论文部分内容阅读
摘要：探讨肛肠科手术后老年患者的安全隐患，充分认识老年患者跌倒的危害性，并采取有效的预防措施，旨在预防住院老年患者跌倒事件的发生。
关键词：肛肠科；老年患者；安全隐患
随着生活水平的提高，肛肠手术患者的日益增多，肛肠科老年患者住院期间发生跌倒、碰伤等安全问题也日益突出，安全是患者的基本要求，也是护理质量的重要体现。现将肛肠科老年患者的安全隐患及对策报告如下。
1 安全隐患原因分析
1.1生活自理能力随着年龄的增长，机体各器官功能逐渐减退，患者的自理能力越来越差，行走迟缓，步态不稳，生活上需要别人帮助，尤其是老年人住院期间环境的突然改变，加之手术后不同程度的活动障碍，当周围环境条件欠佳时，如病房内设施多，过道障碍物等均可能引发患者意外跌倒等事故。
1.2 疾病因素肛肠科老年患者多伴有心脑血管疾病，需服用各种药物，如降血压药、控制血糖药、安眠药、镇静剂等，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素，由于一过性脑供血不足、缺氧，容易诱发跌倒摔伤事件。因此，对患有心脑血管疾病的老年患者入院后要更仔细看护。
1.3 心理因素许多老年患者怕麻烦别人、遭人嫌弃，希望独立完成简单的日常生活起居，有时又过高估计自己体力，常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒。
1.4 手术因素肛肠科患者手术后服用缓泻剂等药物造成腹泻、失禁、便急等，这些与跌倒危险相关；手术后切口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛，引起尿潴留，造成频繁如厕，有些患者常在排尿时或排尿结束后出现晕厥而跌倒，可能是患者本身的植物神经不稳定、夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时摒气等原因，也可能是通过迷走神经反射、心输出量骤减、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒。
2 护理对策
2.1 跌倒的预防
2.1.1 全面评估护士在患者入院后，全面收集资料，评估有无跌倒史；有无影响脑血流灌注的心脑血管疾患；听觉、视觉平衡功能障碍；髋、膝、踝关节活动障碍；是否使用助行器具等多項危险因素检查。将有跌倒倾向的患者分等级做出醒目标记，便于老年患者住院期间能得到防护照顾。对评估后确定为高危对象的患者，护士应立即与家属沟通，告之其危险性，嘱其留伴。
2.1.2 有效的健康教育
病区内通过宣传栏介绍防止跌倒的措施，教会患者使用辅助的设施，如护栏，扶手等。在日常生活中动作应缓慢，术后适宜多躺床休息，少活动，提醒老年患者生活起居要做到三个30秒，既醒来后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30米秒再行走【1】。正确指导患者用药，对服用镇静，安眠药的患者，劝其不要在未完全清醒的状态下下床活动，同时也要告之家属；服用降糖，降压，利尿药物的患者，应遵医嘱服用，勿乱用药，服用后注意药物的副反应。
2.1.3加强巡视，纳入交班
护士应定时进行安全查房，协助坐起或进食，及时发现并解决安全隐患。
护士应关注的内容：（1）夜班护士必须查看床护拦有无安装牢固，位置是否合理，有无擅自撤离。（2）值班护士了解患者的排尿方式，无陪伴者建议床上使用尿壶，坚持下床入厕者嘱其使用呼叫器。（3）夜间入睡差及频繁下床者，夜间应加强看护。（4）检查护工责任心及入睡的位置。（5）评估患者的遵从性。（6）对不愿合作者病历签字并告知可能发生的意外风险【2】。
责任护士每天对高危对象进行评估，适当增减防护措施，并记录于护理记录单上，如有特殊情况在晨会上交班，同时告之患者家属取得配合。
2.1.4 创造防范跌倒发生的环境
引导患者熟悉病房环境，危险环境处加以警告或放置警告牌。让患者穿大小合适，稳定性强的鞋子，如防滑软底胶鞋，衣裤避免过长过大，地面保持干燥，平坦，呼叫器放置在患者易取的地方。
2.2制度管理
护士长每周检查推车，轮椅，呼叫系统，患者浴室，地面，以及夜间照明系统等环境设施，及时发现并解决各种隐患问题。
参考文献：
[1]魏克燕，王华坤.住院老人跌倒因素分析[J].华西医学，2000；15（3）：359-360
[2]俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策[J].解放军护理杂志，2004；21（12）：70 - 711
关键词：肛肠科；老年患者；安全隐患
随着生活水平的提高，肛肠手术患者的日益增多，肛肠科老年患者住院期间发生跌倒、碰伤等安全问题也日益突出，安全是患者的基本要求，也是护理质量的重要体现。现将肛肠科老年患者的安全隐患及对策报告如下。
1 安全隐患原因分析
1.1生活自理能力随着年龄的增长，机体各器官功能逐渐减退，患者的自理能力越来越差，行走迟缓，步态不稳，生活上需要别人帮助，尤其是老年人住院期间环境的突然改变，加之手术后不同程度的活动障碍，当周围环境条件欠佳时，如病房内设施多，过道障碍物等均可能引发患者意外跌倒等事故。
1.2 疾病因素肛肠科老年患者多伴有心脑血管疾病，需服用各种药物，如降血压药、控制血糖药、安眠药、镇静剂等，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素，由于一过性脑供血不足、缺氧，容易诱发跌倒摔伤事件。因此，对患有心脑血管疾病的老年患者入院后要更仔细看护。
1.3 心理因素许多老年患者怕麻烦别人、遭人嫌弃，希望独立完成简单的日常生活起居，有时又过高估计自己体力，常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒。
1.4 手术因素肛肠科患者手术后服用缓泻剂等药物造成腹泻、失禁、便急等，这些与跌倒危险相关；手术后切口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛，引起尿潴留，造成频繁如厕，有些患者常在排尿时或排尿结束后出现晕厥而跌倒，可能是患者本身的植物神经不稳定、夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时摒气等原因，也可能是通过迷走神经反射、心输出量骤减、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒。
2 护理对策
2.1 跌倒的预防
2.1.1 全面评估护士在患者入院后，全面收集资料，评估有无跌倒史；有无影响脑血流灌注的心脑血管疾患；听觉、视觉平衡功能障碍；髋、膝、踝关节活动障碍；是否使用助行器具等多項危险因素检查。将有跌倒倾向的患者分等级做出醒目标记，便于老年患者住院期间能得到防护照顾。对评估后确定为高危对象的患者，护士应立即与家属沟通，告之其危险性，嘱其留伴。
2.1.2 有效的健康教育
病区内通过宣传栏介绍防止跌倒的措施，教会患者使用辅助的设施，如护栏，扶手等。在日常生活中动作应缓慢，术后适宜多躺床休息，少活动，提醒老年患者生活起居要做到三个30秒，既醒来后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30米秒再行走【1】。正确指导患者用药，对服用镇静，安眠药的患者，劝其不要在未完全清醒的状态下下床活动，同时也要告之家属；服用降糖，降压，利尿药物的患者，应遵医嘱服用，勿乱用药，服用后注意药物的副反应。
2.1.3加强巡视，纳入交班
护士应定时进行安全查房，协助坐起或进食，及时发现并解决安全隐患。
护士应关注的内容：（1）夜班护士必须查看床护拦有无安装牢固，位置是否合理，有无擅自撤离。（2）值班护士了解患者的排尿方式，无陪伴者建议床上使用尿壶，坚持下床入厕者嘱其使用呼叫器。（3）夜间入睡差及频繁下床者，夜间应加强看护。（4）检查护工责任心及入睡的位置。（5）评估患者的遵从性。（6）对不愿合作者病历签字并告知可能发生的意外风险【2】。
责任护士每天对高危对象进行评估，适当增减防护措施，并记录于护理记录单上，如有特殊情况在晨会上交班，同时告之患者家属取得配合。
2.1.4 创造防范跌倒发生的环境
引导患者熟悉病房环境，危险环境处加以警告或放置警告牌。让患者穿大小合适，稳定性强的鞋子，如防滑软底胶鞋，衣裤避免过长过大，地面保持干燥，平坦，呼叫器放置在患者易取的地方。
2.2制度管理
护士长每周检查推车，轮椅，呼叫系统，患者浴室，地面，以及夜间照明系统等环境设施，及时发现并解决各种隐患问题。
参考文献：
[1]魏克燕，王华坤.住院老人跌倒因素分析[J].华西医学，2000；15（3）：359-360
[2]俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策[J].解放军护理杂志，2004；21（12）：70 - 711