【摘 要】
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充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是常见而严重的临床综合征,其5年死亡率达50%以上;在20世纪中期,是从病理生理水平来指导抗心衰治疗,所以传统的抗心衰治疗,是
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充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是常见而严重的临床综合征,其5年死亡率达50%以上;在20世纪中期,是从病理生理水平来指导抗心衰治疗,所以传统的抗心衰治疗,是增加心肌收缩力和减轻心脏负荷,其初期疗效明显,但长期却增加死亡率.1973年有人首先应用β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病,拉开了β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的序幕.2年后首次报道了长期使用β-受体阻滞剂对扩张型心肌病的益处[1]. 1979年Lancet上发表了经过3年的β-受体阻滞剂治疗降低扩张型心肌病的死亡率的文章.其理论依据是美托洛尔能够上调CHF患者的β1受体.当时β受体阻滞剂只是局限于扩张型心肌病的治疗.后来,研究发现β受体阻滞剂能改善CHF的能量代谢;又陆续报道了β-受体阻滞剂治疗各种原因的慢性心力衰竭(包括缺血性心脏病、原发性心瓣膜病、糖尿病等)也能降低其死亡率[2].其应用范围也扩大到非扩张型心肌病的CHF.随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用于心衰治疗,发现RAS系统对心衰的不利影响,逐渐认识到交感神经长期激活对心衰的不利作用,β受体阻滞剂应用于心衰有了初步的理论依据.20世纪80年代中期,β受体阻滞剂治疗心衰的临床试验逐渐增多.近几年来,发表了许多大规模临床试验,均证实β-受体阻滞剂长期治疗慢性心衰,能改善心功能、降低死亡率和住院率.rn
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