【摘 要】
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目的 报告经皮椎弓峡部成形、全内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous isthmus foraminoplasty and full-endoscopic lumbar discectomy,PIF-FELD)治疗头侧超高度移位型腰椎间
【机 构】
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遵化市人民医院骨科, 河北,064200;解放军总医院第四医学中心骨科, 北京,100048
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目的 报告经皮椎弓峡部成形、全内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous isthmus foraminoplasty and full-endoscopic lumbar discectomy,PIF-FELD)治疗头侧超高度移位型腰椎间盘突出(very highly up-migrated lumbar disc herniation,VHUM-LDH)的技术细节及临床疗效.方法 2014年1月至2017年12月,共16例VHUM-LDH患者接受PIF-FELD手术治疗.术后2天及术后3个月复查腰椎MRI评估脱出物摘除及神经减压的彻底性.随访患者术后2天、术后3个月、6个月、1年及2年时的腰痛及腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI).术后2年随访时评估MacNab评分及神经根功能恢复情况.结果 所有手术均顺利完成,无术中更改手术方式发生.术中发现脱出物为一整块游离者5例,其余11例均为多块游离型.术中无硬膜撕裂、神经损伤并发症,术后无感染、脑脊液漏、神经根功能损伤加重、椎间盘突出复发等并发症发生.所有患者术后复查腰椎MRI均显示脱出物摘除完全、神经减压充分.术后患者腰痛VAS、腿痛VAS及ODI评分较术前均明显改善(P<0.01);2年随访时,受累神经根支配区感觉及肌力较术前明显恢复(P0.05).术后2年随访时,MacNab评分包括优6例,良9例,可1例.结论 PIF-FELD是治疗VHUM-LDH的安全、有效的微创脊柱外科手术技术.
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