貌似感昌的小儿过敏性鼻炎

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  平时,家长一发现孩子打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,就认为是感冒了,常会从家庭小药箱内找出各种抗感冒药物给孩子服用。然而,令家长不解的是:孩子“感冒症状”说来就来,说去就去,总是反反复复。实际上,孩子得的很可能不是感冒,而是貌似“感冒”的过敏性鼻炎。过去认为,过敏性鼻炎多发生于10~14岁儿童,但近年来的资料表明,在过敏性鼻炎的发病率中,3岁以下的儿童占30%,5岁以内高达70%,新生儿也会罹患该病。小儿过敏性鼻炎的发病率正呈急剧上升趋势。
  过敏性鼻炎分为常年性和季节性两种。常年性过敏性鼻炎占45%~50%,有季节性加重表现的占20%左右,可由各种过敏原引起,其中以尘埃、螨、蟑螂为主,另外还有羽毛、动物皮毛、香皂、汽油等。对小患儿来说,牛奶、蛋、鱼、虾等食物也是一个不容忽视的诱发因素。季节性过敏性鼻炎多由植物花粉(蒿属花粉、豚草花粉等)或霉菌所致,常见于开花、枯草季节。发病高峰北方地区为7~9月份,南方地区为4~5月份,多与遗传因素有关,尤以母系家族遗传为主。
  过敏性鼻炎主要表现为持续性或间歇性鼻塞,仰卧时明显,早上症状加重。患儿常因鼻塞而张口呼吸,且睡眠时打鼾,致使口唇干裂、咽喉疼痛。鼻痒也是一个重要症状。几乎半数以上患儿因鼻痒而时常揉鼻、缩鼻、皱鼻或用手擦鼻。经常用力擦鼻可引起鼻中隔弯曲,影响一侧鼻孔通气。另外一个表现为阵发性打喷嚏,于晨起或吸入冷空气时更为明显,每次连续打喷嚏数个或数十个不等,继之鼻流大量清水涕或黏液涕。上述症状多为突然发生,又迅速消失,继而再发,间歇不定。病程久的患儿,嗅觉会受到一定影响,出现嗅觉功能减退或丧失。部分患儿还可因眼、咽、耳等部位瘙痒,出现揉眼、抠耳等表现;甚至有少数患儿出现皮肤瘙痒症状,大些的儿童往往用手在身上东抓西挠,小婴儿则会躁动不安。父母常误认为孩子患了多动症或养成了坏习惯。查看患儿的鼻黏膜,往往有不同程度的苍白、水肿,少数呈灰蓝色。
  父母只要仔细观察,是不难将过敏性鼻炎与感冒区别开的。
  由于过敏性鼻炎与吸入过敏原关系密切,故避免接触过敏原是理想而简单的办法。但在日常生活中往往难以避免接触这些致敏物质,采取以下综合治疗方法将有助于症状的改善。
  1.脱敏疗法。将过敏原制成浸出液进行脱敏治疗,疗效较为理想。目前我国应用最多的是尘螨和花粉脱敏疗法,可用于尘螨或花粉皮肤过敏反应呈阳性的患儿。
  2.缓解鼻塞。用0.5%麻黄素滴鼻可缓解小儿鼻塞,但一次不宜多滴或长期滴用,以免损伤鼻黏膜或出现面红、血压上升、抽搐等药物不良反应。
  3.应用抗过敏药物。扑尔敏、安其敏、非那根、酮替芬、息斯敏等,对抑制打喷嚏和流大量清水鼻涕效果较好,但缓解鼻塞作用不显著。
  4.皮质激素。局部应用丙酸培氯松(简称BDA)气雾剂,少数患儿喷鼻后会感到鼻腔干燥,无其他副作用。
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