【摘 要】
：
目的 分析应用超短程治疗方案的首次复治肺结核患者治疗前对方案中药品的单药最低抑菌浓度(MIC)及联合抑菌浓度指数(FICI)对其治疗转归的预测价值.方法 搜集2011年7月至2015年12月于同济大学附属上海市肺科医院应用首次复治肺结核超短程治疗方案(Mfx-Pa-Rft-E-Z;为期6个月;Mfx:莫西沙星;Pa:对氨基水杨酸异烟肼;Rft:利福喷丁;E:乙胺丁醇;Z:吡嗪酰胺)并完成治疗疗程的48例首次复治耐药肺结核患者作为研究对象,其中,38例治疗疗程结束痰菌阴转(成功组),10例痰菌未阴转(失败组
【机 构】
：
200433 同济大学附属上海市肺科医院/上海市结核病(肺)重点实验室;200433 同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心;200433 同济大学附属上海市肺科医院/上海市结核病(肺)重点实验
论文部分内容阅读
目的 分析应用超短程治疗方案的首次复治肺结核患者治疗前对方案中药品的单药最低抑菌浓度(MIC)及联合抑菌浓度指数(FICI)对其治疗转归的预测价值.方法 搜集2011年7月至2015年12月于同济大学附属上海市肺科医院应用首次复治肺结核超短程治疗方案(Mfx-Pa-Rft-E-Z;为期6个月;Mfx:莫西沙星;Pa:对氨基水杨酸异烟肼;Rft:利福喷丁;E:乙胺丁醇;Z:吡嗪酰胺)并完成治疗疗程的48例首次复治耐药肺结核患者作为研究对象,其中,38例治疗疗程结束痰菌阴转(成功组),10例痰菌未阴转(失败组);成功组广泛耐药(XDR)者18例,耐多药(MDR)者20例;失败组均为XDR.收集研究对象于治疗前保存的痰标本培养分离结核分枝杆菌(MTB)菌株,采用三维棋盘法对Mfx、Pa、Rft及Mfx-Pa、Pa-Rft、Mfx-Pa-Rft进行体外药物敏感性试验(简称“药敏试验”),分析MIC和FICI与患者治疗转归的相关性.结果 Mfx、Pa和Rft单药MIC值[中位数(四分位数)]成功组分别为0.50(0.06,1.00)、8.0(3.5,16.0)、32.0(4.0,64.0)mg/L;失败组分别为1.00(0.50,1.00)、16.0(3.5,28.0)、48.0(24.5,64.0) mg/L.成功组Mfx的MIC值明显低于失败组,差异有统计学意义(Z=-2.251,P=0.026).Mfx-Pa和Pa-Rft联合药敏试验结果显示,成功组协同率分别为2.6％(1/38)和44.7％(17/38),失败组的协同率分别为1/10和6/10,均无拮抗产生,两组间差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P值分别为0.377和0.487).Mfx-Pa-Rft联合药敏试验结果显示,成功组协同率为26.3％(10/38),失败组协同率为1/10;成功组拮抗率为13.2％(5/38),失败组拮抗率为3/10,两组间差异无统计学意义(x2=2.221,P=0.136).针对XDR患者的Mfx-Pa-Rft联合药敏试验结果显示,成功组协同率为38.9％(7/18),高于失败组(1/10);拮抗率为5.6％(1/18),小于失败组(3/10),差异有统计学意义(x2=4.480,P=o.034).成功组Mfx-Pa联合药敏试验的FICI值[中位数(四分位数)]为1.50(1.00,2.00),失败组为1.75(1.05,2.02);成功组Pa-Rft联合药敏试验的FICI值为0.51(0.47,0.63),失败组为0.44(0.28,0.65);成功组Mfx-Pa-Rft联合药敏试验的FICI值为1.25(0.75,2.50),失败组为2.31(1.47,4.25);差异均无统计学意义(Z值分别为-0.662、-1.134、-1.168,P值分别为0.523、0.263、0.097).结论 首次复治肺结核患者治疗方案中核心药品的药物协同性越好,患者疗程结束时痰菌阴转率越大;在应用不同治疗组合方案前,应进行治疗方案药品的联合药敏检测,通过判断患者对药物的敏感性和药品的协同性优化治疗方案,以提高治疗成功率.
其他文献
目的 对一起校园肺结核疫情进行调查和分析,发现学校结核病疫情处置工作中的难点和不足,为完善学校结核病控制策略提供思路和建议.方法 采用描述性流行病学方法,对2020年10月至2021年6月一起学校结核病疫情进行流行病学调查和分析.同时采用结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和胸部X线摄片(简称“胸片”)开展肺结核筛查和密切接触者调查.结果 在确诊1例痰涂片阳性肺结核病例之后,共开展4次密切接触者筛查并陆续确诊4例活动性结核病病例.其中,针对指示病例的54名密切接触者(学生4
目的 评估含贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)方案治疗菌阳耐多药肺结核(MDR-PTB)/准广泛耐药肺结核(pre-XDR-PTB)/广泛耐药肺结核(XDR-PTB)的有效性和安全性,为中国耐药肺结核患者使用Bdq提供临床数据支持.方法 纳入2018年3月至2020年3月就诊于南华大学附属长沙中心医院痰分枝杆菌培养阳性的MDR-PTB、pre-XDR-PTB和XDR-PTB患者44例,其中男性31例,女性13例,中位年龄38.2(26,49)岁,25例并发空洞.给予含贝达喹啉方案治疗,分析24周痰
目的 分析病原学阳性住院肺结核患者并发肺外结核的流行特征及其影响因素.方法 采用整群抽样的方法,收集湖南省胸科医院2016年住院的病原学阳性肺结核患者诊疗信息,共纳入2532例.描述其肺外结核的并发率、并发部位及分布特征等.采用单因素和多因素logistic回归模型,分析性别、年龄、职业、现住址、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、治疗史、痰涂片结果、血行播散性肺结核、糖尿病、利福平耐药等因素对并发肺外结核的影响.结果 2532例患者中,574例并发肺外结核,并发率为22.7％.114例(19.9％,114/574
目的 了解2011-2020年间新疆喀什地区登记治疗的初治肺结核患者复发的影响因素,为制定和完善干预措施,减少当地结核病的复发提供科学依据.方法 从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中,收集2011年1月至2020年12月喀什地区登记治疗的100699例初治肺结核患者病案信息,采用Cox比例风险回归模型对15730例复发肺结核患者的一般资料、临床信息、病原学结果及治疗转归信息等情况进行分析.结果 登记并成功治疗的100699例初治肺结核患者中,15730例肺结核患者复发,复发密度为4
目的 分析经GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)诊断的利福平耐药结核分枝杆菌分离株的表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)耐药情况及耐药类型.方法 采用回顾性研究的方法,搜集2015年1月至2020年12月深圳市第三人民医院经Xpert确诊的346例利福平耐药肺结核患者(初、复治患者分别为142例和204例),分析其结核分枝杆菌临床分离株对10种抗结核药品(利福平、异烟肼、链霉素、利福布汀、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、阿米卡星、丙硫异烟胺、卷曲霉素)的表型药敏试验耐药情况及
胃结核临床罕见,极易误诊[1].内蒙古医科大学附属医院收治1例胃结核误诊为腹腔肿瘤的患者,经手术后病理检查确定诊断.为避免临床误诊,笔者将患者诊治过程报告如下.rn病例资料rn患者,女,47岁,因“左上腹部疼痛不适9d”于2017年5月22日收治于内蒙古医科大学附属医院肝胆外科.患者于2017年5月13日无明显诱因出现左上腹持续性胀痛,平卧或久坐时加重,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热、黄疸,就诊于当地医院,腹部彩色超声检查:左肝下缘囊性包块,胆囊结石.为进一步诊治入我院.患者自发病以来无心悸、气短,无低热
目的 分析复治菌阴肺结核的临床特点,以提高其诊断水平.方法 采用回顾性研究方法,选取2020年2月1日至7月31日于广州市胸科医院诊断并住院治疗的201例复治肺结核患者为研究对象,根据其治疗前分泌物抗酸杆菌涂片或培养是否阳性分为菌阳组(146例)和菌阴组(55例).收集研究对象的既往治疗情况及本次治疗的临床资料,对菌阴组和菌阳组研究对象的年龄、性别、治疗史、耐药情况、临床症状、影像学检查结果及并发症情况进行对比分析.结果 (1)治疗史:201例研究对象中,停药后需再次治疗者148例(73.6％),初始治疗
随着微生物检测技术的发展,研究发现肠道菌群与人类疾病存在着密切的关系.目前已经有多项研究表明肺结核患者肠道菌群失调,而且机体肠道菌群失调可能会明显地增加肺结核的患病率,两者之间通过菌群代谢和机体的免疫反应等直接或间接地相互影响.作者对肺结核与肠道菌群的关联、两者之间作用的可能机制,以及是否可以通过调节肠道菌群预防和辅助治疗肺结核进行综述.
骨关节结核是常见的肺外结核之一,据国外文献统计,骨关节结核约占所有结核病的1％～6.7％,占肺外结核的5％～19％[1].而短骨结核如掌指骨结核更为罕见,且主要发病于5岁以下儿童[2].故掌指骨结核因其较低的发病率导致其早期临床症状不典型易造成误诊及漏诊.掌指骨因其重要的功能作用,延误诊断可造成患者关节功能障碍、疼痛明显、窦道形成而延误最佳治疗时机,早期的诊断及治疗能够较好的恢复功能[3].笔者收集自2019年6月1日至2021年4月7日收治于昆明市第三人民医院确诊为“掌指骨结核”的3例成年患者,通过对3
目的 从多维度分析英国政府网站结核病主题发文记录,研究英国政府防控结核病的政策力量与关注重点,为我国结核病防控工作提供参考.方法 通过计算机编程语言(Python)与相关爬虫软件对英国政府网站(www.gov.uk)进行关键词爬取,删除重复记录后得到1530条结核病主题相关发文记录,首先分别就全部1530条记录、331条与政策相关性较高的记录进行主题、类型和发文主体的分析,然后对113条牛结核病、111条人患结核病相关记录进行内容分析或高频关键词分析.结果 1530条结核病发文主题数量前3位分别为“卫生与