评估最大化眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病视神经病变（DON）的效果及其影响因素。
方法回顾性系列病例研究。收集2009年11月至2016年9月在武警总医院眼眶病研究所诊治的21例（30只眼）重度DON患者。入组标准：最佳矫正视力≤0.1 ；CT检查可见眼外肌增粗和眶尖拥挤征；色觉减弱。排除标准：最佳矫正视力好于0.1的DON或其他影响视功能的疾病。所有患者接受三壁最大化眼眶减压术治疗。记录并分析治疗结果，包括手术前、后视力，年龄，CAS，甲状腺功能状态和病程。手术前、后视力的比较采用Wilcoxon等级检验，视力改变与年龄（<50岁和≥50岁）、甲状腺功能状态（甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下）、病程（<3个月和≥3个月）、CAS（<3分和≥3分）、术前视力（<0.01和≥0.01）等因素的关系采用Mann-Whitney U检验和Spearman秩相关分析，并进行Logistic回归分析。
结果21例（30只眼）患者中男性11例，女性10例；年龄33.0~71.0岁，平均52.9岁。13例为Graves甲状腺机能亢进患者，8例为各种原因导致的甲状腺机能减退患者。DON病程1.0~12.0个月，中位数4.5个月。术后28只眼（93%）的视力得到改善（Z=-4.62，P=0.000）。术前视力与术后视力存在正相关性（r=0.38 ，P<0.05）。术前视力≥0.01患者与<0.01者比较，前者的术后视力（0.10）好于后者（0.50）（Z=-2.09，P=0.037）。病程与术后视力的改善程度存在负相关性（r=-0.44，P< 0.05）。年龄、甲状腺机能状态及CAS对术后视力（Z=-1.83~-0.97，P>0.05）和术后视力的改善程度（Z=-1.80~-0.82，P>0.05）均没有统计学意义的影响。
结论最大化减压术治疗重度DON安全且有效，术前视力和病程是手术效果的重要影响因素。尽早诊断和治疗可能有助于改善DON的预后，但需进一步增大样本例数证实。（中华眼科杂志，2017，53：416-423）