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摘要：目的：思密达外涂水痘口腔疱疹，炉甘石洗剂外涂水痘头，躯干四肢丘疱疹，用于治疗水痘疗效佳。可以临床推广使用，价格低廉药源广泛，容易配制。方法：选择我院儿科门诊水痘患者共58 例。随机分为治疗组 29 例和对照组 29 例。治疗组29 例中男 12 例，女 17 例，年龄 2 ～9 岁，平均 5. 4 岁，对照组 20 例中男 15 例，女 14 例，年龄2 ～8 岁，平均5. 6 岁，结果：治疗组： 显效19 例，有效10例，无效0 例，总有效率95%。对照组： 显效12例，有效 10 例，无效7例，总有效率 75% 。两组有显著性差异。结论：儿童水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。无论是典型的或者是重症皮疹均可外用思密达外涂水痘口腔疱疹，炉甘石洗剂外涂水痘头，躯干四肢丘疱疹。
关键词：炉甘石洗剂； 思密达水痘； 丘疱疹
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0046-01
儿童水痘是一种传染性极强的儿童出诊性疾病与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同变现的临床病症。水痘为原发感染，经飞沫或接触传播，其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹等各类皮疹。加之儿童皮肤柔嫩，角质层薄血管丰富，防御能力差，易自身接触感染，由于部分患儿因病初皮疹少或不典型，无发热或仅低热，家长未予重视，未至医院就诊。至短期内突然出现皮疹明显增多，并出现中度发热甚至高热时方至就诊，此时距出疹已超过48小时。现将我院2011年1月-2013年12月采用思密达，炉甘石洗剂联合抗病毒药物治疗儿童水痘 58例，取得满意疗效。现报告如下为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院儿科门诊水痘患者共58例，随机分为治疗组29例和对照组29例。治疗组29例中男12例，女17例，年龄2～9岁，平均5.4岁，对照组20例中男15例，女14例，年龄2～8岁，平均5.6岁。因早期水痘处理不当造成。水痘感染全部病例就诊时均有不同程度的发热。在头部、面部、躯干、四肢等处向心性分布，有的已破溃，两组间症状轻重无差异。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准皮损为细小红色斑丘疹，大小不一。水滴状清亮水疱，基底围以红晕、成批出现呈向心性分布，严重者皮损可表现为出血型或坏死型损害。出诊前常有低热或中度热，严重者发热可达40℃～40.5℃。斑丘疹，新鲜的和陈旧的水疱疹及干痂在同一部位可同时并存。两组患者在性别、年龄、病情及病程等均无显著差异。两组患儿治疗前发热时间、发热程度、皮疹出现时间、皮疹程度、白细胞升高程度等差异无显著性（p>0.05）。
1.2.2 治疗方法对照组结合利巴韦林注射液10～15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液150g，静脉滴注，1次/d。治疗组在对照组用药基础上家用思密达外涂水痘口腔疱疹，炉甘石洗剂外涂水痘头，躯干四肢丘疱疹，3次/d。并发感染者家用抗生素，发热者口服或肌内注射退热药，均已3d为1个疗程。
1.3 统计学处理计量资料以（X±S）表示，采用t检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准：显效为治疗3d后皮损干燥结痂，无新皮损出现。有效为治疗3d后大部分皮损干燥结痂，无新皮损出现。无效治疗为3g后少量皮肤干燥结痂，有新皮损出现。总有效率=显效+有效计/总例数×0.01。
2.2 不良反应：两组患者用药后均无明显不良反应。
2.3 两组退热时间与皮疹消退时间比较。结果显示治疗组患儿退热时间明显短于对照组，全部疱疹结痂时间亦明显短于对照组（p<0.05）。
3 讨论
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，临床特征为皮肤及黏膜分批出现发展较快的皮疹，历经斑疹、丘疹、疱疹、结痂等阶段，伴有不同程度的发热、食欲不振、头痛等全身症状。水痘皆由水痘-带状疱疹病毒（VZV）经呼吸道黏膜引起传染性疾病，免疫力差的儿童易感染，病程7～14d，临床上治疗以防止继发感染，抗病毒及对症治疗，用药均5～7d。病变主要位于皮肤黏膜，首先真皮层毛细血管在炎症介质的作用下嫩皮肿胀，血管扩张，随后真皮细胞层上皮细胞发生气球样显行性变性。细胞肿胀溶解，间质液聚积形成单纯性水疱，免疫力差的儿童易感染。水痘病毒经上呼吸道或眼结合膜浸入人体，在局部黏膜机淋巴组织内繁殖，然后浸入血液，形成病毒，引起各器官病变，主要损害部位在和黏膜，偶尔殃及内脏，皮疹分批出现与间隙性病毒血症有关，如果治疗不及时，皮肤继发感染，如脓疱疹、丹毒、蜂窝组织。甚至由此导致败血症等。因此水痘治疗早期非常重要，加强皮肤护理，合理用药。
炉甘石洗液是皮肤科常规用药之一，为一种粉红色的混悬液，用炉甘石和氧化锌这两种不溶于水的药粉和少量甘油混合而成，具有消炎、清凉、止痒、收敛干燥及保护皮肤的作用。 思密达在口腔局部使用后可使脓疱很快干燥、收敛。液体不在外流，尤其出诊早期使用，可使疱疹局限，短时间内可控制病情发展，减少并发症的发生。这两种药价低廉，药源广泛，安全制剂，临床可推广使用。
参考文献
[1] 杨丽霞.中西医结合治疗儿童水痘60例疗效观察[J]. 基层医学论坛， 2003（08）
[2] 卓英，贾叙锋.伐昔洛韦治疗儿童水痘的临床疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2010（02）
[3] 姚颖，侯春梅.聚肌胞治疗水痘的临床观察[J]. 职业与健康，2005（09）
[4] 郭江，李玲.局部外用干扰素治疗儿童水痘临床观察[J]. 四川医学，2007（11）
关键词：炉甘石洗剂； 思密达水痘； 丘疱疹
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0046-01
儿童水痘是一种传染性极强的儿童出诊性疾病与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同变现的临床病症。水痘为原发感染，经飞沫或接触传播，其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹等各类皮疹。加之儿童皮肤柔嫩，角质层薄血管丰富，防御能力差，易自身接触感染，由于部分患儿因病初皮疹少或不典型，无发热或仅低热，家长未予重视，未至医院就诊。至短期内突然出现皮疹明显增多，并出现中度发热甚至高热时方至就诊，此时距出疹已超过48小时。现将我院2011年1月-2013年12月采用思密达，炉甘石洗剂联合抗病毒药物治疗儿童水痘 58例，取得满意疗效。现报告如下为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院儿科门诊水痘患者共58例，随机分为治疗组29例和对照组29例。治疗组29例中男12例，女17例，年龄2～9岁，平均5.4岁，对照组20例中男15例，女14例，年龄2～8岁，平均5.6岁。因早期水痘处理不当造成。水痘感染全部病例就诊时均有不同程度的发热。在头部、面部、躯干、四肢等处向心性分布，有的已破溃，两组间症状轻重无差异。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准皮损为细小红色斑丘疹，大小不一。水滴状清亮水疱，基底围以红晕、成批出现呈向心性分布，严重者皮损可表现为出血型或坏死型损害。出诊前常有低热或中度热，严重者发热可达40℃～40.5℃。斑丘疹，新鲜的和陈旧的水疱疹及干痂在同一部位可同时并存。两组患者在性别、年龄、病情及病程等均无显著差异。两组患儿治疗前发热时间、发热程度、皮疹出现时间、皮疹程度、白细胞升高程度等差异无显著性（p>0.05）。
1.2.2 治疗方法对照组结合利巴韦林注射液10～15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液150g，静脉滴注，1次/d。治疗组在对照组用药基础上家用思密达外涂水痘口腔疱疹，炉甘石洗剂外涂水痘头，躯干四肢丘疱疹，3次/d。并发感染者家用抗生素，发热者口服或肌内注射退热药，均已3d为1个疗程。
1.3 统计学处理计量资料以（X±S）表示，采用t检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准：显效为治疗3d后皮损干燥结痂，无新皮损出现。有效为治疗3d后大部分皮损干燥结痂，无新皮损出现。无效治疗为3g后少量皮肤干燥结痂，有新皮损出现。总有效率=显效+有效计/总例数×0.01。
2.2 不良反应：两组患者用药后均无明显不良反应。
2.3 两组退热时间与皮疹消退时间比较。结果显示治疗组患儿退热时间明显短于对照组，全部疱疹结痂时间亦明显短于对照组（p<0.05）。
3 讨论
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，临床特征为皮肤及黏膜分批出现发展较快的皮疹，历经斑疹、丘疹、疱疹、结痂等阶段，伴有不同程度的发热、食欲不振、头痛等全身症状。水痘皆由水痘-带状疱疹病毒（VZV）经呼吸道黏膜引起传染性疾病，免疫力差的儿童易感染，病程7～14d，临床上治疗以防止继发感染，抗病毒及对症治疗，用药均5～7d。病变主要位于皮肤黏膜，首先真皮层毛细血管在炎症介质的作用下嫩皮肿胀，血管扩张，随后真皮细胞层上皮细胞发生气球样显行性变性。细胞肿胀溶解，间质液聚积形成单纯性水疱，免疫力差的儿童易感染。水痘病毒经上呼吸道或眼结合膜浸入人体，在局部黏膜机淋巴组织内繁殖，然后浸入血液，形成病毒，引起各器官病变，主要损害部位在和黏膜，偶尔殃及内脏，皮疹分批出现与间隙性病毒血症有关，如果治疗不及时，皮肤继发感染，如脓疱疹、丹毒、蜂窝组织。甚至由此导致败血症等。因此水痘治疗早期非常重要，加强皮肤护理，合理用药。
炉甘石洗液是皮肤科常规用药之一，为一种粉红色的混悬液，用炉甘石和氧化锌这两种不溶于水的药粉和少量甘油混合而成，具有消炎、清凉、止痒、收敛干燥及保护皮肤的作用。 思密达在口腔局部使用后可使脓疱很快干燥、收敛。液体不在外流，尤其出诊早期使用，可使疱疹局限，短时间内可控制病情发展，减少并发症的发生。这两种药价低廉，药源广泛，安全制剂，临床可推广使用。
参考文献
[1] 杨丽霞.中西医结合治疗儿童水痘60例疗效观察[J]. 基层医学论坛， 2003（08）
[2] 卓英，贾叙锋.伐昔洛韦治疗儿童水痘的临床疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2010（02）
[3] 姚颖，侯春梅.聚肌胞治疗水痘的临床观察[J]. 职业与健康，2005（09）
[4] 郭江，李玲.局部外用干扰素治疗儿童水痘临床观察[J]. 四川医学，2007（11）