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探讨在ICU老年脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素和老年脓毒症患者的预后。
方法回顾性分析2010年5月至2014年5月浙江大学医学院附属第一医院ICU病房老年脓毒症患者共108例。根据是否发展为急性肾损伤把患者分为AKI组和非AKI组，比较两组的临床特征，实验室和生理学数据，并以多因素Logistic回归方程分析脓毒症并发AKI相关的独立危险因素。并对临床转归进行分析总结。
结果108例ICU老年脓毒症患者，60例发生AKI，发生率为55.6%。脓毒症AKI组与脓毒症非AKI组比较基础肾小球滤过率、平均动脉压均较低(t＝4.536、3.28)，凝血酶原时间值(t＝3.053)、多器官功能衰竭(MODS)评分(t＝2.201)、急性生理学与慢性健康状况评分系统评分(t＝3.423)，合并休克(χ2＝5.400)、2周内外科手术史较脓毒症非AKI组高(χ2＝ 5.625)(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示，平均动脉压(OR＝0.833)、基础肾小球滤过率(OR＝0.776)、MODS评分(OR＝2.039)是老年脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。AKI组住院死亡率(P＝0.001)，住ICU时间(P＝0.026)和总住院时间(P＝0.042)均高于非AKI组。
结论ICU老年脓毒症患者并发AKI的独立危险因素为平均动脉压、基础肾小球滤过率、MODS评分，脓毒症AKI患者住院病死率高，住ICU时间及总住院时间延长。