冠心病,别碰“糖”

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  调查显示,入院的冠心病患者多为稳定性心绞痛,其中糖调节受损的比例为36.4%,糖尿病的比例为26.5%。对于这类患者来说,同时有糖代谢异常是一种极大的危害,因此,空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验的联合应用是必要的。对于以往没有糖尿病病史的患者,首先应该进行空腹血糖检查,如果大于7.0毫摩尔/升,则为新诊断糖尿病;如果小于7.0毫摩尔/升,则可以考虑做口服葡萄糖耐量试验,根据试验结果,判断患者属于新诊断的糖尿病、葡萄糖耐量异常,还是正常患者。
  在诊断清楚的情况下,根据不同的结果,要选择不同的治疗策略,包括日常生活节律的改变、标准降糖治疗和强化降糖治疗。
  
  运动让您远离“糖”
  
  运动可使糖尿病患者对胰岛素的敏感性增高,促进全身组织更多地利用血糖,从总体上降低血糖;运动能加速脂肪分解,改善脂代谢,有利于防治心绞痛的发生;运动还有助于患者改善精神状态,消除不良情绪,放松心情。
  糖尿病患者运动应选择在餐后1~2小时进行,因为此时血糖为高峰期。运动方式有多种,但主要是耐力运动,如步行、慢跑、跳绳以及太极拳、医疗体操等。患者可根据身体情况选择1~2项,其中步行应作为首选。
  此外,在家可做以下4种运动:1.踮脚尖。站立,将手扶在椅背上,踮脚尖(左右交替提足跟)10~15分钟;2.爬楼梯。上楼梯时背部要伸直,速度依自己体力而定;3.坐椅。屈肘两手扶上臂将背部挺直,椅上坐、立反复进行,做多久依自己体力而定;4.抗衡。将双手支撑在墙壁上,双足并立使上体前倾,以增加肌肉张力,每次支撑15秒左右,做3~5次。
  运动疗法要循序渐进,持之以恒。运动量因人而异,一般以每次20~30分钟为宜,运动时间过短或过长均达不到降低血糖的目的,以运动后微出汗,有轻度疲劳感但不气喘吁吁,运动中每分钟脉搏次数不超过170减去年龄(限度脉率)为度。另外还要注意,运动前最好进行一下血糖的自我监测,进一步了解自己的体内代谢情况,血糖过高(大于16毫摩尔/升)或者血糖过低(小于3.6毫摩尔/升)都不能进行运动,否则会引起代谢紊乱;运动开始时应做些准备活动,切忌操之过急;不要空腹运动,以免出现低血糖休克,最好随身携带一些如饼干、糖块、巧克力或含糖的饮料和水,尤其是在运动量相对较大时,一定要及时补充糖和水分;有并发症的中老年糖尿病患者,
  如有心律不齐、动脉硬化、重度高血压和血管栓塞等,应在医师指导下进行运动。
  
   没有“糖”的美味
  
  “粗”粮不要细作食物血糖生成指数与粮食的碾磨精度密切相关。以面包为例,白面包血糖生成指数为70,但掺入75%~80%大麦粒的面包为34,所以,提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。
  简单就好在厨房要“懒”点,蔬菜能不切就不切,豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样,一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状。宁愿多嚼几下,肠道多运动,对血糖控制有利。
  多吃膳食纤维可溶性膳食纤维有许多种,日常可直接买到的有魔芋。另外,多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、竹笋等,木耳、菇类也是较好的选择。
  增加主食中的蛋白质如一般的小麦面条血糖生成指数为81.6,意大利细面条血糖生成指数为37,加鸡蛋的小麦面条为55。意大利通心粉用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成,血糖生成指数仅46。饺子是北方常用食物,蛋白质、纤维都高,也是低血糖生成指数食品。
  急火煮,少加水食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对血糖生成指数都有影响。加工时间越长、温度越高、水分越多,血糖生成指数越高,所以,食物的加工以急火煮、少加水为原则。
  高低搭配高、中血糖生成指数的食物与低血糖生成指数的食物一起,可以制订一个中食物血糖生成指数的膳食方案。
  目前,医学界对于强化降糖的作用尚有争议,不过,对于冠心病患者,血糖目标都是要达到糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%,但也不是越低越好,要注意尽量减少低血糖的发生。在强化降糖的同时,患者更要重视日常生活节律、饮食调节以及危险因素的预防。
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