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目的 探讨经髂骨开窗前路减压、植骨内固定术治疗L4椎体爆裂骨折的临床疗效.方法 2001年2月-2006年5月,应用前路髂骨开窗、Z-plate脊柱前路钢板结合椎体间植骨治疗L4椎体爆裂骨折8例.其中男7例,女1例;年龄24～46岁,平均29-3岁.均为L4椎体爆裂骨折,按Denis分型:A型3例,B型5例.神经功能按Frankel分级:C级2例,D级5例,E级1例;其中4例有不同程度的括约肌功能障碍.受伤至手术时间8 h～11 d.术前L4椎体前缘高度为(13.8±2.3)mm,伤椎Cobb角为(13.2±2.5)°,椎管矢状径为(10.6±3.5)mm.术中植骨量(7.5 ±1.3)cm3.结果 手术均顺利完成,手术时间(142 ±25)min,术中失血量(436 ±39)mL.术后切口均Ⅰ期愈合,2例术后短期取骨区轻度疼痛,未予特殊处理,无其他术中、术后相关并发症发生.8例均获随访,随访时间21～52个月,平均24.5个月.术后1周复查X线片和CT示,8例减压均较彻底,椎体前缘高度恢复为(32.5 ±2.6)mm,伤椎Cobb角为(6.8±3.7) °,椎管矢状径为(19.8±5.1)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).至末次随访植骨块位置良好,所有植骨均融合,未见内固定物断裂及松动现象.神经功能Frankel分级:术前C级恢复至D级1例,D级恢复至E级3例,余术后均无变化.术前括约肌功能障碍3例恢复正常,1例好转.结论 经髂骨开窗前路手术治疗L4椎体爆裂骨折术中操作简便、椎管减压彻底,可有效维持椎间高度,受损神经功能恢复良好,临床疗效满意.