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[摘要] 目的：观察痤疮涂膜剂联合氢醌乳膏治疗女子颜面黑变病的临床疗效。方法：观察组26例，口服维生素C和维生素E，痤疮涂膜剂和氢醌乳膏联合外用；对照组26例，口服维生素C和维生素E，氢醌乳膏单独外用。12周后停药，对比两组疗效并评定。结果：观察组有效率92.3%，对照组有效率57.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：内服维生素C和维生素E，痤疮涂膜剂、氢醌乳膏联合外用治疗女子颜面黑变病，疗效明显，方法简单、无明显不良反应，患者依从性好，值得基层医师临床使用。
[关键词] 痤疮涂膜剂；氢醌乳膏；女子颜面黑变病
[中图分类号]R364.2、3
[文献标志码]A
[文章编号]1008-6455（2015）07-0053-02
近年来，由于化妆品的使用不当、美容行业管理存在不足等多方面原因导致面部色素沉着的患者较以往明显增加。2011年1月-2015年2月，笔者采用痤疮涂膜剂联合氢醌乳膏对女子颜面黑变病进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
52例患者均为女性，年龄21～55岁，平均37.5岁，其中21～30岁者8例，30～40岁者27例，40～50岁者13例，50岁以上者4例，病程5月～4年。所有患者均在他院经多种方法治疗无效或效果不佳来就诊，参照原卫牛部颁发的《化妆品皮肤色素异常诊断标准及处理原则》，符合女子颜面黑变病的诊断。皮损分布：额部和面颊部28例，额部、面颊部、口周24例。所有患者均无心、肝、肾及精神性疾病。1个月内接受过脱色剂或其他相关治疗的患者、孕妇、哺乳期妇女均不入选。四年来按照方案，实行患者抽取随机号，随机入组。两组患者在病程、年龄、皮损分布等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组：口服维牛素C 200mg/次，3次/天，口服维牛素E lOOmg/次，2次/天。晚饭后清洗面部，待皮肤干燥无水分后沿同一方向薄薄涂敷一层痤疮涂膜剂（商品名：清纯，中国中医研究院研制、北京华神制药有限公司牛产），30min成膜并保持20min后撕去膜体。同时每天睡觉前用适量2%氢醌乳膏（商品名：千白，广东人人康药业有限公司牛产）外擦色素沉着处，用前先用温水洗面，擦后稍加按摩。两种外用药用前均先在耳后试验使用72h，无异常反应后冉在面部使用：对照组：口服维牛素C200mg/次，3次/天，维牛素E lOOmg/次，2次/天，仅单独外用2%氢醌乳膏，用法同观察组。两组均以治疗4周为1个疗程，连续3个疗程。嘱患者治疗期间禁服避孕药，避免阳光直射，停用化妆品，如皮肤干燥用植物油外用，保持良好情绪。每4周随访一次并记录治疗情况，疗程结束后判定疗效。
1.3疗效判定标准
参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》拟定，根据皮损面积、积分下降指数（相关评分方法详见文献）将临床疗效分为基本治愈、显效、好转、无效四级。积分下降指数=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分。基本治愈：肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失，积分下降指数≥0.8：显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡，积分下降指数≥0.5：好转：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡，积分下降指数≥0.3：无效：肉眼视色斑面积消退<30%，积分下降指数<0.3。有效率二（基本治愈例数+显效例数）/总患者例数×100%。
1.4统计学方法
计数资料采用/检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果
经3个疗程治疗，观察组基本治愈15例，显效9例，好转2例，有效率92.3%；对照组基本治愈7例，显效8例，好转8例，无效3例，有效率57.7%。X2=8.31，P<0.01，两组总有效率比较差异有统计学意义。
2.2不良反应
治疗过程中，观察组3例患者1周内面部干燥有轻度紧绷感，后逐渐消失未影响治疗。对照组1例患者用药后有轻微烧灼感，后逐渐减轻消失。两组均未出现严重不良反应。
3 讨论
女子颜面黑变病（Melanosis FacieiFaminae）是由化妆品成分所引起的女性面部色素沉着反应。Osmundsen在1969年提出的色素性化妆品皮炎（Pigmented cosmetic dermatitis，PCD）与其应为同一概念，其丰要由美白祛斑类化妆品所致，且美容院自制产品占较高比例。本病影响容貌、恢复慢，患者求治心切。目前临床治疗丰要是停用致敏化妆品、系统抗过敏、外用祛斑剂等，但见效慢且效果不很满意。传统的治疗药物中，维牛素C为还原剂，维牛素E有抗氧化作用，两者均能抑制黑素牛成且有协同作用，临床上常两者联合治疗色素沉着性皮肤病。氢醌是传统的脱色剂，能抑制酪氨酸酶活性，阻止黑素合成，促进黑素小体降解，从而发挥脱色剂作用，单用氢醌软膏治疗色素沉着曾取得了较好疗效。研究表明大黄素、维生素C及两者的混合物对超氧阴离子自由基、羟基自由基均有清除作用且两者合用有协同增效作用。黄芪、牡丹皮、苍术、白术对酪氨酸酶活性有较强的抑制作用，具有增白祛斑功能。玫瑰花具有调理和收敛微血管的能力，可防止皮肤老化，促进皮肤再生，有美白淡斑以及淡化瘢痕的功能。痤疮涂膜剂是中国中医研究院联合北京中医药大学、首都医科大学研制的兼具美容作用的现代中药痤疮涂膜剂，通常用于痤疮的辅助治疗，能促进皮肤新陈代谢，消除有毒物质。该药还具有较强的抗菌消炎、拔毒消肿、祛斑增白的作用，组方中含有大黄、黄芪、牡丹皮、苍术、白术、玫瑰花等。笔者在痤疮的治疗过程中发现它对面部痤疮遗留的色素沉着有较明显的消除作用，随之把它试用于女子颜面黑变病，取得了很好效果，尤其对病程短、防晒好、情绪稳定的患者见效更快、效果更好。
综上所述，维牛素C、E内服，痤疮涂膜剂、氢醌软膏联合外用治疗女子颜面黑变病，效果明显，方法简单、无明显不良反应，患者依从性好，值得基层医师临床使用。
[关键词] 痤疮涂膜剂；氢醌乳膏；女子颜面黑变病
[中图分类号]R364.2、3
[文献标志码]A
[文章编号]1008-6455（2015）07-0053-02
近年来，由于化妆品的使用不当、美容行业管理存在不足等多方面原因导致面部色素沉着的患者较以往明显增加。2011年1月-2015年2月，笔者采用痤疮涂膜剂联合氢醌乳膏对女子颜面黑变病进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
52例患者均为女性，年龄21～55岁，平均37.5岁，其中21～30岁者8例，30～40岁者27例，40～50岁者13例，50岁以上者4例，病程5月～4年。所有患者均在他院经多种方法治疗无效或效果不佳来就诊，参照原卫牛部颁发的《化妆品皮肤色素异常诊断标准及处理原则》，符合女子颜面黑变病的诊断。皮损分布：额部和面颊部28例，额部、面颊部、口周24例。所有患者均无心、肝、肾及精神性疾病。1个月内接受过脱色剂或其他相关治疗的患者、孕妇、哺乳期妇女均不入选。四年来按照方案，实行患者抽取随机号，随机入组。两组患者在病程、年龄、皮损分布等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组：口服维牛素C 200mg/次，3次/天，口服维牛素E lOOmg/次，2次/天。晚饭后清洗面部，待皮肤干燥无水分后沿同一方向薄薄涂敷一层痤疮涂膜剂（商品名：清纯，中国中医研究院研制、北京华神制药有限公司牛产），30min成膜并保持20min后撕去膜体。同时每天睡觉前用适量2%氢醌乳膏（商品名：千白，广东人人康药业有限公司牛产）外擦色素沉着处，用前先用温水洗面，擦后稍加按摩。两种外用药用前均先在耳后试验使用72h，无异常反应后冉在面部使用：对照组：口服维牛素C200mg/次，3次/天，维牛素E lOOmg/次，2次/天，仅单独外用2%氢醌乳膏，用法同观察组。两组均以治疗4周为1个疗程，连续3个疗程。嘱患者治疗期间禁服避孕药，避免阳光直射，停用化妆品，如皮肤干燥用植物油外用，保持良好情绪。每4周随访一次并记录治疗情况，疗程结束后判定疗效。
1.3疗效判定标准
参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》拟定，根据皮损面积、积分下降指数（相关评分方法详见文献）将临床疗效分为基本治愈、显效、好转、无效四级。积分下降指数=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分。基本治愈：肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失，积分下降指数≥0.8：显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡，积分下降指数≥0.5：好转：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡，积分下降指数≥0.3：无效：肉眼视色斑面积消退<30%，积分下降指数<0.3。有效率二（基本治愈例数+显效例数）/总患者例数×100%。
1.4统计学方法
计数资料采用/检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果
经3个疗程治疗，观察组基本治愈15例，显效9例，好转2例，有效率92.3%；对照组基本治愈7例，显效8例，好转8例，无效3例，有效率57.7%。X2=8.31，P<0.01，两组总有效率比较差异有统计学意义。
2.2不良反应
治疗过程中，观察组3例患者1周内面部干燥有轻度紧绷感，后逐渐消失未影响治疗。对照组1例患者用药后有轻微烧灼感，后逐渐减轻消失。两组均未出现严重不良反应。
3 讨论
女子颜面黑变病（Melanosis FacieiFaminae）是由化妆品成分所引起的女性面部色素沉着反应。Osmundsen在1969年提出的色素性化妆品皮炎（Pigmented cosmetic dermatitis，PCD）与其应为同一概念，其丰要由美白祛斑类化妆品所致，且美容院自制产品占较高比例。本病影响容貌、恢复慢，患者求治心切。目前临床治疗丰要是停用致敏化妆品、系统抗过敏、外用祛斑剂等，但见效慢且效果不很满意。传统的治疗药物中，维牛素C为还原剂，维牛素E有抗氧化作用，两者均能抑制黑素牛成且有协同作用，临床上常两者联合治疗色素沉着性皮肤病。氢醌是传统的脱色剂，能抑制酪氨酸酶活性，阻止黑素合成，促进黑素小体降解，从而发挥脱色剂作用，单用氢醌软膏治疗色素沉着曾取得了较好疗效。研究表明大黄素、维生素C及两者的混合物对超氧阴离子自由基、羟基自由基均有清除作用且两者合用有协同增效作用。黄芪、牡丹皮、苍术、白术对酪氨酸酶活性有较强的抑制作用，具有增白祛斑功能。玫瑰花具有调理和收敛微血管的能力，可防止皮肤老化，促进皮肤再生，有美白淡斑以及淡化瘢痕的功能。痤疮涂膜剂是中国中医研究院联合北京中医药大学、首都医科大学研制的兼具美容作用的现代中药痤疮涂膜剂，通常用于痤疮的辅助治疗，能促进皮肤新陈代谢，消除有毒物质。该药还具有较强的抗菌消炎、拔毒消肿、祛斑增白的作用，组方中含有大黄、黄芪、牡丹皮、苍术、白术、玫瑰花等。笔者在痤疮的治疗过程中发现它对面部痤疮遗留的色素沉着有较明显的消除作用，随之把它试用于女子颜面黑变病，取得了很好效果，尤其对病程短、防晒好、情绪稳定的患者见效更快、效果更好。
综上所述，维牛素C、E内服，痤疮涂膜剂、氢醌软膏联合外用治疗女子颜面黑变病，效果明显，方法简单、无明显不良反应，患者依从性好，值得基层医师临床使用。