目的探讨胸中段食管鳞癌术后局部复发患者三维适形调强放疗的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2008-10-10-2011-12-28收治的321例胸中段食管鳞癌术后局部复发行三维适形调强放疗患者资料,术后复发时间为2~154个月,中位数为14个月。321例患者中115例接受联合化疗,其中同步放化疗(TP方案和FP方案)75例,序贯放化疗40例。计数资料采用χ2检验,Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验,Cox多因素分析。结果随访率97.50%(313/321),总有效率(RR)为82.6%,其中完全缓解率(CR)为40.5%。术后局部复发放疗后1年累积生存率为67.88%,2年为34.83%,3年为19.66%,4年为14.23%,中位生存期为17.87个月。单因素分析显示,复发部位(χ2=22.464,P=0.004)、术后N分期(χ2=4.408,P=0.036)、单或多发病灶(χ2=28.787,P<0.001)、病灶大小(χ2=22.210,P<0.001)、近期疗效(χ2=171.343,P<0.001)、放疗剂量(χ2=38.411,P<0.001)和化疗与否(χ2=8.246,P=0.004)与预后相关。多因素分析显示,单或多发病灶、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否是独立预后因素,P<0.05。结论胸中段食管鳞癌术后局部复发行三维适形调强放疗可以延长部分患者生存时间,对于单个复发病灶,小病灶,足量放疗后达到缓解,放疗总剂量≥59.4Gy,采取同步放化疗的患者生存预后较好。