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关键词 小儿 高热惊厥 治疗 预防
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.149
高热惊厥是非中枢神经系统急性感染导致的电脑皮质运动神经元突然异常放电，而全身或局部肌肉出现暂时的不随意收缩，常伴有意识障碍。大多数高热惊厥患儿预后良好，但高热惊厥反复发作或抢救不及时，可以导致脑损害，因此预防高热惊厥的复发非常重要。
为探讨小儿高热惊厥的临床表现，治疗和预防、减少癫痫、智力低下等后遗症的发生，现对收治的78例小儿高热惊厥的临床资料进行分析，结果表明本病防治的重点在于控制惊厥，解除高热，降低复发率，减少后遗症。
资料与方法
2005年2月～2010年2月收治高热惊厥患儿78例，男55例，女23例；年龄5个月～9岁；体温38.5～39.0℃ 20例，39.1～40.0℃ 41例，＞40.2℃ 17例；初发惊厥51例，复发27例。单纯性高热惊厥65例，复杂性高热惊厥13例，其中有高热惊厥和癫痫家族史8例。
病因：上呼吸道感染62例；下呼吸道感染9例；肠道感染4例；输液反应1例；病毒性腮腺炎2例。
临床表现：体温38.5～40.2℃ 12例，惊厥发作前有惊跳、抖动或烦躁不安等先兆，其他为突然发作两眼上翻或斜视、凝视，全身或局部肌肉抽搐，伴有意识丧失。一般发作持续数秒至数分钟，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统症状，惊厥时间较长面、唇、指甲发绀，伴喉部痰声，呼吸节律不规则或暂停［1］。
实验室检查：血常规显示白细胞正常26例，(10～20)×109/L 47例，＞20×109/L 5例。
一般处理：①保持呼吸道畅通：立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，松解衣领裤带，清除口鼻、咽喉分泌和呕吐物。②用包好的舌压板放入口腔内以防舌咬伤，牙关紧闭者不可强力撬开以免损伤牙齿。③掐人中，针刺百会合、谷内关，一般仅需1～2个穴位，惊厥停止。④及时有效的吸氧，保证有足够的脑部供氧，以纠正脑缺氧。
对症处理：⑴及时应用作用快的止痉药物控制惊厥：①地西泮：首选药0.3～0.5mg/(kg·次)，最大量10mg稀释后静推，速度1～2mg/分，必要时15分钟1次，快速静推有呼吸骤停的危险。②苯巴比妥钠：5～10mg/(kg·次)肌肉注射。③水合氯醛：50mg/(kg·次)保留灌肠。以上3种药物应交替重复使用以免蓄积中毒。⑵控制高热：在治疗原发病的同时，可采用物理降温和药物降温。物理降温适于高热而循环良好的患者：①冷敷：头枕冰袋，冰敷腹股沟、颈部大血管行径处。②乙醇擦浴：用乙醇擦颈、腋窝、四肢、腹股沟等部位。③温水擦浴：四肢凉者用30℃温水擦拭直至皮肤潮红、转暖。④适当通风，敞开衣服：降温时要注意观察患者，避免降温过快引起虚脱，降温同时补充液体，保持水电解质平衡。药物降温：常用复方氨林巴比妥、小儿退热栓，用药后测量体温并记录。
结 果
及时有效的防治，早期诊断，早期治疗是提高患儿预后及减少复发的关键。
讨 论
高热惊厥发病机制尚不完全清楚，但公认本病与遗传、年龄、发热、感染因素有关，可能与婴幼儿期脑的解剖、生理、生化等多方面的成熟程度相关［2］。最常见的高热惊厥是上、下呼吸道感染引起。临床上高热惊厥可分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。临床多为单纯型，表现为全身性、阵挛性发作，发作后患儿除原发病表现外一切恢复正常，在此发病过程中，多只有一次惊厥发作，个别有两次发作，不留任何神经系统体征，预后良好。复杂性高热惊厥临床发病率低于单纯型，其主要特征包括：①1次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时反复发作>2次；③局灶性发作；④反复频繁的发作，累计发作次数5次以上。由此可见复杂型高热惊厥，遗传因素与癫痫关系密切。控制惊厥，解除高热，惊厥发作后适当预防性地使用抗惊厥药物，减少后遗症至关重要。
参考文献
1 王一堂.许鑫荣.急诊医学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:64.
2 王清江,郑之卿.临床小儿神经病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:67.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.149
高热惊厥是非中枢神经系统急性感染导致的电脑皮质运动神经元突然异常放电，而全身或局部肌肉出现暂时的不随意收缩，常伴有意识障碍。大多数高热惊厥患儿预后良好，但高热惊厥反复发作或抢救不及时，可以导致脑损害，因此预防高热惊厥的复发非常重要。
为探讨小儿高热惊厥的临床表现，治疗和预防、减少癫痫、智力低下等后遗症的发生，现对收治的78例小儿高热惊厥的临床资料进行分析，结果表明本病防治的重点在于控制惊厥，解除高热，降低复发率，减少后遗症。
资料与方法
2005年2月～2010年2月收治高热惊厥患儿78例，男55例，女23例；年龄5个月～9岁；体温38.5～39.0℃ 20例，39.1～40.0℃ 41例，＞40.2℃ 17例；初发惊厥51例，复发27例。单纯性高热惊厥65例，复杂性高热惊厥13例，其中有高热惊厥和癫痫家族史8例。
病因：上呼吸道感染62例；下呼吸道感染9例；肠道感染4例；输液反应1例；病毒性腮腺炎2例。
临床表现：体温38.5～40.2℃ 12例，惊厥发作前有惊跳、抖动或烦躁不安等先兆，其他为突然发作两眼上翻或斜视、凝视，全身或局部肌肉抽搐，伴有意识丧失。一般发作持续数秒至数分钟，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统症状，惊厥时间较长面、唇、指甲发绀，伴喉部痰声，呼吸节律不规则或暂停［1］。
实验室检查：血常规显示白细胞正常26例，(10～20)×109/L 47例，＞20×109/L 5例。
一般处理：①保持呼吸道畅通：立即将患儿置于仰卧位，头偏向一侧，松解衣领裤带，清除口鼻、咽喉分泌和呕吐物。②用包好的舌压板放入口腔内以防舌咬伤，牙关紧闭者不可强力撬开以免损伤牙齿。③掐人中，针刺百会合、谷内关，一般仅需1～2个穴位，惊厥停止。④及时有效的吸氧，保证有足够的脑部供氧，以纠正脑缺氧。
对症处理：⑴及时应用作用快的止痉药物控制惊厥：①地西泮：首选药0.3～0.5mg/(kg·次)，最大量10mg稀释后静推，速度1～2mg/分，必要时15分钟1次，快速静推有呼吸骤停的危险。②苯巴比妥钠：5～10mg/(kg·次)肌肉注射。③水合氯醛：50mg/(kg·次)保留灌肠。以上3种药物应交替重复使用以免蓄积中毒。⑵控制高热：在治疗原发病的同时，可采用物理降温和药物降温。物理降温适于高热而循环良好的患者：①冷敷：头枕冰袋，冰敷腹股沟、颈部大血管行径处。②乙醇擦浴：用乙醇擦颈、腋窝、四肢、腹股沟等部位。③温水擦浴：四肢凉者用30℃温水擦拭直至皮肤潮红、转暖。④适当通风，敞开衣服：降温时要注意观察患者，避免降温过快引起虚脱，降温同时补充液体，保持水电解质平衡。药物降温：常用复方氨林巴比妥、小儿退热栓，用药后测量体温并记录。
结 果
及时有效的防治，早期诊断，早期治疗是提高患儿预后及减少复发的关键。
讨 论
高热惊厥发病机制尚不完全清楚，但公认本病与遗传、年龄、发热、感染因素有关，可能与婴幼儿期脑的解剖、生理、生化等多方面的成熟程度相关［2］。最常见的高热惊厥是上、下呼吸道感染引起。临床上高热惊厥可分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。临床多为单纯型，表现为全身性、阵挛性发作，发作后患儿除原发病表现外一切恢复正常，在此发病过程中，多只有一次惊厥发作，个别有两次发作，不留任何神经系统体征，预后良好。复杂性高热惊厥临床发病率低于单纯型，其主要特征包括：①1次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时反复发作>2次；③局灶性发作；④反复频繁的发作，累计发作次数5次以上。由此可见复杂型高热惊厥，遗传因素与癫痫关系密切。控制惊厥，解除高热，惊厥发作后适当预防性地使用抗惊厥药物，减少后遗症至关重要。
参考文献
1 王一堂.许鑫荣.急诊医学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:64.
2 王清江,郑之卿.临床小儿神经病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:67.