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【摘 要】当前我国的医疗技术水平随着科学技术的发展在不断的创新与完善，这对于人们的生活质量起到重要的影响。在医院的手外科治疗中由于外界不良因素的影响，出现的上肢神经损伤问题比较多，这一疾病在手外科的治疗中也属于最具难度的疾病。在治疗的过程中可以采取神经移植、外周神经转位、功能性肌肉移植、健侧神经转位、患肢肌肉转位、康复治疗等等治疗方法，这些方法主要是通过对病人上肢神经的功能创建，实现疾病的治疗效果。在治疗的时候由于多方面因素的影响也会对治疗的结果产生不同的效果。本文主要针对的是手外科上肢神经中的臂丛神经损伤的类型与相关临床治疗问题进行分析，结合实际的情况提出了关于臂丛神经的治疗策略。
【关键字】上肢神经;损伤;功能重建
【中圖分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0108-01
引 言
在我国手外科的疾病治疗中上肢神经损伤属于重要的疾病，尤其是高位神经出现的损伤问题，由于距离神经支配的肌肉比较远，所以需要及时的采取神经修复技术，但是效果并不理想。目前我国在临床的治疗中使用最多的方法就是神经的移植等等，在治疗的过程中需要充分的结合病人自身的疾病特点与发病原因进行总结分析，从而提出对应的治疗措施与改善方法。
1 臂丛神经损伤类型及相关临床问题
1.1臂丛神经上干损伤
在手外科的上肢神经受损研究中臂丛神经上干损伤属于一种常见的情况，发病率非常高。替班情况下是因为病人的肩部受到了向下的高能量损伤而导致肩关节的功能出现了障碍问题，从而导致病人不可以进行屈肘操作。在进行手术治疗的过程中可以发现对于非根性撕脱导致的伤害，采取的最好的办法就是副神经移位的修复技术。其中涉及到神经的松懈、缝合与移植。如果病人出现的是根性斯托伤害则需要采取副神经移位修复技术，对肩甲的上神经进行治疗，从而保证冈上肌肉使用功能的恢复。由于刚上肌肉是肩部外展的重要肌肉，因此需要先采取修复技术，然后在进行屈肘功能的治疗。这就使肌皮神经的修复治疗。使用传统的修复方法主要是通过对膈神经转位的修复，实现对膈神经的切断处理。这一方法既可以保证神经的长度，还不需要进行神经的移植治疗。其恢复的效果非常快。
1.2臂丛神经中下干损伤
在上肢神经的损伤中单纯的臂丛神经中干损伤是比较少见的，通常会与上干损伤、下干损伤联合出现。联合下干损伤的主要原因就是由于病人收到了上肢向头侧的高能量牵拉力量。针对于这一疾病需要采取针对性的下干神经修复技术。下干主要神经其分支是尺神经。如果尺神经的损伤位置在肘部以上的高位损伤，神经修复之后达到一定的效果，但是手部内在的肌肉修复时间比较长，距离也较长，因此治疗的效果并不理想。在我国当前的修复手术治疗中采取的主要方法就是外周肌肉肌腱转位修复与神经转位修复。
1.3臂丛神经根性撕脱损伤
除了上述两种上肢神经损伤之外还有一种臂丛神经根性撕脱伤在临床上也是比较难治愈的。这对于这一疾病的治疗方法主要包含了健侧颈7神经转位、游离肌肉移植等等。在我国当前使用最多的就是神经移位修复技术，其治疗的顺序主要是屈肘功能、肩外展功能、伸肘功能、肩外旋功能、屈指功能、伸指功能。健侧颈神经转位主要是重建下干损伤问题，需要采取手术治疗将尺神经远端进行切开处理，然后将其转移到符合健侧颈7神经的远端。之后进行第二次手术的时候需要保证尺神经近端切断转位与远端神经之间的结合处理，对手部功能进行重建处理。
2 臂丛神经的治疗策略
2.1外周神经转位治疗上干损伤
针对与病人出现的外周神经转位问题主要是上干损伤问题导致的，其中的桡神经转位重建屈肘功能更多的应用到臂丛神经的上干损伤治疗中。针对于上干的损伤问题，对桡神经分支转位进行屈肘外神经的重塑，在临床上具有很好的应用效果，同时比神经移植更具有优势。当前，重建屈肘神经的转位涉及到肌皮神经尺束与双神经束转位几种措施。但是在这些方法应用的时候对于高位尺神经与正中神经损伤的病人并不合适。由于病人的胸背部神经与肋骨间神经为供体神经的治疗方法需要对背阔肌肌肉与游离的肌肉带来损伤，从而导致肱三头肌的内侧头肌肌支和肘肌肌支转位肱肌神经实现对屈肘功能的恢复，在手术之后出现的并发症概率非常小，损伤也会较小。
2.2桡神经转位修复腋神经
病人的臂丛神经受到损伤之后就会导致腋神经受到严重的损害，同时影响肩关节的使用。然而采取神经移植技术之后，就可以针对节后神经损伤采取对应的治疗方法。当前，针对于上肢神经损伤问题的治疗采取神经转位属于当前重要的治疗方法。由于病人的上臂近端与桡神经、腋神经伴行，如果其中的三头肌其中一支受到损伤，在手术之后也会减少负面影响的发生。所以没通过转移肱三头肌肌支修复腋神经的治疗方法是当前的首选。
2.3神经转位治疗全臂丛神经损伤
当前，我国针对于臂丛神经的损伤诊断与相关的治疗技术都得到了很大的发展空间。可是在全臂丛神经撕脱治疗的过程中其效果并不理想，究其主要的原因就是因为病人的供体神经的不合理使用导致的。针对于病人的屈肘功能的恢复、膈神经的转位、肋间神经的转位等等损伤的治疗，其手术治疗之后的效果没有明显的区别。而肩关节外展功能的重建，则是通过采取副神经与加肋间神经的转位治疗，在手术之后的效果较好。针对于屈肘功能的恢复治疗中，通过肋间神经的转位修复治疗侧颈7转位修复其效果要比较明显。对于修复正中神经功能，也需要采取对应的治疗方法，保证病人上肢神经系统的治疗。
结 语
当前我国对于疾病治疗技术与护理水平的提高，给手外科上肢神经受损治疗的效果起到了很大的影响作用。在手外科的上肢受损治疗中臂丛神经损伤属于重要与常见的疾病之一，这一疾病的治疗需要结合病人的实际情况与临床的反应，选择对应的手术治疗。保证对病人疾病的治疗效果。
参考文献
[1] 刘宇.张英杰.关于我院上肢神经损伤与功能重建[J].中国医药指南，2018，11（30）：321.
[2] 王艳霞.张晓宇.分析我国上肢神经损伤与功能重建研究[J].中国实用医药，2018，9（27）：80-81.
[3] 宋松.李玉洁.等.分析上肢神经损伤情况的治疗[J].护理实践与研究，2018，15（10）：50-52.
[4] 陶丹丹.宋晓华等.探究上肢神经功能的重建分析[J].中国实用医药，2018，12（27）：80-81.
【关键字】上肢神经;损伤;功能重建
【中圖分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0108-01
引 言
在我国手外科的疾病治疗中上肢神经损伤属于重要的疾病，尤其是高位神经出现的损伤问题，由于距离神经支配的肌肉比较远，所以需要及时的采取神经修复技术，但是效果并不理想。目前我国在临床的治疗中使用最多的方法就是神经的移植等等，在治疗的过程中需要充分的结合病人自身的疾病特点与发病原因进行总结分析，从而提出对应的治疗措施与改善方法。
1 臂丛神经损伤类型及相关临床问题
1.1臂丛神经上干损伤
在手外科的上肢神经受损研究中臂丛神经上干损伤属于一种常见的情况，发病率非常高。替班情况下是因为病人的肩部受到了向下的高能量损伤而导致肩关节的功能出现了障碍问题，从而导致病人不可以进行屈肘操作。在进行手术治疗的过程中可以发现对于非根性撕脱导致的伤害，采取的最好的办法就是副神经移位的修复技术。其中涉及到神经的松懈、缝合与移植。如果病人出现的是根性斯托伤害则需要采取副神经移位修复技术，对肩甲的上神经进行治疗，从而保证冈上肌肉使用功能的恢复。由于刚上肌肉是肩部外展的重要肌肉，因此需要先采取修复技术，然后在进行屈肘功能的治疗。这就使肌皮神经的修复治疗。使用传统的修复方法主要是通过对膈神经转位的修复，实现对膈神经的切断处理。这一方法既可以保证神经的长度，还不需要进行神经的移植治疗。其恢复的效果非常快。
1.2臂丛神经中下干损伤
在上肢神经的损伤中单纯的臂丛神经中干损伤是比较少见的，通常会与上干损伤、下干损伤联合出现。联合下干损伤的主要原因就是由于病人收到了上肢向头侧的高能量牵拉力量。针对于这一疾病需要采取针对性的下干神经修复技术。下干主要神经其分支是尺神经。如果尺神经的损伤位置在肘部以上的高位损伤，神经修复之后达到一定的效果，但是手部内在的肌肉修复时间比较长，距离也较长，因此治疗的效果并不理想。在我国当前的修复手术治疗中采取的主要方法就是外周肌肉肌腱转位修复与神经转位修复。
1.3臂丛神经根性撕脱损伤
除了上述两种上肢神经损伤之外还有一种臂丛神经根性撕脱伤在临床上也是比较难治愈的。这对于这一疾病的治疗方法主要包含了健侧颈7神经转位、游离肌肉移植等等。在我国当前使用最多的就是神经移位修复技术，其治疗的顺序主要是屈肘功能、肩外展功能、伸肘功能、肩外旋功能、屈指功能、伸指功能。健侧颈神经转位主要是重建下干损伤问题，需要采取手术治疗将尺神经远端进行切开处理，然后将其转移到符合健侧颈7神经的远端。之后进行第二次手术的时候需要保证尺神经近端切断转位与远端神经之间的结合处理，对手部功能进行重建处理。
2 臂丛神经的治疗策略
2.1外周神经转位治疗上干损伤
针对与病人出现的外周神经转位问题主要是上干损伤问题导致的，其中的桡神经转位重建屈肘功能更多的应用到臂丛神经的上干损伤治疗中。针对于上干的损伤问题，对桡神经分支转位进行屈肘外神经的重塑，在临床上具有很好的应用效果，同时比神经移植更具有优势。当前，重建屈肘神经的转位涉及到肌皮神经尺束与双神经束转位几种措施。但是在这些方法应用的时候对于高位尺神经与正中神经损伤的病人并不合适。由于病人的胸背部神经与肋骨间神经为供体神经的治疗方法需要对背阔肌肌肉与游离的肌肉带来损伤，从而导致肱三头肌的内侧头肌肌支和肘肌肌支转位肱肌神经实现对屈肘功能的恢复，在手术之后出现的并发症概率非常小，损伤也会较小。
2.2桡神经转位修复腋神经
病人的臂丛神经受到损伤之后就会导致腋神经受到严重的损害，同时影响肩关节的使用。然而采取神经移植技术之后，就可以针对节后神经损伤采取对应的治疗方法。当前，针对于上肢神经损伤问题的治疗采取神经转位属于当前重要的治疗方法。由于病人的上臂近端与桡神经、腋神经伴行，如果其中的三头肌其中一支受到损伤，在手术之后也会减少负面影响的发生。所以没通过转移肱三头肌肌支修复腋神经的治疗方法是当前的首选。
2.3神经转位治疗全臂丛神经损伤
当前，我国针对于臂丛神经的损伤诊断与相关的治疗技术都得到了很大的发展空间。可是在全臂丛神经撕脱治疗的过程中其效果并不理想，究其主要的原因就是因为病人的供体神经的不合理使用导致的。针对于病人的屈肘功能的恢复、膈神经的转位、肋间神经的转位等等损伤的治疗，其手术治疗之后的效果没有明显的区别。而肩关节外展功能的重建，则是通过采取副神经与加肋间神经的转位治疗，在手术之后的效果较好。针对于屈肘功能的恢复治疗中，通过肋间神经的转位修复治疗侧颈7转位修复其效果要比较明显。对于修复正中神经功能，也需要采取对应的治疗方法，保证病人上肢神经系统的治疗。
结 语
当前我国对于疾病治疗技术与护理水平的提高，给手外科上肢神经受损治疗的效果起到了很大的影响作用。在手外科的上肢受损治疗中臂丛神经损伤属于重要与常见的疾病之一，这一疾病的治疗需要结合病人的实际情况与临床的反应，选择对应的手术治疗。保证对病人疾病的治疗效果。
参考文献
[1] 刘宇.张英杰.关于我院上肢神经损伤与功能重建[J].中国医药指南，2018，11（30）：321.
[2] 王艳霞.张晓宇.分析我国上肢神经损伤与功能重建研究[J].中国实用医药，2018，9（27）：80-81.
[3] 宋松.李玉洁.等.分析上肢神经损伤情况的治疗[J].护理实践与研究，2018，15（10）：50-52.
[4] 陶丹丹.宋晓华等.探究上肢神经功能的重建分析[J].中国实用医药，2018，12（27）：80-81.