了解新生儿化脓性脑膜炎病原菌的分布特点及耐药性情况，为临床合理治疗提供依据。
方法对2004年1月至2013年12月温州医科大学附属育英儿童医院新生儿科收治的112例病原菌培养阳性的新生儿化脓性脑膜炎(其中男64例、女48例)的病原菌分布特点、药敏试验、颅脑影像学资料及治疗转归等临床资料进行回顾性分析。计数资料组间比较采用χ2检验。
结果112例患儿中2004至2008年(前5年)收治46例，2009至2013年(近5年)66例；早产23例，足月89例；发病日龄：≤3 d(早发型)20例，>3 d(晚发型)92例。112例病原菌中，革兰阳性菌62例(55.4%)，革兰阴性菌50例(44.6%)；排名前5位依次为：大肠埃希菌32例(28.6%)，凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)20例(17.9%)，链球菌18例(16.1%，其中无乳链球菌15例)，肠球菌13例(11.6%)，金黄色葡萄球菌9例(8.0%)。前后5年病原菌构成对比：革兰阳性菌均>50%，大肠埃希菌均占首位；近5年链球菌所占比例仅次于大肠埃希菌，为22.7%(15例)，高于前5年[6.5%(3例)，χ2＝ 5.278，P<0.05]。肺炎克雷伯杆菌在早产儿中较为常见，所占比例13.0%(3例)高于足月儿组[1.1%(1例)，χ2＝7.540，P<0.05]。早发型中最常见病原菌为链球菌(主要为无乳链球菌)，占35.0%(7/20)，且高于晚发型[12.0%(11/92)，χ2＝ 4.872，P<0.05]。药敏方面：革兰阳性菌中，未发现对利奈唑胺耐药。葡萄球菌对青霉素完全耐药，对红霉素、苯唑西林、头孢唑啉耐药率均达70%以上，其中MRS阳性CNS达77.8%。链球菌、粪肠球菌对青霉素未发现耐药，肠球菌对万古霉素未发现耐药。在革兰阴性菌中，大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他定耐药率均达40%以上，对阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南未发现耐药。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他定均耐药，对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培能未发现耐药。转归：治愈69例，好转自动出院23例，未愈自动出院9例，死亡11例。头颅影像学异常、合并严重并发症及死亡共计47例，占42.0%，在18例链球菌感染的患儿中，例数达到13例。
结论育英儿童医院近10年新生儿化脓性脑膜炎病原菌以大肠埃希菌、CNS、链球菌为常见。链球菌发病有增高趋势，在早发型中最为常见，预后较差，应引起临床高度重视。利奈唑胺可作为难治革兰阳性菌所致新生儿化脓性脑膜炎新的选择。