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【文章编号】1004-7484（2014）07-4168-01
随着科技及现代医学的发展，消毒供应中心，已经不是过去的洗洗刷刷，它成为一个专业的领域，是以医院感染学、微生物学、卫生学、消毒学为基础理论，以清洗、包装、消毒、灭菌为辅助手段，面向医院内需要无菌物品和清洁物品供应周转的生产物流中心，而手术室是医院内为病人提供手术及抢救的场所是医院的重要技术部门，在医学发展中起到了领头的作用，我院是拥有2300张床位的大型综合性医院，平均日手术量约80台次左右，工作量大，手术室护士在配合手术过程中投入全身的精力，体力消耗大，在手术接台时完成了上一台手术，忙于接下一台手术，由于时间关系，上台手术器械清洗质量就不高，洗器械时不能专心为手术病人服务，是手术差错的重大隐患，器械清洗质量不高是造成医院感染的重大隐患。特别是新大楼的成立，工作量的增加，都会引发一些医疗隐患，只有手术室与消毒供应中心一体化服务，才能让各专科护士集中思想，保证各环节的工作质量，最终能更好的为患者服务，也为医院创造良好的社会效益及经济效益打下良好的基础，现将几点体会介绍如下：
1 手术室与﹙CSSD﹚一体化合作的条件
1.1我院新大楼于2012年8月正式开始使用，手术室在地上2-3层，供应室在1层，在手术室污物间﹙包括预洗间﹚与供应室回收间垂直间相连，内有两台电梯为污梯，专供污染器械、敷料及物品的传递，手术室为层流净化环境，设百级手术间4间，万级手术间25间，其中1间是负压手术间（感染手术间）内走廊和污物间走廊分开，供应室无菌物品存储发放间与手术室器械存储发放间垂直相连内设有两台电梯为洁梯专供无菌物品的传递。
1.2﹙CSSD﹚采用了从欧州进口的全自动器械清洗消毒机，超声波的清洗机五台，软化水设备处理间，干澡柜、欧州进口的压力蒸气灭菌器五台，美国强生公司的低温等离子灭菌器一台，美国的环氧乙烷灭菌器一台，欧州封口机两台、并有配套的各种运输车，及开放式无菌物品、清洁物品、污染物品的存放架。
1.3供应室工作流程的环境符合规范要求，由污到洁不逆行，按国际标准设有工作区和辅助区，工作区：分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品储存发放区，从无菌区到污染区采用净化空气呈正压梯度分布从而保证空气质量。
2 手术室与﹙CSSD﹚一体化合作的工作流程
2.1器械：手术护士完成每台手术后，清点总数，按要求排列摆放在器械合内，认真填好“器械清点回执单”的每个项目，放在器械合内，由手术室污梯降到供应室去污区处理，如：污染严重的器械可在手术室进行初步处理，供应室按照“器械清点回执单”清点所收器械，如器械的名称、种类、数量与“器械清点回执单”进行清点，如与“器械清点回执单”不相符，器械有损坏的情况应在30分钟内立即电话与手术室手术间联系查找原因，补齐纠正后再送入去污区清洗，按消毒清洗规范流程清洗，在检查包装区进行检查及装配，双人核对后在“器械清点回执单”上签字并装入器械合内，认真填写每盒器械的六项标示，符在器械合上进行消毒灭菌，最后灭菌监测合格后由洁梯送入手术室的器械存储发放间，以充分供给手术的使用。特殊感染器械在隔离区缓冲用2000mg/l“84”消毒液，浸泡消毒30分钟，妥当装合、注明感染名称，再送入供应室去污区处理。
2.2敷料：手术台上所有使用的敷料物品由生产厂家及手术室提供，由供应室按手术室的要求进行负责包装和灭菌，每天手术室与供应中心联系，了解次日所需的各包的种类及数量，由供应中心当天包装灭菌好后，于次日晨送人手术室备用。
2.3腔镜：在手术室设有腔镜清洗、包装、消毒、灭菌的配套设施，由手术室及供应室的专职人员共同完成腔镜的清洗包装及灭菌的工作。
3 手术室与﹙CSSD﹚一体化合作的效果及意义
3.1合理的利用了卫生资源实现了消毒物品的集中管理：消毒物品集中管理是消毒供应中心管理模式的体现，不仅仅是手术器械，医院内所有可重复使用的消毒灭菌的物品都在消毒供应中心集中处理，具减少了各科室卫生资源的浪费，又保证了物品的清洗、消毒、灭菌的质量，减少了污染的扩散及差错的发生、设备的投入及人员编制，是消毒供应专业化发展的标志。
3.2在提高了手术室护士的工作质量和效率的同时也提高了供应室护士的专业业务水平：消毒供应中心完成手术器械、敷料、腔镜的各项准备工作，减少了手术护士的劳动强度，把更多精力投入到手术中提高了工作质量及效率，并可做好患者的术前术后的优质护理服务，不断提高了医护及医患之间的满意度，手术器械、敷料、腔镜由消毒供应中心经规范化的流程进行清洗、检查、分类、装配、消毒、灭菌后成套的送往手术室，具保证了手术供应所需又提高了清洗灭菌的质量，使供应室护士增加了许多器械使用、清洗、消毒、灭菌、保养、配套等的专业知识，全面的提高了供应室专科护士的专业业务水平。
综上所诉提高外科手术的医疗护理质量减少感染的发生，手术室与消毒供应中心一体化合作是非常必要的发展趋势，随着医学科学的不断发展，消毒供应中心越来越专业化，它涉及到医院感染学、微生物学、卫生学、消毒学的学科领域，工作越做越细，对医院内需要的清洁物品及无菌物品清洗质量及保养要求越来越高，是保证临床一线各科室做好专业护理工作及优质护理工作的重要的后勤保障科室，同时一体化合作受益的不当是手术室还包括了所有的临床外科治疗科室，为医院创造良好的社会效益及经济效益打下良好的基础。
参考文献：
第六届消毒供应中心发展论坛 107页
消毒供应中心与手术室合作的流程及意义 李东青
随着科技及现代医学的发展，消毒供应中心，已经不是过去的洗洗刷刷，它成为一个专业的领域，是以医院感染学、微生物学、卫生学、消毒学为基础理论，以清洗、包装、消毒、灭菌为辅助手段，面向医院内需要无菌物品和清洁物品供应周转的生产物流中心，而手术室是医院内为病人提供手术及抢救的场所是医院的重要技术部门，在医学发展中起到了领头的作用，我院是拥有2300张床位的大型综合性医院，平均日手术量约80台次左右，工作量大，手术室护士在配合手术过程中投入全身的精力，体力消耗大，在手术接台时完成了上一台手术，忙于接下一台手术，由于时间关系，上台手术器械清洗质量就不高，洗器械时不能专心为手术病人服务，是手术差错的重大隐患，器械清洗质量不高是造成医院感染的重大隐患。特别是新大楼的成立，工作量的增加，都会引发一些医疗隐患，只有手术室与消毒供应中心一体化服务，才能让各专科护士集中思想，保证各环节的工作质量，最终能更好的为患者服务，也为医院创造良好的社会效益及经济效益打下良好的基础，现将几点体会介绍如下：
1 手术室与﹙CSSD﹚一体化合作的条件
1.1我院新大楼于2012年8月正式开始使用，手术室在地上2-3层，供应室在1层，在手术室污物间﹙包括预洗间﹚与供应室回收间垂直间相连，内有两台电梯为污梯，专供污染器械、敷料及物品的传递，手术室为层流净化环境，设百级手术间4间，万级手术间25间，其中1间是负压手术间（感染手术间）内走廊和污物间走廊分开，供应室无菌物品存储发放间与手术室器械存储发放间垂直相连内设有两台电梯为洁梯专供无菌物品的传递。
1.2﹙CSSD﹚采用了从欧州进口的全自动器械清洗消毒机，超声波的清洗机五台，软化水设备处理间，干澡柜、欧州进口的压力蒸气灭菌器五台，美国强生公司的低温等离子灭菌器一台，美国的环氧乙烷灭菌器一台，欧州封口机两台、并有配套的各种运输车，及开放式无菌物品、清洁物品、污染物品的存放架。
1.3供应室工作流程的环境符合规范要求，由污到洁不逆行，按国际标准设有工作区和辅助区，工作区：分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品储存发放区，从无菌区到污染区采用净化空气呈正压梯度分布从而保证空气质量。
2 手术室与﹙CSSD﹚一体化合作的工作流程
2.1器械：手术护士完成每台手术后，清点总数，按要求排列摆放在器械合内，认真填好“器械清点回执单”的每个项目，放在器械合内，由手术室污梯降到供应室去污区处理，如：污染严重的器械可在手术室进行初步处理，供应室按照“器械清点回执单”清点所收器械，如器械的名称、种类、数量与“器械清点回执单”进行清点，如与“器械清点回执单”不相符，器械有损坏的情况应在30分钟内立即电话与手术室手术间联系查找原因，补齐纠正后再送入去污区清洗，按消毒清洗规范流程清洗，在检查包装区进行检查及装配，双人核对后在“器械清点回执单”上签字并装入器械合内，认真填写每盒器械的六项标示，符在器械合上进行消毒灭菌，最后灭菌监测合格后由洁梯送入手术室的器械存储发放间，以充分供给手术的使用。特殊感染器械在隔离区缓冲用2000mg/l“84”消毒液，浸泡消毒30分钟，妥当装合、注明感染名称，再送入供应室去污区处理。
2.2敷料：手术台上所有使用的敷料物品由生产厂家及手术室提供，由供应室按手术室的要求进行负责包装和灭菌，每天手术室与供应中心联系，了解次日所需的各包的种类及数量，由供应中心当天包装灭菌好后，于次日晨送人手术室备用。
2.3腔镜：在手术室设有腔镜清洗、包装、消毒、灭菌的配套设施，由手术室及供应室的专职人员共同完成腔镜的清洗包装及灭菌的工作。
3 手术室与﹙CSSD﹚一体化合作的效果及意义
3.1合理的利用了卫生资源实现了消毒物品的集中管理：消毒物品集中管理是消毒供应中心管理模式的体现，不仅仅是手术器械，医院内所有可重复使用的消毒灭菌的物品都在消毒供应中心集中处理，具减少了各科室卫生资源的浪费，又保证了物品的清洗、消毒、灭菌的质量，减少了污染的扩散及差错的发生、设备的投入及人员编制，是消毒供应专业化发展的标志。
3.2在提高了手术室护士的工作质量和效率的同时也提高了供应室护士的专业业务水平：消毒供应中心完成手术器械、敷料、腔镜的各项准备工作，减少了手术护士的劳动强度，把更多精力投入到手术中提高了工作质量及效率，并可做好患者的术前术后的优质护理服务，不断提高了医护及医患之间的满意度，手术器械、敷料、腔镜由消毒供应中心经规范化的流程进行清洗、检查、分类、装配、消毒、灭菌后成套的送往手术室，具保证了手术供应所需又提高了清洗灭菌的质量，使供应室护士增加了许多器械使用、清洗、消毒、灭菌、保养、配套等的专业知识，全面的提高了供应室专科护士的专业业务水平。
综上所诉提高外科手术的医疗护理质量减少感染的发生，手术室与消毒供应中心一体化合作是非常必要的发展趋势，随着医学科学的不断发展，消毒供应中心越来越专业化，它涉及到医院感染学、微生物学、卫生学、消毒学的学科领域，工作越做越细，对医院内需要的清洁物品及无菌物品清洗质量及保养要求越来越高，是保证临床一线各科室做好专业护理工作及优质护理工作的重要的后勤保障科室，同时一体化合作受益的不当是手术室还包括了所有的临床外科治疗科室，为医院创造良好的社会效益及经济效益打下良好的基础。
参考文献：
第六届消毒供应中心发展论坛 107页
消毒供应中心与手术室合作的流程及意义 李东青