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【摘要】 目的 对依诺肝素钠在ST段抬高型心肌梗死患者治疗方面的安全性及其治疗效果进行探讨分析。方法 选取我院于2012年1月至2013年3月期间收治的符合ST段抬高型心肌梗死的患者共80例作为研究对象，将其随机分为两组，治疗组40例，在综合治疗的基础上加用依诺肝素钠1mg/kg皮下注射，每12小时1次，连用5-7天，而对照组40例则在综合治疗的基础上加用低分子肝素5000u皮下注射，每12小时1次，连用5-7天。观察比较两组患者在治疗1个月内的出血发生率和心血管事件的发生率。结果 试验组的出血发生率较对照组明显低，二者比较具有显著差异（P<0.05），而在心血管事件发生率比较上，二者无明显差异（P>0.05）。结论 依诺肝素钠在治疗ST段抬高型心肌梗死患者方面有着不弱于低分子肝素的作用，且依诺肝素钠的临床安全性较低分子肝素高，值得临床推广使用。
【关键词】 ST段抬高型心肌梗死；依诺肝素钠；低分子肝素；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.590 文章编号：1004-7484（2013）-11-6616-01
急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病之一，其发病急，病情重。据统计[1]，全球每5500万死亡者中，因心血管疾病而死亡者占大约30%，而这其中有40%-50%为急性心肌梗死所致。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是急性心肌梗死的主要类型之一，多年来其有效的治疗方案一直是临床上的研究热点。本研究通过对我院ST段抬高型心肌梗死患者接受依诺肝素钠及低分子肝素治疗对比，分析探讨依诺肝素钠的疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究选取我院于2012年1月至2013年3月期间收治的ST段抬高型心肌梗死患者共80例为研究对象，将其随机分为两组，试验组和对照组各40例患者，其中试验组男性患者21例，女性患者19例，年龄在45-78岁之间，平均年龄（62.2±2.1）岁，体重在53-75kg之间，平均（61±2.4）kg；对照组患者男性18例，女性22例，年龄在48-80岁之间，平均年龄（61.7±2.3）岁，体重55-73kg，平均（62.1±2.1）kg。
1.2 治疗方法 两组患者均按常规给予硝酸酯类、ACEI抑制剂或ARB类药物、β-R阻滞剂、氯吡格雷、肠溶阿司匹林、他汀类药物等治疗，并注意严格监测控制血压、血糖及心律，部分患者予静脉溶栓或PCI治疗。其中试验组患者在上述治疗基础上加用依诺肝素钠1mg/kg皮下注射，每12小时1次，连用5-7天。而对照组患者则在综合治疗基础上加用低分子肝素5000u皮下注射，每12小时1次，连用5-7天。
1.3 观察指标 详细记录治疗后一个月内患者的出血发生率以及心血管事件（再发心绞痛、再发心肌梗死、死亡）的发生率。
1.4 分析 研究中所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料则采用（χ±s）来表示，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
在出血发生率方面，试验组40例患者共发生1例出血，其发生率为2.5%，而对照组40例患者发生5例出血，发生率为12.5%，两者比较，P<0.05，其差异具有统计学意义。在心血管事件发生率方面，试验组再发心绞痛、再发心梗及死亡的例数分别为：5例（12.5%）、2例（5%）、1例（2.5%），而对照组患者再发心绞痛、再发心梗及死亡的例数分别为6例（15%）、3例（7.5%）、1例（2.5%），两组患者比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。
3 讨 论
研究表明，STEMI的主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂后的血栓形成，使得冠状动脉发生急性闭塞从而引发该病。近年来，随着医学技术的不断发展，冠脉血管血运重建技术以及多种抗血小板和抗凝药的使用在很大程度上减少了患者血栓事件的发生，但随之而来的是各种出血并发症的发生，这同样严重威胁着患者的生命。因此，如何选择一种既有好的疗效又能保证临床安全的抗凝药物显得十分重要。目前临床上常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和依诺肝素钠等。
研究表明[2]，普通肝素和低分子肝素中的戊糖序列可以激活抗凝血酶从而起到抗凝的作用。但是由于普通肝素的生物利用度低、半衰期短且有诱导出血倾向的作用，因此其临床使用很不方便。而低分子肝素则具有较普通肝素生物利用度高、半衰期较长、抗血栓作用强且出血副反应少的优点，另外因其与血小板和PF4结合降低，其诱导的血小板减少的发生率也明显降低，从而大大的减少了出血的风险[3]。在临床上得到了较广泛的应用。
通过以上研究得知，依诺肝素钠在治疗ST段抬高型心肌梗死方面有着不劣于低分子肝素的效果，且其使用方便，出血率低，临床应用较安全，值得临床推广使用，但由于本研究样本量较小，研究范围有限，因此其参考价值也受到一定的限制，在今后的临床工作中应加大研究样本量以对依诺肝素钠的具体临床疗效进行更加详细、确切的分析。
参考文献
[1] 朱梦云，于学靖，彭文辉，等.磺达肝癸钠对急性ST段拾高心肌梗死接受直接PCI患者的疗效和安全性研究[A].同济大学学报：医学版，2011，32（6）：48-52.
[2] 颜红兵，宋莉.临床抗栓药物治疗指南[M].北京：中国环境科学出版社，2010：1214.
[3] 赵志明，王毅，段玉珍，等.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛23例[J].中国危重病急救医学，1999，11：391.
【关键词】 ST段抬高型心肌梗死；依诺肝素钠；低分子肝素；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.590 文章编号：1004-7484（2013）-11-6616-01
急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病之一，其发病急，病情重。据统计[1]，全球每5500万死亡者中，因心血管疾病而死亡者占大约30%，而这其中有40%-50%为急性心肌梗死所致。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是急性心肌梗死的主要类型之一，多年来其有效的治疗方案一直是临床上的研究热点。本研究通过对我院ST段抬高型心肌梗死患者接受依诺肝素钠及低分子肝素治疗对比，分析探讨依诺肝素钠的疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究选取我院于2012年1月至2013年3月期间收治的ST段抬高型心肌梗死患者共80例为研究对象，将其随机分为两组，试验组和对照组各40例患者，其中试验组男性患者21例，女性患者19例，年龄在45-78岁之间，平均年龄（62.2±2.1）岁，体重在53-75kg之间，平均（61±2.4）kg；对照组患者男性18例，女性22例，年龄在48-80岁之间，平均年龄（61.7±2.3）岁，体重55-73kg，平均（62.1±2.1）kg。
1.2 治疗方法 两组患者均按常规给予硝酸酯类、ACEI抑制剂或ARB类药物、β-R阻滞剂、氯吡格雷、肠溶阿司匹林、他汀类药物等治疗，并注意严格监测控制血压、血糖及心律，部分患者予静脉溶栓或PCI治疗。其中试验组患者在上述治疗基础上加用依诺肝素钠1mg/kg皮下注射，每12小时1次，连用5-7天。而对照组患者则在综合治疗基础上加用低分子肝素5000u皮下注射，每12小时1次，连用5-7天。
1.3 观察指标 详细记录治疗后一个月内患者的出血发生率以及心血管事件（再发心绞痛、再发心肌梗死、死亡）的发生率。
1.4 分析 研究中所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料则采用（χ±s）来表示，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
在出血发生率方面，试验组40例患者共发生1例出血，其发生率为2.5%，而对照组40例患者发生5例出血，发生率为12.5%，两者比较，P<0.05，其差异具有统计学意义。在心血管事件发生率方面，试验组再发心绞痛、再发心梗及死亡的例数分别为：5例（12.5%）、2例（5%）、1例（2.5%），而对照组患者再发心绞痛、再发心梗及死亡的例数分别为6例（15%）、3例（7.5%）、1例（2.5%），两组患者比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。
3 讨 论
研究表明，STEMI的主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂后的血栓形成，使得冠状动脉发生急性闭塞从而引发该病。近年来，随着医学技术的不断发展，冠脉血管血运重建技术以及多种抗血小板和抗凝药的使用在很大程度上减少了患者血栓事件的发生，但随之而来的是各种出血并发症的发生，这同样严重威胁着患者的生命。因此，如何选择一种既有好的疗效又能保证临床安全的抗凝药物显得十分重要。目前临床上常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和依诺肝素钠等。
研究表明[2]，普通肝素和低分子肝素中的戊糖序列可以激活抗凝血酶从而起到抗凝的作用。但是由于普通肝素的生物利用度低、半衰期短且有诱导出血倾向的作用，因此其临床使用很不方便。而低分子肝素则具有较普通肝素生物利用度高、半衰期较长、抗血栓作用强且出血副反应少的优点，另外因其与血小板和PF4结合降低，其诱导的血小板减少的发生率也明显降低，从而大大的减少了出血的风险[3]。在临床上得到了较广泛的应用。
通过以上研究得知，依诺肝素钠在治疗ST段抬高型心肌梗死方面有着不劣于低分子肝素的效果，且其使用方便，出血率低，临床应用较安全，值得临床推广使用，但由于本研究样本量较小，研究范围有限，因此其参考价值也受到一定的限制，在今后的临床工作中应加大研究样本量以对依诺肝素钠的具体临床疗效进行更加详细、确切的分析。
参考文献
[1] 朱梦云，于学靖，彭文辉，等.磺达肝癸钠对急性ST段拾高心肌梗死接受直接PCI患者的疗效和安全性研究[A].同济大学学报：医学版，2011，32（6）：48-52.
[2] 颜红兵，宋莉.临床抗栓药物治疗指南[M].北京：中国环境科学出版社，2010：1214.
[3] 赵志明，王毅，段玉珍，等.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛23例[J].中国危重病急救医学，1999，11：391.