【摘 要】
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目的 对比分析彩色多普勒超声引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经尿道逆行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗幼儿输尿管中上段结石的疗效. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年11月89例采用MPCNL或URSL治疗的5岁以下输尿管中上段结石患儿的临床资料.双侧输尿管结石及采用多种方式碎石者不纳入本研究.比较不同术式的手术时间、结石取净率、术前术后血红蛋白变化、术后发热和术后平均住院日
【机 构】
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830001乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科,830001乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院CT室,830001乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科,北京大学人民医院泌尿外科,8300
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目的 对比分析彩色多普勒超声引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经尿道逆行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗幼儿输尿管中上段结石的疗效. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年11月89例采用MPCNL或URSL治疗的5岁以下输尿管中上段结石患儿的临床资料.双侧输尿管结石及采用多种方式碎石者不纳入本研究.比较不同术式的手术时间、结石取净率、术前术后血红蛋白变化、术后发热和术后平均住院日. 结果 MPCNL及URSL组结石长径分别为(13.7±5.1) mm和(12.9±3.2)mm,差异无统计学意义.患者民族构成类似.53例采用MPCNL,均一期建立通道并碎石,通道建立时间(9.5±4.9) min,手术时间(35.8±7.6) min,一期手术结石取净率100.0%,血红蛋白下降(6.72±1.63) g/L,血细胞比容下降(2.34±0.57)%.术后12例(22.6%)发热(体温≥38.5℃),平均住院日8.5 d,无失肾、死亡病例,无输血、感染性休克及邻近脏器损伤病例.36例采用URSL,手术时间(66.8±28.5) min,一期手术结石取净率63.9%(23/36),血红蛋白下降(4.42±1.52) g/L,血细胞比容下降(1.85±0.13)%.术后19例(52.8%)发热(≥38.5℃),平均住院日为13.2 d.输尿管近开口处损伤穿孔7例,发生菌血症、败血症1例.89例随访16~ 38个月,平均24个月.URSL组发生输尿管狭窄3例(8.3%),MPCNL组无输尿管狭窄病例. 结论 MPCNL治疗5岁以下幼儿输尿管中上段结石较URSL手术时间更短、结石取净率更高、并发症发生率低,是此类患者安全高效的治疗方法。
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