王师傅今年刚过50岁，身强力壮，从不知累，也没生过病。平常就是头疼脑热也不找他的麻烦。他每天下班之后还要和“麻友”们来四圈方能入睡。可最近一段时间却有点不对劲儿，干完活老是觉得腰酸腿软。没有受凉，也不是感冒，可入睡前和晨起始终忍不住要咳嗽几声。痰也不是太多，不过令他害怕的是痰内总是带点新鲜血丝或小血块。多次去医院，口腔、鼻腔、咽喉、食管检查了个遍，也没有发现啥毛病。胸透拍片没有发现肺上有啥阴影或团块什么的。验了好几次血都较正常。啥都不在乎的王师傅终于有点紧张了，抽了20多年的烟戒了，每天的“方城”也不垒了。治疗过程中用了好几种抗生素、止咳药，也不见好转。
　　后来，一个儿时的同学得知了他的病情，介绍他去找一位胸外科医生。医生让他把每天早晨咳出的痰液留起来，送到医院病理科检查。一共查了9次，才找到了癌细胞。纤维支气管镜检查证实，右上肺支气管腔内有米粒大小的隆起，一碰即出血。活组织检查确诊为肺鳞癌。医生及时为他做了肺癌根治手术。
　　这种肺癌早期症状只有咳嗽和少量血痰，胸部x线片甚至CT扫描都不能发现癌灶，只是在痰或支气管分泌物中能找到癌细胞。因而称为隐性肺癌，约占全部肺癌的15％。隐性肺癌多发生在大支气管内，癌灶可长期稳定不变或缓慢生长，长达5年之久。由于癌灶较小，虽然有些呼吸道症状，但并不影响通气或支气管分泌物的排出。早期症状轻微时，和上呼吸道感染、肺部炎症的症状并无多大区别。尤其是以往有支气管炎、肺结核、肺纤维化、石棉肺等慢性疾病的患者，发生隐性肺癌时虽然症状有所改变，但诊断仍然比较困难，如不提高警惕，常会被患者和医生忽视。作为患者，发现以下情况时应高度重视：①40岁以上，反复肺部感染，经多种抗生素等治疗，肺部炎症有所吸收，但不能完全好转；②胸部X线检查发现有异常征象；③有多年吸烟史；④长期接触烟尘等化学致癌物。
　　如何早期发现隐性肺癌呢?一般可采取以下措施：①定期去医院的呼吸科、胸外科接受医生的询问和检查。②痰脱落细胞学检查是诊断隐性肺癌的一种重要方法，阳性率可达90％。痰液一是要新鲜，在咳出后1小时内送检，二是最好选取痰块或带血的部分，三是反复多次送检，一般需3～6次，有时可连续痰检12次。③纤维支气管镜检查是确诊隐性肺癌的重要检查方法，为肺部疾病尤其是隐性肺癌的诊断提供了方便。纤支镜的活检钳可获取标本，毛刷可以刷取标本涂片。纤支镜可直接引导至病变部位，使70％～90％的肺癌患者得到明确诊断。④胸部X线片检查。定期拍正侧位胸片或是电视透视，有可能发现隐性肺癌的蛛丝马迹。⑤胸部CT扫描可以早期发现极小的癌灶和支气管的狭窄、闭塞或管壁增厚，有助于早期定位。⑥肺癌标记物检测。随着分子生物学及单克隆抗体技术的发展和应用，至今已发现了几十种与肺癌有关的标记物，对肺癌的诊断及分型均可能有十分重要的意义。
　　肺癌发病率正在逐年增高。通过一级预防(化学预防)、二级预防(早期诊断)、三级预防(早期治疗及预后监护)和其他各种措施，肺癌总体治疗率也将不断提高。就目前医疗水平而言，一旦隐性肺癌能够准确定位，外科手术依然是首选的手段。如果是小细胞肺癌，经过全身化疗，辅以手术和放疗，大多患者可获治愈。
　　
　　(编辑　士　心)