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目的
分析胸大肌肌皮瓣联合瘘口局部皮肤内翻修复咽瘘的疗效。
方法对2010年1月至2013年12月间收治的20例喉癌、下咽癌术后并发咽瘘患者采取胸大肌肌皮瓣联合瘘口周围皮肤内翻双层修补,分析其疗效。
结果20例患者经改良的胸大肌肌皮瓣联合咽瘘口周围皮肤内翻缝合咽瘘,瘘口周围内翻皮瓣均无张力对位缝合,胸大肌皮瓣完全无张力缝合覆盖内翻皮瓣外创面。20例患者在术后予以鼻饲流质饮食,抗生素预防感染,1周后改饮流质饮食,均安全拔除胃管。20例患者术后10余天拆线,均修补成功。其中Ⅰ期愈合16例,术后10 d出院;Ⅱ期愈合4例,术后20 d出院。4例Ⅱ期愈合的患者均为放疗后患者,在修补后第7~14天,吻合口周围出现<1 cm的瘘口,给予换药、加压包扎,均愈合良好。患者随访半年无复发。
结论胸大肌肌皮瓣联合瘘口局部皮肤内翻修复咽瘘是一种较好的修复咽瘘方法,适用于喉癌、下咽癌术后咽瘘内径≥2 cm的患者。