【摘 要】
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目的探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效及其对患者血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法前瞻性研究。选取2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的122例AECOPD患者，使用随机数字表法将其随机分成观察组(n＝61)与对照组(n＝
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院重症医学科 101200,首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院重症医学科 101200,首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院重症医学科 101200
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目的探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效及其对患者血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。
方法前瞻性研究。选取2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的122例AECOPD患者，使用随机数字表法将其随机分成观察组(n＝61)与对照组(n＝61)。其中对照组雾化吸入复方异丙托溴铵治疗，观察组在此基础上联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，疗程均为14 d。对比2组临床疗效及用药安全性。观察2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及血清LTB4、IL-6、PCT和SOD水平的变化情况。
结果观察组总有效率[95.1%(58/61)]显著高于对照组[83.6%(51/61)](χ2＝4.219，P<0.05)。在各项典型临床表现(咳、痰、喘和肺部哮鸣音)的缓解时间上，观察组较对照组均显著缩短(t＝8.075、9.010、6.810、4.969，P值均<0.05)。与治疗前比较，2组治疗后FEV1%pred、FEV1/FVC均显著升高(P值均<0.05)，FeNO水平和CAT评分则均显著降低(P值均<0.05)；但与对照组比较，观察组FEV1%pred、FEV1/FVC的改善，FeNO水平和CAT评分的降低均更显著(t＝3.512、2.504、7.025、4.372，P值均<0.05)。2组治疗后血清LTB4、IL-6和PCT含量均显著低于治疗前(P值均<0.05)，而血清SOD水平均显著增高(P值均<0.05)；但治疗后，观察组血清LTB4、IL-6和PCT浓度较同期对照组均显著降低(t＝3.621、4.020、10.275，P值均<0.05)，血清SOD水平则显著增高(t＝4.124，P<0.05)。2组不良反应均少而轻微。
结论雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗AECOPD的整体疗效满意，能迅速控制患者呼吸道临床表现，明显改善肺功能，这很可能与该联合用药方案能进一步降低FeNO及血清LTB4、IL-6和PCT水平，增强血清中SOD活性有关。
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