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摘 要：骨科护理是体现整体护理的专科，从骨折发生至康复，护理从医院至回到社区。除了医疗专科，骨科专科护理支持对患者的照顾绝不能缺少。提高骨科护理的专业水平，最重要是护理人员需保持与时俱进的高素质骨科护理培训。
关键词：骨科护理;发展道路
With medical knowledge and technology progress， the division of health care is gradually refined， to make the service more perfect， and to meet the needs of patients. Department of orthopedics nursing is the embodiment of the overall nursing specialist， from the fracture occurred to the rehabilitation， nursing from the hospital to return to the community. In addition to medical specialist， nursing support for patients in Department of orthopedics must not be missing. To improve the professional level of Department of orthopedics nursing， the most important is to maintain the high quality of nursing staff to keep pace with the times， training.
随着教育制度的健全发展，不单选择的学科增多，在医疗护理行业内，各专科医护人员需求日渐加大，护士在专科的选择多了，造成了行业内外的竞争。要留住有足够骨科专科知识的护士，骨科专科培训与专科护士的职能发展是挽留人才的两个重要措施。
1 骨科护理培训现状
1.1医院护理规章制度不健全
医院对护理工作的监控不到位，许多护理措施也就得不到落实。一些护士不按照医院里的规章制度对患者进行护理，常常擅自隐瞒、处理护理过程中产生的失误。医院的管理者应该针对这一情况制定出完善的规章制度，并加强监管力度，使护士在护理的时候有章可循。做到“三落实”，树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全。“三落实”即指： 组织落实、制度落实、监督落实。只有有完善的组织结构，保障性的制度管理，切实地监督检查，才能保证在医护人员在护理的过程中，有理可循，有据可依。
1.2要加强对医护人员的思想教育
提高和改善医护人员的业务水平和服务态度，增强医护人员的工作责任心。主动热情地为患者服务，转变服务理念，耐心解答患者及其家属的疑问，加强与患者的沟通，关心患者，体贴患者，注重人性化护理在骨科护理中的应用。其次，要对患者的病情进行关注，按要求定时巡查病房，观察患者病情，作好记录，如发生病变，及时上报处理。医院可以不定期地对医护人员的工作情况进行检查，帮助护理人员提高服务质量。
2 骨科护理需要发展的因素
2.1护理质量管理
骨科专科护士工作的重要的任务是为患者解决问题， 满足患者的需要， 同时要使患者因为疾病而丧失或降低的自理能力得到恢复或提高。专科护士每天进行护理业务查房， 对于疑难棘手的护理问题， 亲自处理或指导下级护士完成;对患者实施护理评估， 特别是危重患者的专科护理问题， 准确下达护嘱， 制定预见性护理措施， 满足患者医嘱外的护理需求;康复前移至治疗之初， 制定康复措施， 充分发挥患者的康复潜能;加强患者的安全管理， 总结分析缺陷与不足， 协助护士长进行质量持续改进。
2.2提高患者生活质量，
骨科患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍致思想压力重， 又因需卧床时间长， 生活不能自理， 对疾病知识缺乏， 常有焦虑、烦躁和恐惧心理。压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症， 尤其高龄患者， 体质弱、各种脏器机能减退， 上述并发症发生率高， 可导致病情加重， 甚至造成死亡， 对生存质量及预后有一定影响。因此在临床护理工作中正确评估并发症的危险因素， 采取预见性护理以减少这些并发症的发生， 是骨外科专科护士追求的目标。
2.3患者安全隐患评价
7岁以下儿童和70岁以上老人为坠床和跌倒高危患者， 入院时即加床栏， 并告知家属不得擅自将床栏取下。指导患者长时间卧床后勿过快下床活动， 以免发生体位性低血压而致摔倒， 在患者床头悬挂防坠床、防跌倒的警示标志。设有跌倒坠床发生预案， 提供文字性的健康指导手册， 指导患者正确的体位、正确的功能锻炼方法。患者入院后， 护士接诊， 立即根据病情确定预见性护理措施： ① 取正确的卧位， 立即对生命体征进行评估; ②病情危急者立即建立两条静脉通路， 必要时行深静脉置管;完成术前准备如配血、药物过敏试验; ③给氧， 保持呼吸道畅通; ④ 建立危重患者护理记录， 详细记录抢救措施， 缩短抢救时间。
3 骨科护理发展新阶段
3.1人才是医院的重要资产
通过高阶和各副专科的骨科专科护理培训，巩固专业服务意识，以多渠道与员工沟通，使员工紧跟医院的专科发展方向，确立医院文化，可促使人才留任。由一个权威和具声誉的机构如专科学院、医管局等承办专科护理培训和考核，令社会和专业人士接受这统一和具水平的培训课程。
3.2 完善护理记录的管理
医院应该组织医护人员学习相关的法律法规，增强医护人员的法律意识，规范护理行为，同时还要加大对护理人员的监管力度，定时地检查工作记录的记录情况，制定相关的奖惩制度，帮助护士提高工作态度。与各大医院的骨科专科护士一起参与省卫生厅组织的《临床护理文书规范（专科篇）》的书写， 制定了8项专科护理单， 包括外周血循环护理单、断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单、深静脉血栓观察护理单、外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）护理单、骨筋膜室综合征风险护理单、肘杖护理单、髋关节置换术后预防假体脱位护理单、颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察护理单。这些专科护理单涉及了骨科专科临床护理与康复护理的内容， 为实时记录提供了方便快捷的记录方式，对骨科护士实施专科护理行为起着指导意义，同时为骨科护士提高骨科患者的自我护理能力奠定了理论基础。
3.3确立发展目标很重要
完善患者骨科专科护理服务;促进骨科护理专业培训，作为专科护理成长发展的基石;激励护士增长自我价值;为护士职业发展做好长远的计划配合临床需要;以有意义的专科发展挽留人才;利用专科与管理知识，加强临床护理领导能力，充分发挥专科护理绩效。
4 结束语
骨科护士能根据患者疾病进程， 能及时发现患者的病情隱患， 如是否有骨筋膜室综合征发生风险;能及时采取预防措施， 降低并发症的发生， 如深静脉栓塞;能满足患者医嘱外的需求如离床活动的技巧、助行器的使用等。骨科专科护士岗位的设置是骨科专科护理实践的关键， 设置专科护士岗位， 明确专科护士的职权， 落实专科护士的责任， 体现专科护士的利益， 是护士分层级管理和使用的重要问题， 值得护理管理者深入研究和探讨 。
参考文献：
[1]尹培荣、卢燊康、付家智， 等.自发性寰枢椎脱位58例病因和疗效分析[J].中国骨伤，1998，11（3）：58-59.
[2]杨宏娟.脊髓型颈椎病手术前后的护理[J].实用护理杂志， 1997， 13（5）：257-258
关键词：骨科护理;发展道路
With medical knowledge and technology progress， the division of health care is gradually refined， to make the service more perfect， and to meet the needs of patients. Department of orthopedics nursing is the embodiment of the overall nursing specialist， from the fracture occurred to the rehabilitation， nursing from the hospital to return to the community. In addition to medical specialist， nursing support for patients in Department of orthopedics must not be missing. To improve the professional level of Department of orthopedics nursing， the most important is to maintain the high quality of nursing staff to keep pace with the times， training.
随着教育制度的健全发展，不单选择的学科增多，在医疗护理行业内，各专科医护人员需求日渐加大，护士在专科的选择多了，造成了行业内外的竞争。要留住有足够骨科专科知识的护士，骨科专科培训与专科护士的职能发展是挽留人才的两个重要措施。
1 骨科护理培训现状
1.1医院护理规章制度不健全
医院对护理工作的监控不到位，许多护理措施也就得不到落实。一些护士不按照医院里的规章制度对患者进行护理，常常擅自隐瞒、处理护理过程中产生的失误。医院的管理者应该针对这一情况制定出完善的规章制度，并加强监管力度，使护士在护理的时候有章可循。做到“三落实”，树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全。“三落实”即指： 组织落实、制度落实、监督落实。只有有完善的组织结构，保障性的制度管理，切实地监督检查，才能保证在医护人员在护理的过程中，有理可循，有据可依。
1.2要加强对医护人员的思想教育
提高和改善医护人员的业务水平和服务态度，增强医护人员的工作责任心。主动热情地为患者服务，转变服务理念，耐心解答患者及其家属的疑问，加强与患者的沟通，关心患者，体贴患者，注重人性化护理在骨科护理中的应用。其次，要对患者的病情进行关注，按要求定时巡查病房，观察患者病情，作好记录，如发生病变，及时上报处理。医院可以不定期地对医护人员的工作情况进行检查，帮助护理人员提高服务质量。
2 骨科护理需要发展的因素
2.1护理质量管理
骨科专科护士工作的重要的任务是为患者解决问题， 满足患者的需要， 同时要使患者因为疾病而丧失或降低的自理能力得到恢复或提高。专科护士每天进行护理业务查房， 对于疑难棘手的护理问题， 亲自处理或指导下级护士完成;对患者实施护理评估， 特别是危重患者的专科护理问题， 准确下达护嘱， 制定预见性护理措施， 满足患者医嘱外的护理需求;康复前移至治疗之初， 制定康复措施， 充分发挥患者的康复潜能;加强患者的安全管理， 总结分析缺陷与不足， 协助护士长进行质量持续改进。
2.2提高患者生活质量，
骨科患者多因突发性事故伤、疼痛和功能障碍致思想压力重， 又因需卧床时间长， 生活不能自理， 对疾病知识缺乏， 常有焦虑、烦躁和恐惧心理。压疮、肺部感染、泌尿系统感染、深静脉栓塞等是骨科术后常见并发症， 尤其高龄患者， 体质弱、各种脏器机能减退， 上述并发症发生率高， 可导致病情加重， 甚至造成死亡， 对生存质量及预后有一定影响。因此在临床护理工作中正确评估并发症的危险因素， 采取预见性护理以减少这些并发症的发生， 是骨外科专科护士追求的目标。
2.3患者安全隐患评价
7岁以下儿童和70岁以上老人为坠床和跌倒高危患者， 入院时即加床栏， 并告知家属不得擅自将床栏取下。指导患者长时间卧床后勿过快下床活动， 以免发生体位性低血压而致摔倒， 在患者床头悬挂防坠床、防跌倒的警示标志。设有跌倒坠床发生预案， 提供文字性的健康指导手册， 指导患者正确的体位、正确的功能锻炼方法。患者入院后， 护士接诊， 立即根据病情确定预见性护理措施： ① 取正确的卧位， 立即对生命体征进行评估; ②病情危急者立即建立两条静脉通路， 必要时行深静脉置管;完成术前准备如配血、药物过敏试验; ③给氧， 保持呼吸道畅通; ④ 建立危重患者护理记录， 详细记录抢救措施， 缩短抢救时间。
3 骨科护理发展新阶段
3.1人才是医院的重要资产
通过高阶和各副专科的骨科专科护理培训，巩固专业服务意识，以多渠道与员工沟通，使员工紧跟医院的专科发展方向，确立医院文化，可促使人才留任。由一个权威和具声誉的机构如专科学院、医管局等承办专科护理培训和考核，令社会和专业人士接受这统一和具水平的培训课程。
3.2 完善护理记录的管理
医院应该组织医护人员学习相关的法律法规，增强医护人员的法律意识，规范护理行为，同时还要加大对护理人员的监管力度，定时地检查工作记录的记录情况，制定相关的奖惩制度，帮助护士提高工作态度。与各大医院的骨科专科护士一起参与省卫生厅组织的《临床护理文书规范（专科篇）》的书写， 制定了8项专科护理单， 包括外周血循环护理单、断肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单、深静脉血栓观察护理单、外固定（牵引、石膏、夹板、外固定架）护理单、骨筋膜室综合征风险护理单、肘杖护理单、髋关节置换术后预防假体脱位护理单、颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察护理单。这些专科护理单涉及了骨科专科临床护理与康复护理的内容， 为实时记录提供了方便快捷的记录方式，对骨科护士实施专科护理行为起着指导意义，同时为骨科护士提高骨科患者的自我护理能力奠定了理论基础。
3.3确立发展目标很重要
完善患者骨科专科护理服务;促进骨科护理专业培训，作为专科护理成长发展的基石;激励护士增长自我价值;为护士职业发展做好长远的计划配合临床需要;以有意义的专科发展挽留人才;利用专科与管理知识，加强临床护理领导能力，充分发挥专科护理绩效。
4 结束语
骨科护士能根据患者疾病进程， 能及时发现患者的病情隱患， 如是否有骨筋膜室综合征发生风险;能及时采取预防措施， 降低并发症的发生， 如深静脉栓塞;能满足患者医嘱外的需求如离床活动的技巧、助行器的使用等。骨科专科护士岗位的设置是骨科专科护理实践的关键， 设置专科护士岗位， 明确专科护士的职权， 落实专科护士的责任， 体现专科护士的利益， 是护士分层级管理和使用的重要问题， 值得护理管理者深入研究和探讨 。
参考文献：
[1]尹培荣、卢燊康、付家智， 等.自发性寰枢椎脱位58例病因和疗效分析[J].中国骨伤，1998，11（3）：58-59.
[2]杨宏娟.脊髓型颈椎病手术前后的护理[J].实用护理杂志， 1997， 13（5）：257-258