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【摘 要】财务管理在医院管理中具有极其重要的地位，不仅贯穿了整个医院的经济业务，调控和指导着医院的经营活动和医疗服务，还与医院的生存、发展休戚相关。随着我国会计制度与国际不断同步以及我国医疗体制改革不断深化，医院财务管理也面临着越来越多的问题和挑战，如何克服当前出现的问题，改进医院财务管理制度，使其更好的适应新形势，更好的促进医院的发展，则是本文探讨的主要内容。
【关键词】医院财务管理；问题；对策
医院财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、监督等，且在医院经济管理中扮演着重要角色。随着我国医疗体制改革的不断深入，医院作为一个公益性社会组织，除了要为社会提供福利产品和医疗服务外，同时也需要不断提高竞争力来谋求经济效益，从而使自身得以生存和发展。医院想要适应新的经济环境，在企业性和社会性之间寻求平衡，保持自身的可持续发展，就必须运用科学的手段和方法，加强财务管理，合理配置和充分利用医疗资源。
一、加强医院财务管理的意义
医院财务管理是医院管理中的一项重要内容，不仅关系到医院经济工作是否可以顺利开展，还是发展医院事业的重要保证。加强财务管理，可以使医院资金得到合理配置，加速资金周转速度，提高资金的使用效率，从而实现现有资产效益的最大化，以保证医疗经营活动正常进行。在医疗体制改革不断深化的新形势下，加强医院财务管理对于处在日益激烈竞争中的医院来说显得更为重要。
二、医院财务管理中存在的问题
1.医院财务管理制度不完善
制度是规范行为的标准，医院财务管理制度更是保障医院经济动力顺利开展的前提。然而，从目前情况来看，医院财务管理制度并不完善，主要表现在两个方面：一是部门医院尚未建立财务管理制度；二是部分医院即使建立了财务管理制度，或者是年代久远，已跟不上时代的变化发展，或者是束之高阁，并未按管理制度来执行。此外，有些医院甚至缺少财务预警机制，以至于一旦医院经营不善，就会面临倒闭困境。
2.医院财务预算控制不合理
预算管理是医院财务管理的重要内容和基础，然而由于医院人员众多，且收入和支出数目庞大复杂，财务预算控制在实际中并没有发挥其应有的作用。部分医院财务预算流于形式，既未严格控制资金流向，也未对医院经济行为起到导向作用。此外，由于预算编制的方法和过程缺乏科学性，没有考虑到医院的实际情况，容易导致支出超出预算，造成浪费，更有甚者可能会发生医院财务管理人员盗用和滥用资金等不良情况。
3.财务成本核算管理不完善
无论是对于私营企业还是对于公立单位来说，成本核算都是财务管理的关键和核心。作为一个公益性机构，大部分医院，如公立医院属于国家支持的事业单位，能够得到国家财政拨款和政府资金扶持，因此，这类医院并不重视财务成本核算管理，或者是缺少完善的财务成本核算管理体制机制，或是将财务成本核算制度形同虚设，尤其是当财务成本核算制度与其他制度向冲突时，为了维护眼前利益，医院会将财务成本核算制度后置，导致成本支出和收入进账不相符合，出现入不敷出现象。
4.财务管理人员素质不高
从当前医院财务人员的情况来看，整体素质普遍偏低，存在知识结构单一、财务理念滞后、理论基础薄弱、工作效率低下、创新动力不足、业务能力不强、实践经验缺乏等系列问题，为医院的经营管理活动带来了严峻的挑战。另外，部分医院还存在财务干部编制不够的现象，通过雇用临时工、合同工，返聘离退休人员的方式来解决人力不足的问题，致使财务人员频发更换，人才流失严重，队伍缺乏稳定性。更有部分财务人员职业道德和责任感缺失，以身试法，抹黑了医院整体形象，给医院的发展带来了不良影响。
三、加强医院财务管理的对策
1.对财务管理制度进行更新和完善
医院管理者要适应竞争机制下的市场特征，引入现代化的企业财务管理理念，建立科学的财务预警系统，量化风险指标，增强财务人员对风险的研判和规避能力，尽可能降低财务风险给医院造成的损失。同时，还要加强内部审计制度的建设，设立独立的财务审计机构，加强对财务活动的监督管理，使医院的财务管理系统日趋完善，更具操作性。此外，医院管理者要做到科学管理，要根据医院实际和市场需求，制定符合社会发展、符合市场动向的财务管理之地，切不可盲目地靠投资扩建或引进高新技术设备来扩大医院发展规模。
2.加强对医院财务预算的控制
财务预算能够反映现金预算、成本费用支出预算、资本预算等方面财务活动的预算情况，既是决策的具体化，也是控制医院经营活动的依据。首先，医院需要采用先进的整体预算管理体系和标准成本核算法对日常财务工作进行预算管理，并将实际支出与标准成本进行对比，找出差距不断调整预算控制，使成本支出不超出可控范围，并进一步优化以达到合理配置，节约开支的目的。其次，要在全员中普及预算管理理念，加强部门间的合作，对各部门的财务进行整合，组织协调部门间经营活动，对资源进行合理控制、分配与考核，使医院财务预算控制收到良好成效。
3.加强医院财务成本的核算
财务成本支出直接影响到医院的收支平衡，做好财务成本核算可以减少不必要的开支，避免资金浪费和滥用的现象发生。加强医院财务成本管理，一是要制定有效的成本核算制度，规范经营活动中的各项费用支出；二是要建立成本分析评价及信息反馈体系，及时对成本核算进行分析、纠正和改进；三是要制定成本责任考核办法，把目标任务落实到具体科室和责任人身上，定期进行量化考核，以督促各科室及职工培养节约意识。
4.提高医院财务人员的综合素质
财务人员综合素质的高低直接影响医院财务管理工作质量的好坏，只有不断地更新知识、与时俱进、创新管理模式，才能适应新时期医院发展的要求。提高财务人员的综合素质既需要个人主观上的努力，也需要医院在整体上加以重视，一是要得到医院领导的大力支持，只有领导重视财务工作，才能激发财务人员主动增强财务基础知识，树立服务意识，提升工作效率，参与到医院管理工作中献言献策。二是要从体制机制上加以约束，建立完善的岗位责任制，将具体职责细分到每个人的头上，定期开展考评，并将考评结果与职位晋升和年底评优挂钩，用物质和精神奖励的办法来激发财务人员的工作积极性。三是要加大对财务人员的职业道德和业务技能培训力度，制定年度培训计划和考核标准，增加财务人员参与学术交流和国际会议的机会，拓宽视野，汲取新知识，与国际前沿理论动态接轨，借鉴国外财务工作的先进理念和经验，为财务管理理论及实践的创新打下坚实基础，为医院的长远发展提供充足的动力。四是加强廉政意识、法律意识、作风意识和职业道德教育，防止不良思想的侵蚀，保持财务人员队伍的纯洁性和稳定性。
5.做好流动资产、固定资产管理工作
流动资产是医院开展业务活动中参加循环周转，不断改变其形态的资产。其特点是流动性大、周转期短，价值一次消耗、转移或实现，包括货币资金、应收款项、应付款项、库存物资及药品等。在医院财务管理工作中，必须特别重视流动资产的管理，使资金的运作既能保证医院工作的正常开展，又能优化资金的使用效益，防止大额度资金的积压和占用，更要避免贪污、挪用、浪费现象发生。固定资产的管理则须贯穿从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程，只有这样才能充分发挥固定资产的效益，保障投资的社会效益和经济效益最大化。另外，为了保证资产账证相符，及时纠正管理中的偏差和漏洞，医院应定期或不定期开展清查盘点，不断完善管理措施，确保流动资产和固定资产的安全和完整。
四、结语
综上所述，财务管理是医院管理的一项主要组成部分，医院必须与时俱进，不断完善管理制度和手段，更新财务管理理念，提高财务人员自身素质，才能适应市场经济环境，从整体上提升医院的实力，使医院在日趋激烈的竞争中立于不败之地。
参考文献：
[1]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].北京： 首都经济贸易大学硕士学位论文，2014.
[2]王子沐.关于医院财务管理中存在的问题分析及对策研究[J].中国外资，2013，13：132.
[3]杨俊.新形势下医院财务管理的难点及对策[J].哈尔滨金融学院学报.2011，3：56-57.
【关键词】医院财务管理；问题；对策
医院财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、监督等，且在医院经济管理中扮演着重要角色。随着我国医疗体制改革的不断深入，医院作为一个公益性社会组织，除了要为社会提供福利产品和医疗服务外，同时也需要不断提高竞争力来谋求经济效益，从而使自身得以生存和发展。医院想要适应新的经济环境，在企业性和社会性之间寻求平衡，保持自身的可持续发展，就必须运用科学的手段和方法，加强财务管理，合理配置和充分利用医疗资源。
一、加强医院财务管理的意义
医院财务管理是医院管理中的一项重要内容，不仅关系到医院经济工作是否可以顺利开展，还是发展医院事业的重要保证。加强财务管理，可以使医院资金得到合理配置，加速资金周转速度，提高资金的使用效率，从而实现现有资产效益的最大化，以保证医疗经营活动正常进行。在医疗体制改革不断深化的新形势下，加强医院财务管理对于处在日益激烈竞争中的医院来说显得更为重要。
二、医院财务管理中存在的问题
1.医院财务管理制度不完善
制度是规范行为的标准，医院财务管理制度更是保障医院经济动力顺利开展的前提。然而，从目前情况来看，医院财务管理制度并不完善，主要表现在两个方面：一是部门医院尚未建立财务管理制度；二是部分医院即使建立了财务管理制度，或者是年代久远，已跟不上时代的变化发展，或者是束之高阁，并未按管理制度来执行。此外，有些医院甚至缺少财务预警机制，以至于一旦医院经营不善，就会面临倒闭困境。
2.医院财务预算控制不合理
预算管理是医院财务管理的重要内容和基础，然而由于医院人员众多，且收入和支出数目庞大复杂，财务预算控制在实际中并没有发挥其应有的作用。部分医院财务预算流于形式，既未严格控制资金流向，也未对医院经济行为起到导向作用。此外，由于预算编制的方法和过程缺乏科学性，没有考虑到医院的实际情况，容易导致支出超出预算，造成浪费，更有甚者可能会发生医院财务管理人员盗用和滥用资金等不良情况。
3.财务成本核算管理不完善
无论是对于私营企业还是对于公立单位来说，成本核算都是财务管理的关键和核心。作为一个公益性机构，大部分医院，如公立医院属于国家支持的事业单位，能够得到国家财政拨款和政府资金扶持，因此，这类医院并不重视财务成本核算管理，或者是缺少完善的财务成本核算管理体制机制，或是将财务成本核算制度形同虚设，尤其是当财务成本核算制度与其他制度向冲突时，为了维护眼前利益，医院会将财务成本核算制度后置，导致成本支出和收入进账不相符合，出现入不敷出现象。
4.财务管理人员素质不高
从当前医院财务人员的情况来看，整体素质普遍偏低，存在知识结构单一、财务理念滞后、理论基础薄弱、工作效率低下、创新动力不足、业务能力不强、实践经验缺乏等系列问题，为医院的经营管理活动带来了严峻的挑战。另外，部分医院还存在财务干部编制不够的现象，通过雇用临时工、合同工，返聘离退休人员的方式来解决人力不足的问题，致使财务人员频发更换，人才流失严重，队伍缺乏稳定性。更有部分财务人员职业道德和责任感缺失，以身试法，抹黑了医院整体形象，给医院的发展带来了不良影响。
三、加强医院财务管理的对策
1.对财务管理制度进行更新和完善
医院管理者要适应竞争机制下的市场特征，引入现代化的企业财务管理理念，建立科学的财务预警系统，量化风险指标，增强财务人员对风险的研判和规避能力，尽可能降低财务风险给医院造成的损失。同时，还要加强内部审计制度的建设，设立独立的财务审计机构，加强对财务活动的监督管理，使医院的财务管理系统日趋完善，更具操作性。此外，医院管理者要做到科学管理，要根据医院实际和市场需求，制定符合社会发展、符合市场动向的财务管理之地，切不可盲目地靠投资扩建或引进高新技术设备来扩大医院发展规模。
2.加强对医院财务预算的控制
财务预算能够反映现金预算、成本费用支出预算、资本预算等方面财务活动的预算情况，既是决策的具体化，也是控制医院经营活动的依据。首先，医院需要采用先进的整体预算管理体系和标准成本核算法对日常财务工作进行预算管理，并将实际支出与标准成本进行对比，找出差距不断调整预算控制，使成本支出不超出可控范围，并进一步优化以达到合理配置，节约开支的目的。其次，要在全员中普及预算管理理念，加强部门间的合作，对各部门的财务进行整合，组织协调部门间经营活动，对资源进行合理控制、分配与考核，使医院财务预算控制收到良好成效。
3.加强医院财务成本的核算
财务成本支出直接影响到医院的收支平衡，做好财务成本核算可以减少不必要的开支，避免资金浪费和滥用的现象发生。加强医院财务成本管理，一是要制定有效的成本核算制度，规范经营活动中的各项费用支出；二是要建立成本分析评价及信息反馈体系，及时对成本核算进行分析、纠正和改进；三是要制定成本责任考核办法，把目标任务落实到具体科室和责任人身上，定期进行量化考核，以督促各科室及职工培养节约意识。
4.提高医院财务人员的综合素质
财务人员综合素质的高低直接影响医院财务管理工作质量的好坏，只有不断地更新知识、与时俱进、创新管理模式，才能适应新时期医院发展的要求。提高财务人员的综合素质既需要个人主观上的努力，也需要医院在整体上加以重视，一是要得到医院领导的大力支持，只有领导重视财务工作，才能激发财务人员主动增强财务基础知识，树立服务意识，提升工作效率，参与到医院管理工作中献言献策。二是要从体制机制上加以约束，建立完善的岗位责任制，将具体职责细分到每个人的头上，定期开展考评，并将考评结果与职位晋升和年底评优挂钩，用物质和精神奖励的办法来激发财务人员的工作积极性。三是要加大对财务人员的职业道德和业务技能培训力度，制定年度培训计划和考核标准，增加财务人员参与学术交流和国际会议的机会，拓宽视野，汲取新知识，与国际前沿理论动态接轨，借鉴国外财务工作的先进理念和经验，为财务管理理论及实践的创新打下坚实基础，为医院的长远发展提供充足的动力。四是加强廉政意识、法律意识、作风意识和职业道德教育，防止不良思想的侵蚀，保持财务人员队伍的纯洁性和稳定性。
5.做好流动资产、固定资产管理工作
流动资产是医院开展业务活动中参加循环周转，不断改变其形态的资产。其特点是流动性大、周转期短，价值一次消耗、转移或实现，包括货币资金、应收款项、应付款项、库存物资及药品等。在医院财务管理工作中，必须特别重视流动资产的管理，使资金的运作既能保证医院工作的正常开展，又能优化资金的使用效益，防止大额度资金的积压和占用，更要避免贪污、挪用、浪费现象发生。固定资产的管理则须贯穿从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程，只有这样才能充分发挥固定资产的效益，保障投资的社会效益和经济效益最大化。另外，为了保证资产账证相符，及时纠正管理中的偏差和漏洞，医院应定期或不定期开展清查盘点，不断完善管理措施，确保流动资产和固定资产的安全和完整。
四、结语
综上所述，财务管理是医院管理的一项主要组成部分，医院必须与时俱进，不断完善管理制度和手段，更新财务管理理念，提高财务人员自身素质，才能适应市场经济环境，从整体上提升医院的实力，使医院在日趋激烈的竞争中立于不败之地。
参考文献：
[1]王啸.新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].北京： 首都经济贸易大学硕士学位论文，2014.
[2]王子沐.关于医院财务管理中存在的问题分析及对策研究[J].中国外资，2013，13：132.
[3]杨俊.新形势下医院财务管理的难点及对策[J].哈尔滨金融学院学报.2011，3：56-57.