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【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】目的 分析降钙素原在儿童肺部感染短程抗菌治疗中的价值。方法 对我院2013年度的86例儿童肺部感染的患儿进行分析观察，观察的项目主要是肺部感染经过抗菌治疗前后的血清降钙素原浓度水平。结果 86例儿童肺部感染的患儿在入院时血清降钙素原检测结果呈阳性的患儿75例，其中细菌感染的患者73例，非细菌感染的小儿患者13例，对86例小儿肺部感染的患儿依据痰液培养的结果对其进行7天的抗感染治疗，7天后，86例患者的血清降钙素原的检测结果显示呈阳性的患儿有12例。结论 小儿肺部感染的患儿血清降钙素原水平与小儿肺部感染的严重程度以及感染的病原微生物密切相关，其检测结果可以用于对小儿肺部感染的诊断和治疗效果的评估。
【关键词】降钙素原 儿童 肺部感染 治疗 价值
1 资料与方法
肺部感染是儿童最常见的感染性疾病，由于儿童的身体各部位和器官发育还不完善，机体免疫力低下，容易受到病毒和细菌的侵袭，而肺部做为与外界气体交换的器官，通过呼吸直接接触到病原微生物，所以是疾病的易感器官。同时，小儿并不能有效地表达自己的感觉与不适，这给疾病的诊断造成一定的困难。此外，小儿的疾病具有变化快、症状不明显等特点，所以对小儿疾病的诊断至关重要，血清中的降钙素原水平会因感染有所变化，因此，有助于小儿小儿肺部感染的诊断，本文通过对我院2013年的86例临床病例进行研究，对这一结论加以证实。
1.1 一般资料
我院2013年度的86例患者，男47例，女39例，最大年龄9岁，最小年龄5个月，平均年龄4.5岁，其中重症肺炎17例，普通肺炎69例，最短病程6天，最长病程29天，平均病程13天，临床均表现为不同程度的气促、咳嗽、发热、肺部湿罗音、肺部X线结果显示炎性浸润。
1.2 方法
所有患儿在入院时均做痰液培养以确认患儿感染的病原微生物种类，同时，征得患儿监护人的同意，在入院第一天采集患儿的外周静脉血或者是股静脉血，并送检，检查患儿血液中降钙素原的水平并详细的进行记录，之后根据患儿的病情需要做相应的常规检查和输液等治疗，待患儿的痰液培养结果出来之后，根据患儿的培养结果给予敏感抗生素进行治疗，治疗7天之后再次采集患儿的外周静脉血或者是股静脉血，检测患儿的血液降钙素原水平，将检测结果做好记录，并与入院时所做的检测结果进行对比分析。两次血清降钙素原检测均采用全自动免疫荧光分析仪进行检测，检测结果血液中的降钙素原>0.5ng/ml即判定为结果呈阳性。
1.3 统计学方法
整理病例所得到的数据用SPSS17.0数据统计软件进行分析，分析结果显示P<0.05，两次测得血清降钙素原水平的差异具有统计学意义。
2 结果
86例患儿中，17例重症肺炎入院时血清降钙素原检测均呈阳性，应用抗菌素治疗7天之后，检测血清降钙素原有6例呈阳性；69例轻症患者入院时血清降钙素原检测呈阳性的患者63例，经7天的抗生素治疗之后，血清降钙素检测结果呈阳性的患者有6例。
3 结论
血清降钙素原水平和细菌感染密切相关，并能在一定程度上反应疾病的严重程度，了解血清降钙素原水平和感染的关系有助于疾病的诊断和治疗，并能评价疾病治疗的效果。
4 讨论
儿童肺部感染是儿童的常见疾病，在儿童当中，病死率也比较高，由于气候的关系，本病好发于秋冬季节，并且好发于5岁以下的小儿身上，主要原因还是由于小儿身体的各器官和组织发育不健全，机体免疫力较成人低，易受病原微生物的侵袭。除此之外，此病还易发生在先心病、早产儿、低体重儿等的身上，因为，患有这些疾病的患者本身机体的免疫系统发育不健全，特别是早产儿，呼吸系统还没有发育完善，更容易受到细菌和病毒的侵袭。因此，保证患儿住院环境的清洁度，减少患儿家属的访视次数对此病的治疗有一定的帮助。
目前，血清降钙素原作为诊断炎症的生物标志物在临床上已经被证实，正常人的血清降钙素原的浓度<0.1ng/ml，但是，在人体被病原微生物感染时患者的血清降钙素原浓度明显增高，重症感染患者甚至可达到10ng/ml。这是因为在人体被细菌感染时，全身多组织和器官的各种类型的细胞均可合成降钙素原，并将其释放到血液中，从而使血液中降钙素原水平增高，降钙素原在体内的半衰期通常为24-30h，所以比较适用于临床检查。本次研究结果也表明，细菌性肺炎患儿的血清降钙素原水平明显高于非细菌性肺炎患儿，重症型肺炎的血清降钙素原水平明显高于轻症型血清降钙素原水平，数据经过统计学软件检查，结果表明，两组患儿血清降钙素原结果的差异具有统计学意义，所以血清降钙素原水平与细菌感染密切相关，并与感染的严重程度呈正相关，也就是说，血清降钙素原的浓度越大，提示感染越重；经过抗生素治疗后，血清降钙素原的浓度降的越低、越快即提示治疗的效果越好，如果血清降钙素原的浓度经过7天的抗菌治疗后无明显变化，则提示治疗效果不佳，应重新进行化验检查依据检测结果重新制定治疗方案，以保证患儿治疗的效果。
综上所述，血清降钙素原的浓度水平可以区分患儿肺部感染的病原微生物是细菌还是病毒，还可以根据血清降钙素原的浓度判断患儿的肺部感染的严重程度，依据血清降钙素原的浓度评估治疗的效果。总之，血清降钙素原浓度在肺部感染的患儿诊断和治疗上有一定的临床价值。
参考文献
[1]廖婷婷，谢庆玲.儿童社区获得性肺炎病毒病原学的研究[J].广西医学，2012，34（3）：336-340.
[2]黄华振，钟琼，叶中绿.小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义[J].检验医学与临床，2011，8（8）：1829.
[3]马晓薇，罗永艾.降钙素原在侵袭性真菌感染诊断中的应用价值研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：904-906.
[4]张剑，刘宏，张宁，等.降钙素原及简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后的临床评估[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：4937-4939.
[5]李建宁，黎雪英，庞祥华，等.降钙素原对新生儿感染性疾病诊断意义的探讨[J].吉林医学，2012，33（17）：3594-3595.
【摘要】目的 分析降钙素原在儿童肺部感染短程抗菌治疗中的价值。方法 对我院2013年度的86例儿童肺部感染的患儿进行分析观察，观察的项目主要是肺部感染经过抗菌治疗前后的血清降钙素原浓度水平。结果 86例儿童肺部感染的患儿在入院时血清降钙素原检测结果呈阳性的患儿75例，其中细菌感染的患者73例，非细菌感染的小儿患者13例，对86例小儿肺部感染的患儿依据痰液培养的结果对其进行7天的抗感染治疗，7天后，86例患者的血清降钙素原的检测结果显示呈阳性的患儿有12例。结论 小儿肺部感染的患儿血清降钙素原水平与小儿肺部感染的严重程度以及感染的病原微生物密切相关，其检测结果可以用于对小儿肺部感染的诊断和治疗效果的评估。
【关键词】降钙素原 儿童 肺部感染 治疗 价值
1 资料与方法
肺部感染是儿童最常见的感染性疾病，由于儿童的身体各部位和器官发育还不完善，机体免疫力低下，容易受到病毒和细菌的侵袭，而肺部做为与外界气体交换的器官，通过呼吸直接接触到病原微生物，所以是疾病的易感器官。同时，小儿并不能有效地表达自己的感觉与不适，这给疾病的诊断造成一定的困难。此外，小儿的疾病具有变化快、症状不明显等特点，所以对小儿疾病的诊断至关重要，血清中的降钙素原水平会因感染有所变化，因此，有助于小儿小儿肺部感染的诊断，本文通过对我院2013年的86例临床病例进行研究，对这一结论加以证实。
1.1 一般资料
我院2013年度的86例患者，男47例，女39例，最大年龄9岁，最小年龄5个月，平均年龄4.5岁，其中重症肺炎17例，普通肺炎69例，最短病程6天，最长病程29天，平均病程13天，临床均表现为不同程度的气促、咳嗽、发热、肺部湿罗音、肺部X线结果显示炎性浸润。
1.2 方法
所有患儿在入院时均做痰液培养以确认患儿感染的病原微生物种类，同时，征得患儿监护人的同意，在入院第一天采集患儿的外周静脉血或者是股静脉血，并送检，检查患儿血液中降钙素原的水平并详细的进行记录，之后根据患儿的病情需要做相应的常规检查和输液等治疗，待患儿的痰液培养结果出来之后，根据患儿的培养结果给予敏感抗生素进行治疗，治疗7天之后再次采集患儿的外周静脉血或者是股静脉血，检测患儿的血液降钙素原水平，将检测结果做好记录，并与入院时所做的检测结果进行对比分析。两次血清降钙素原检测均采用全自动免疫荧光分析仪进行检测，检测结果血液中的降钙素原>0.5ng/ml即判定为结果呈阳性。
1.3 统计学方法
整理病例所得到的数据用SPSS17.0数据统计软件进行分析，分析结果显示P<0.05，两次测得血清降钙素原水平的差异具有统计学意义。
2 结果
86例患儿中，17例重症肺炎入院时血清降钙素原检测均呈阳性，应用抗菌素治疗7天之后，检测血清降钙素原有6例呈阳性；69例轻症患者入院时血清降钙素原检测呈阳性的患者63例，经7天的抗生素治疗之后，血清降钙素检测结果呈阳性的患者有6例。
3 结论
血清降钙素原水平和细菌感染密切相关，并能在一定程度上反应疾病的严重程度，了解血清降钙素原水平和感染的关系有助于疾病的诊断和治疗，并能评价疾病治疗的效果。
4 讨论
儿童肺部感染是儿童的常见疾病，在儿童当中，病死率也比较高，由于气候的关系，本病好发于秋冬季节，并且好发于5岁以下的小儿身上，主要原因还是由于小儿身体的各器官和组织发育不健全，机体免疫力较成人低，易受病原微生物的侵袭。除此之外，此病还易发生在先心病、早产儿、低体重儿等的身上，因为，患有这些疾病的患者本身机体的免疫系统发育不健全，特别是早产儿，呼吸系统还没有发育完善，更容易受到细菌和病毒的侵袭。因此，保证患儿住院环境的清洁度，减少患儿家属的访视次数对此病的治疗有一定的帮助。
目前，血清降钙素原作为诊断炎症的生物标志物在临床上已经被证实，正常人的血清降钙素原的浓度<0.1ng/ml，但是，在人体被病原微生物感染时患者的血清降钙素原浓度明显增高，重症感染患者甚至可达到10ng/ml。这是因为在人体被细菌感染时，全身多组织和器官的各种类型的细胞均可合成降钙素原，并将其释放到血液中，从而使血液中降钙素原水平增高，降钙素原在体内的半衰期通常为24-30h，所以比较适用于临床检查。本次研究结果也表明，细菌性肺炎患儿的血清降钙素原水平明显高于非细菌性肺炎患儿，重症型肺炎的血清降钙素原水平明显高于轻症型血清降钙素原水平，数据经过统计学软件检查，结果表明，两组患儿血清降钙素原结果的差异具有统计学意义，所以血清降钙素原水平与细菌感染密切相关，并与感染的严重程度呈正相关，也就是说，血清降钙素原的浓度越大，提示感染越重；经过抗生素治疗后，血清降钙素原的浓度降的越低、越快即提示治疗的效果越好，如果血清降钙素原的浓度经过7天的抗菌治疗后无明显变化，则提示治疗效果不佳，应重新进行化验检查依据检测结果重新制定治疗方案，以保证患儿治疗的效果。
综上所述，血清降钙素原的浓度水平可以区分患儿肺部感染的病原微生物是细菌还是病毒，还可以根据血清降钙素原的浓度判断患儿的肺部感染的严重程度，依据血清降钙素原的浓度评估治疗的效果。总之，血清降钙素原浓度在肺部感染的患儿诊断和治疗上有一定的临床价值。
参考文献
[1]廖婷婷，谢庆玲.儿童社区获得性肺炎病毒病原学的研究[J].广西医学，2012，34（3）：336-340.
[2]黄华振，钟琼，叶中绿.小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义[J].检验医学与临床，2011，8（8）：1829.
[3]马晓薇，罗永艾.降钙素原在侵袭性真菌感染诊断中的应用价值研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：904-906.
[4]张剑，刘宏，张宁，等.降钙素原及简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后的临床评估[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：4937-4939.
[5]李建宁，黎雪英，庞祥华，等.降钙素原对新生儿感染性疾病诊断意义的探讨[J].吉林医学，2012，33（17）：3594-3595.