探讨多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的耐受剂量，以及其对患者预后的影响。
方法回顾性分析2010年3月至2016年7月收治的75例mCRPC患者的临床资料。中位年龄65岁(47~80)岁。东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分50例，2分22例，3分3例。血红蛋白114 g/L(81~161)g/L。碱性磷酸酶(ALP)133 U/L(37~2 154)U/L。PSA值92.3 ng/ml(0.3~4 543.1)ng/ml。Gleason评分≤7分22例，≥8分40例，未评分8例。一线内分泌治疗有效时间平均14个月(2~96个月)。患者均接受多西他赛+泼尼松化疗。根据实际接受的多西他赛剂量将患者分为低剂量组(<65 mg/m2)43例，中剂量组(65~70 mg/m2)21例和高剂量组(>70 mg/m2)11例。低剂量组、中剂量组、高剂量组中位年龄分别为67岁(53~80岁)、66岁(56~78岁)、61岁(47~76岁)；淋巴结转移例数分别为26、13、6例；内脏及其他部位转移例数分别为11、4、2例。低剂量组2例无骨转移，余73例合并骨转移。3组的Gleason评分分别为，低剂量组≤7分15例，≥8分22例，未评分6例；中剂量组≤7分4例，≥8分13例，未评分4例；高剂量组≤7分3例，≥8分5例，未评分3例。低剂量组、中剂量组、高剂量组合并疼痛患者例数分别为36、12、9例。3组间比较，低剂量组高龄患者相对多见，差异有统计学意义(P=0.045)；其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。采用Kaplan-Meier法比较3组患者的总生存期(OS)、无疾病进展生存期(PFS)，以及常见毒性判断标准(CTCAE-4)≥3级不良反应发生情况。采用Cox回归模型分析影响患者OS的因素。
结果本组75例中位化疗6个周期(2~14个周期)，平均6.1个周期。低剂量组、中剂量组、高剂量组的中位OS分别为24.1、18.5、23.5个月；中位PFS均为5.3个月，3组比较差异均无统计学(P>0.05)。低剂量组、中剂量组、高剂量组的≥3级不良反应发生率分别为34.9%(15/43)、38.1%(8/21)、45.5%(5/11)，差异无统计学意义(P>0.05)。患者OS与一线内分泌治疗有效时间(P=0.008)、化疗前血红蛋白水平(P=0.013)、ECOG评分(P=0.018)、化疗前疼痛评分(P=0.011)、化疗周期数(P=0.001)相关，与患者年龄(P=0.953)、多西他赛剂量(P=0.086)、ALP(P=0.432)、化疗前血PSA值(P=0.231)无显著相关性。
结论多数mCRPC患者能耐受的多西他赛剂量低于标准剂量，且低剂量多西他赛化疗的疗效与高剂量相似。在患者的耐受范围内，OS与多西他赛实际剂量无显著相关性。