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【摘 要】 目的：分析对受检者应用乳腺钼钯摄影后，其辐射剂量的评估情况。方法：对我院自2008年8月至2011年11月以来，于我科应用乳腺钼钯摄影的92例受检者临床资料进行回顾性分析。全部受检者均以LiF等热释光粉末的探测器来监测其乳腺摄影后乳房的压缩厚度以及乳腺受照的平均剂量。结果：患者乳房压缩厚度平均是4.59cm，全部受检者入射体表的平均剂量在CC位为7.21mGy，在MLO位为6.82mGy。全部受检者透射线的平均剂量在CC位为0.21mGy，在MOL位为0.18mGy。结论：乳腺X射线的摄影，其入射体表的剂量较普通胸透要高出2.5倍，并且同胸部正位X线摄片照射剂量相较，可达到19.9倍，需引起临床医务工作者高度重视。
【关键词】 乳腺钼钯摄影；辐射剂量；安全评估
目前乳腺疾病系女性的最为常见的疾病[1]，依据相关文献的报道，在女性癌谱中低于肺癌，已经被列为第2位[2]。因为乳腺的X射线摄影不仅诊断的准确率高，而且检查费用也相对较低，同时还具有操作简便等诸多优点，迄今已经被公认系乳腺疾病进行影像学检查最佳的方法，在临床上的应用也愈发广泛[3]。而乳腺为人体组织中对于电离辐射最为敏感的器官[4]，本文对我院自2008年8月至2011年11月以来，于我科应用乳腺钼钯摄影的92例受检者临床资料进行回顾性分析。全部受检者均以LiF等热释光粉末的探测器来监测其乳腺摄影后乳房的压缩厚度以及乳腺受照的平均剂量。旨在分析对受检者应用乳腺钼钯摄影后，其辐射剂量的评估情况。并提出控制的相应对策，以减少患者其受照的剂量，从而最大限度的提高辐射利用的有益面，进而达到辐射的最优化防护。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2008年8月至2011年11月以来，于我科应用乳腺钼钯摄影的92例受检者临床资料，患者年龄最大为51岁，最小为32岁，其平均年龄为41.5岁。
1.2 方法
全部受检者均以LiF等热释光粉末的探测器来监测其乳腺摄影后乳房的压缩厚度以及乳腺受照的平均剂量。
1.3 仪器
Alpha.st.MAGF-101，美国GE公司，其总过滤的厚度是某mmMo，其焦点同胶片盒的距离是某cm，其焦点同下压板的距离是某cm。剂量探测器为某国产的某型号热释光剂量以及粉末探测器。LiF等粉末于240℃的高温下做退火处理，在测量时将本底扣除。
1.4 ESD（受检者其入射体表的剂量）测量
取自动曝光档，其摄影体位以CC位（头尾位）与MLO（中侧斜位）为投照方式。并分别对二个经退火处理过的光热释探测器依次放与上压板下面以及下压板上面，同时以透明胶带进行固定。其光热释探测器的放置位置，需位于患者乳头和乳根中间（要求距乳根达到5cm），之后对乳房经均匀压缩并曝光，同时详细记录上述受检者年龄与管电压以及乳房压缩的厚度和曝光量。
2 结果
患者乳房压缩厚度平均是4.59cm，全部受检者入射体表的平均剂量在CC位为7.21mGy，在MLO位为6.82mGy。全部受检者透射线的平均剂量在CC位为0.21mGy，在MOL位为0.18mGy。详见表-1。
表-1 受检者的测量参数与受照剂量
3 讨论
目前，人们不断保持甚至在扩大以医疗照射来获取利益的同时，也在不断的进行探索与实践，努力将付出的代价减低至最小程度。经过本文研究发现，尽管乳腺的X射线摄影有着诊断率高，并且操作简便等诸多优点，而它所引起患者受照的平均剂量却仍然相当可观，达到平均单次以及单侧乳腺的摄影是普通胸透引起受检者的ESD其2.5倍以上，尤其胸部正位的摄片所引起受检者的ESD达到了19倍以上。基于将此代价降低至最小程度的出发点，应实施如下措施，第一，提高临床医务人员其摄影技术，从而减少重拍率，同时控制摄影盲区以及提高摄影清晰度。第二，采取相应抗散射措施：合理增加滤线栅，由于滤线栅其作用为减少机头其漏射线以及部分散射，将射线能够集中在照射野内，进而增加在相同情况下所用剂量均覆盖到照射野内，同时极大的改善了放射摄影其图像质量。此外，需注意对乳腺组织进行屏蔽防护，对一侧进行摄影时，需对另一侧的乳腺适当进行屏蔽，应于上下压板其左右侧悬挂有铅橡胶，以屏蔽患者一侧乳腺，使其避免被照射。第三，医疗照射需保证质量：在确保摄影质量的同时，需规范医疗的照射过程中具体步骤，主要包括对乳腺摄影其适应症与禁忌症的把握，以及患者的准备和受照时的体位以及辐射的防护屏蔽等。总之，乳腺X射线的摄影，其入射体表的剂量较普通胸透要高出2.5倍，并且同胸部正位X线摄片照射剂量相较，可达到19.9倍，需引起临床医务工作者高度重视。
参考文献
[1]钟美花,王小洪.数字化乳腺双靶X线机诊断乳腺疾病1600例分析[J].九江医学,2007,22(1):10-12.
[2]李慧,荆文海,王洪武等.全视野数字化乳腺定位穿刺系统对乳腺微小钙化病变的应用研究[J].内蒙古医学杂志,2010,42(5):564-565.
[3]张晓雍,张学文,毛志敏等.高频钼钯摄影结合螺旋CT检查诊断乳腺癌的临床研究初探[C].//中华医学会放射学分会第一届全国乳腺影像学术会议暨中华放射学杂志第四届乳腺影像诊断新技术研讨会论文集.2009:148-150.
[4]龚柳燕.乳腺钼钯摄影及立体定位穿刺对隐匿性乳腺癌的诊断价值[C].//第十届全国中医暨中西医结合乳腺病学术会议论文集.2007:478-480.
【关键词】 乳腺钼钯摄影；辐射剂量；安全评估
目前乳腺疾病系女性的最为常见的疾病[1]，依据相关文献的报道，在女性癌谱中低于肺癌，已经被列为第2位[2]。因为乳腺的X射线摄影不仅诊断的准确率高，而且检查费用也相对较低，同时还具有操作简便等诸多优点，迄今已经被公认系乳腺疾病进行影像学检查最佳的方法，在临床上的应用也愈发广泛[3]。而乳腺为人体组织中对于电离辐射最为敏感的器官[4]，本文对我院自2008年8月至2011年11月以来，于我科应用乳腺钼钯摄影的92例受检者临床资料进行回顾性分析。全部受检者均以LiF等热释光粉末的探测器来监测其乳腺摄影后乳房的压缩厚度以及乳腺受照的平均剂量。旨在分析对受检者应用乳腺钼钯摄影后，其辐射剂量的评估情况。并提出控制的相应对策，以减少患者其受照的剂量，从而最大限度的提高辐射利用的有益面，进而达到辐射的最优化防护。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2008年8月至2011年11月以来，于我科应用乳腺钼钯摄影的92例受检者临床资料，患者年龄最大为51岁，最小为32岁，其平均年龄为41.5岁。
1.2 方法
全部受检者均以LiF等热释光粉末的探测器来监测其乳腺摄影后乳房的压缩厚度以及乳腺受照的平均剂量。
1.3 仪器
Alpha.st.MAGF-101，美国GE公司，其总过滤的厚度是某mmMo，其焦点同胶片盒的距离是某cm，其焦点同下压板的距离是某cm。剂量探测器为某国产的某型号热释光剂量以及粉末探测器。LiF等粉末于240℃的高温下做退火处理，在测量时将本底扣除。
1.4 ESD（受检者其入射体表的剂量）测量
取自动曝光档，其摄影体位以CC位（头尾位）与MLO（中侧斜位）为投照方式。并分别对二个经退火处理过的光热释探测器依次放与上压板下面以及下压板上面，同时以透明胶带进行固定。其光热释探测器的放置位置，需位于患者乳头和乳根中间（要求距乳根达到5cm），之后对乳房经均匀压缩并曝光，同时详细记录上述受检者年龄与管电压以及乳房压缩的厚度和曝光量。
2 结果
患者乳房压缩厚度平均是4.59cm，全部受检者入射体表的平均剂量在CC位为7.21mGy，在MLO位为6.82mGy。全部受检者透射线的平均剂量在CC位为0.21mGy，在MOL位为0.18mGy。详见表-1。
表-1 受检者的测量参数与受照剂量
3 讨论
目前，人们不断保持甚至在扩大以医疗照射来获取利益的同时，也在不断的进行探索与实践，努力将付出的代价减低至最小程度。经过本文研究发现，尽管乳腺的X射线摄影有着诊断率高，并且操作简便等诸多优点，而它所引起患者受照的平均剂量却仍然相当可观，达到平均单次以及单侧乳腺的摄影是普通胸透引起受检者的ESD其2.5倍以上，尤其胸部正位的摄片所引起受检者的ESD达到了19倍以上。基于将此代价降低至最小程度的出发点，应实施如下措施，第一，提高临床医务人员其摄影技术，从而减少重拍率，同时控制摄影盲区以及提高摄影清晰度。第二，采取相应抗散射措施：合理增加滤线栅，由于滤线栅其作用为减少机头其漏射线以及部分散射，将射线能够集中在照射野内，进而增加在相同情况下所用剂量均覆盖到照射野内，同时极大的改善了放射摄影其图像质量。此外，需注意对乳腺组织进行屏蔽防护，对一侧进行摄影时，需对另一侧的乳腺适当进行屏蔽，应于上下压板其左右侧悬挂有铅橡胶，以屏蔽患者一侧乳腺，使其避免被照射。第三，医疗照射需保证质量：在确保摄影质量的同时，需规范医疗的照射过程中具体步骤，主要包括对乳腺摄影其适应症与禁忌症的把握，以及患者的准备和受照时的体位以及辐射的防护屏蔽等。总之，乳腺X射线的摄影，其入射体表的剂量较普通胸透要高出2.5倍，并且同胸部正位X线摄片照射剂量相较，可达到19.9倍，需引起临床医务工作者高度重视。
参考文献
[1]钟美花,王小洪.数字化乳腺双靶X线机诊断乳腺疾病1600例分析[J].九江医学,2007,22(1):10-12.
[2]李慧,荆文海,王洪武等.全视野数字化乳腺定位穿刺系统对乳腺微小钙化病变的应用研究[J].内蒙古医学杂志,2010,42(5):564-565.
[3]张晓雍,张学文,毛志敏等.高频钼钯摄影结合螺旋CT检查诊断乳腺癌的临床研究初探[C].//中华医学会放射学分会第一届全国乳腺影像学术会议暨中华放射学杂志第四届乳腺影像诊断新技术研讨会论文集.2009:148-150.
[4]龚柳燕.乳腺钼钯摄影及立体定位穿刺对隐匿性乳腺癌的诊断价值[C].//第十届全国中医暨中西医结合乳腺病学术会议论文集.2007:478-480.