【摘要】目的：探讨乌司他丁及其剂量对重症急性胰腺炎临床疗效的影响。方法：在常规对症支持治疗的基础之上对我院重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者分别进行醋酸奥曲肽静滴泵注和醋酸奥曲肽静滴泵注联合常规、大剂量乌司他丁静脉滴注治疗，观察并比较其临床疗效。结果：常联组患者治疗后的白细胞介素-10和除分化簇抗原3之外的免疫因子水平均明显高于基础组患者而低于高联组患者（P<0.05）;分化簇抗原3和除白细胞介素-10之外的炎症因子水平均明显低于基础组患者而高于高联组患者（P<0.05）;各方面病理指征消失时间均明显短于基础组患者而长于高联组患者（P<0.05）。结论：醋酸奥曲肽配合乌司他丁能够有效提高重症急性胰腺炎的临床疗效，乌司他丁剂量越大，疗效越显著。
　　【关键词】重症急性胰腺炎;乌司他丁;剂量;临床疗效
　　重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症，容易继发感染和休克，引起全身炎症反应，造成多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命安全，目前临床常用醋酸奥曲肽和乌司他丁等药物治疗[1]。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2019年6月至2021年6月我院重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者123例，根据用药方案分为基础组和联合组，并根据药物剂量将联合组分为常联组和高联组，基础组、常联组和高联组各41例。
　　1.2治疗方法
　　基础组给予质子泵抑制剂、镇痛剂、解痉剂、碳酸氢钠、氯化钾、抗生素、血管活性药物、胃肠减压和营养液进行对症支持治疗，并每日以生理盐水为溶剂，用0.6mg醋酸奥曲肽配成50ml的溶液，用微泵以25μg/h的速度分3次静脉泵入;常联组在基础组的基础之上，以5%葡萄糖注射液为溶剂，用10万IU乌司他丁配成500ml溶液，每8h静脉滴注1次;高联组前6d乌司他丁剂量增至30万IU，后6d减为10万IU[2]。三组均连续治疗12d。
　　1.3观察指标
　　三组患者治疗后的炎症、免疫因子水平和病理指征消失时间。
　　1.4统计学方法
　　收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1炎症疗效
　　基础组、常联组、高联组的41例重症急性胰腺炎患者治疗后的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和白细胞介素-6、8、10等炎症因子水平均有明显差异（P<0.05）。见表1。
　　2.2免疫疗效
　　基础组、常联组、高联组的41例重症急性胰腺炎患者治療后的淋巴细胞和分化簇抗原3、4、8等免疫因子水平均有明显差异（P<0.05）。见表2。
　　2.3治疗效率
　　基础组、常联组、高联组的41例重症急性胰腺炎患者治疗后的住院、实验室指征和症状体征等病理指征的消失时间均有明显差异（P<0.05）。见表3。
　　3.讨论
　　由表1可见，患者的炎症疗效：基础组<常联组<高联组（P<0.05），说明醋酸奥曲肽配合乌司他丁能够有效缓解重症急性胰腺炎患者的炎症，这主要是因为乌司他丁是广谱蛋白酶抑制剂，能够降低弹力蛋白酶、胰蛋白酶和水解酶活性，阻断纤维蛋白合成，减少炎性介质的释放。由表2可见，患者的免疫疗效：基础组<常联组<高联组（P<0.05），说明醋酸奥曲肽配合乌司他丁能够有效改善重症急性胰腺炎患者的T淋巴细胞免疫功能，这主要是因为乌司他丁具有免疫调节作用，可以解除免疫抑制状态，提高人体免疫力。由表3可见，患者的病理指征消失时间：基础组>常联组>高联组（P<0.05），说明醋酸奥曲肽配合乌司他丁能够有效促进重症急性胰腺炎患者康复，这主要是因为奥曲肽是生长抑素类似物，可以抑制胰腺内激素分泌，防止胰液反流，改善胰腺微循环，进而减轻胰腺损伤;乌司他丁可以通过多种途径清除氧自由基，抑制中性粒细胞活化、聚集抑制，进而减轻炎症反应，二者具有协同治疗作用。
　　总之，在重症急性胰腺炎的临床治疗中联合应用醋酸奥曲肽和乌司他丁，能够有效减轻炎症反应，强化免疫功能，加速疾病康复，值得在临床推广使用。
　　参考文献
　　[1]樊军委.乌司他丁联合奥曲肽提高重症急性胰腺炎的治疗效果[J].华夏医学，2019，32（06）：75-78.
　　[2]王宇森，陈艳艳，李仁杰，赖永福，黄锋庆.不同剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（07）：78-79.