实验老师。我教研室针对这一情况，果断对实验室的多位年轻老师进行培养，安排实验老师下临床学习，掌握眼耳鼻咽喉科常用检查和护理操作技术。同时引进大量的实验设备、器材。
3.2 注重示教，鼓励学生克服心理为难情绪
因眼耳鼻咽喉解剖位置特殊，学生易生畏惧，不敢动手亦不敢做实验对象，此时需要老师正确引导，在学习眼耳鼻咽喉科基本诊疗技术之前，应先通过教师讲解，辅以图片、模型并结合教学片， 让学生对眼科基本诊疗技术有一个大致的了解[6]。鼓励她们之间相互信任、相互奉献、战胜自我、积极动手。比如泪道冲洗实验，学生认为在眼睛边进针是很恐怖的事情，均不愿操作，此时便需要老师正确引导，找个胆大的实验对象（一般是学生）进行实验，最好是一次成功（若不能一次成功，会让学生缺少信心），注意动作柔和、准确、精细。完成后指导一学生完成该操作，然后让操作者和实验对象现身说法，让同学们知道该操作只会造成局部痒感，并无其他不适；如此便能增加彼此信任感，并告知学生操作时获得 “突破感”是成功的前提。
根据我校护理人才“工学结合”的培养方案，我教研室做出一系列教学改革，以上几点望请同行批评指正，以便我教研室教学人员进一步努力探索，为培养实用型护理人才而努力！
参考文献
[1]江凤英.五官科护理学教学方法探讨[J].教育与教学研究，2009,8（6）:94-95．
[2]曹燕娜，唐仁泓.眼科教学改革中的几点思考[J].实用预防医学，2006，13(5)：1355-1356．
[3]王莹莹.多媒体教学片在五官科护理临床带教中的运用[J]． 护理管理杂志，2008,07（8）：60.
[4] Mc Parland M，Noble LM，Li~dngston G．The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychia- try[J].Med Educ，2004，38：859-867．
[5]莫正学．PBL教学珐在五官科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009,17（27）：75-76．
[6]宋念艺.对眼科实验课教学的探讨与思考[J].医学信息，2010,9（23）：3310-3311.