了解硬膜外阻滞对妇科择期腹腔镜手术患者的凝血功能与血液流变学指标的影响。

采用随机数字表法将妇科择期腹腔镜手术患者166例分为对照组77例和观察组89例。两组的麻醉诱导和麻醉维持的方法相同，观察组加用硬膜外阻滞镇痛。比较两组的手术时间、术中出血量与术中输液量，并采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛程度。将麻醉前、气腹建立后15 min、气腹建立后30 min、气腹停止后30 min、术后24 h和术后48 h分别设定为T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、T₅，观察凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(Fib)、部分激活凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体含量(D-D)；并观察血液流变学指标，包括血浆黏度、血液黏度(低切、中切、高切)、红细胞聚集性。

两组的手术时间、术中出血量与术中输液量的差异均无统计学意义(t＝0.638、1.571、1.601，均P>0.05)；观察组的VAS评分为(1.8±0.6)分，低于对照组(t＝17.444，P<0.05)。T₁、T₂、T₃、T₄时，对照组的APTT低于T₀时，对照组的APTT低于观察组(均P<0.05)；T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时，两组的Fib、D-D均高于T₀时，对照组的Fib、D-D均高于观察组(t＝3.003、5.056、4.695、6.173、2.539、3.473、3.041、8.831、2.612、10.746，均P<0.05)。T₁时，观察组的血浆黏度、低切血液黏度、中切血液黏度、高切血液黏度、红细胞聚集性分别为(1.28±0.18)mPa/s、(9.53±0.79)mPa/s、(6.09±0.89)mPa/s、(4.31±0.75)mPa/s、(1.41±0.21)，均低于T₀时(t＝2.805、4.148、4.276、4.497、6.804，均P<0.05)；T₂、T₃、T₄、T₅时，对照组的血浆黏度、低切血液黏度、中切血液黏度、高切血液黏度、红细胞聚集性均高于T₀时(均P<0.05)；T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时，观察组的血浆黏度、低切血液黏度、中切血液黏度、高切血液黏度、红细胞聚集性均低于对照组(均P<0.05)。

硬膜外阻滞能改善妇科择期腹腔镜手术患者的凝血功能与血液流变学指标，具有良好的临床应用价值。