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平远县特殊教育学校 丘玉华
一、关于孤独症
孤独症（又称自闭症）是一种由大脑、神经的病变引起的广泛发育障碍性疾病。这是一种涉及感知觉、情感、语言、思维、动作和行动等多方面的神经发育障碍性疾病。该症起病于 36 个月以内， 主要临床表现为三大类核心症状， 即社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
（一）孤独症的诊断
对于诊断儿童是否患有孤独症，目前没有具体准确的诊断医疗设备，就目前国内广泛采用的诊断方法及使用工具来看，第一，现有诊断工具多以DSM（美国出版的《精神疾病诊断与统计手册》）中孤独症的诊断为依據编制项目，鲜有基于某一全面系统理论的量表;第二，目前量表收集信息手段较为综合多样，但均为与熟悉儿童的成人交谈或对儿童行为表现进行观察等间接方式。
（二）药物治疗
常用的利司培酮，舍取林、奋乃静等药物都是可以有效在一定程度上改善孤独症儿童的精神症状，但是对核心症状没有效果。目前在没有药物能够治愈儿童孤独症的情况下， 教育训练显得非常重要。
只有充分的教育训练， 才能够最大程度地促进患儿各方面能力的发展， 最大程度地促进患儿的社会适应， 改善患儿的生活质量， 减少家庭的负担。
二、教育的有效方法
在孤独症儿童的教育中，我们必须坚持以下原则：1.循序渐进的原则。这里有两方面含义一是遵循生长发育规律和知识本身的顺序性，由易到难，由浅到深;二是要根据不同年龄阶段，知识选择要符合他们的教育水平和认识能力，不能要求过急过高。2.因材施教的原则。孤独症儿童存在很大的个体差异性，要是儿童在教育训练中达到预期目标，不仅要循序渐进，更要根据其具体情况，制定教育方案。
（一）IEP
针对每个孤独症儿童， 很必要要制定个体化教育方案（ IEP）.IEP以满足残疾儿童的独特教育需要为目的，为其制定长期及短期的教育目标并对所要实施的教育计划和/或服务（干预）进行大体的描述。注重儿童个性培养，充分挖掘每个孤独症儿童自身潜力，从而使个体素质得到全面提高。值得注意的是，在制定个别化教育方案时，要认真注意观察和分析孤独症儿童的日常表现，准确具体界定儿童的行为，同时最好是通过数据的方式记录动作，行为频率等。除了制定，一份IEP的完成还需要个别化教育的组织与实施。教育全体教职人员，服务、服从于每个孤独症儿童的个别化教育方案的实施。而且，家庭教育在实施过程中也处于不可替代的地位。
（二）游戏教学法
儿童爱玩，积极参加游戏活动是儿童生理和心理上的需要。游戏的教育功能在潜移默化中体现，游戏不仅能促进儿童各种感知运动能力的发展，促进了语言、语言、注意、记忆、想象、创造思维等心理机能的完善，而且能促使他们理解别人和自己的观点，理解人与人的关系，发展行为的目的性和自控能力等有重要意义。有计划、有针对性地组织孤独症儿童游戏教学，不仅能促进其语言发展，增强孤独症儿童的自信心和自我控制力，而且对于提高孤独症儿童社会适应能力和相互交流能力具有积极作用。
（三）视频示范法
由于疾病的原因，孤独症儿童的教育康复讲是长期的。他们的“连续性”记忆能力存在明显缺陷，日常十分熟悉的事情（例如早上起来穿衣、穿鞋、刷牙、洗脸等），也无法像一般儿童一样编排顺序完成下来。一般儿童的认知过程是从感知到表象再到概念，而孤独症儿童的认知正好相反。由于孤独症儿童的特殊性，我们必须帮助他们建立一个一个正确的，与之生存和发展相关的概念。对于他们来说，每个正确的新概念的建立不是一蹴而就的，我们需要反复讲解、示范、反复地提醒，不断强化概念。孤独症儿童是“视觉思维者”，他们主要通过视觉来获取外界信息，其视觉能力优于听觉能力。视频示范有不受地点，时间的限制将示范地点设在各种自然的生活场景，促进习得技能的保持和泛化。而且教育者可以很好地控制视频示范的过程，可以反复播放视频供学生观摩学习。在学习过程中，能带给孤独症儿童个别化学习的美好体验，提供了一个相对安全的环境，减少不相关的或分散注意力的外界影响。已有大量研究表明视频示范法在训练孤独症儿童社交行为、功能性生活技能、认知行为训练以及 问题行为矫正方面有明显效果。
（四）形象直观教学
在孤独症儿童一般认知过程中，具体形象性占主要优势。在他们各种心理活动的有意性（有意记忆、有意注意）还没有充分发展起来，对行为的自我调节、自我控制能力较差的情况下，教育教学尽可能直观形象化。
但是，抽象思维教学方式也是有存在必要性的。如果完全遵循直观原则，并在教育讲授中排除一切与抽象思维有联系的东西，这样的教学模式，无助于这类儿童克服他们的先天缺陷，相反地教儿童只习惯于直观思维，加固了这一缺陷。大量研究表明，特殊儿童不善于抽象思维，但是“只有跑到发展前面的教学才是好的教学”。形象直观教学原则是必不可免的，但它永远只是作为发展抽象思维的阶梯，是一种手段而不是目的。
（五）ABA
应用行为分析（Applied Behavior Analysis， 简称ABA）被广泛认为是治疗自闭症最安全、有效的方法。许多研究证明通过综合性的密集的ABA训练，自闭症儿童的学习、逻辑、沟通与适应能力得到显著的提高。[4]一些学龄前儿童在2年以上的训练以后可以在普通学校就读，有些需要影子老师的辅助。ABA针对孤独症儿童主要有分解式操作教学、强化法、行为塑造法、代币法等，能有效促进对患儿正常行为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。
三、思考
要有效帮助孤独症儿童克服疾病带来的障碍，增强适应能力和融入社群，除了靠正确有效的教育方法和辅导教师的努力之外，还需要通过全校参与，各专业人员互相协作和支持，家长参与和配合以及社会人士的接纳和支持，为这类儿童提供积极关怀、共融和谐的生活环境，使其不断改善和提升学习能力。
一、关于孤独症
孤独症（又称自闭症）是一种由大脑、神经的病变引起的广泛发育障碍性疾病。这是一种涉及感知觉、情感、语言、思维、动作和行动等多方面的神经发育障碍性疾病。该症起病于 36 个月以内， 主要临床表现为三大类核心症状， 即社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
（一）孤独症的诊断
对于诊断儿童是否患有孤独症，目前没有具体准确的诊断医疗设备，就目前国内广泛采用的诊断方法及使用工具来看，第一，现有诊断工具多以DSM（美国出版的《精神疾病诊断与统计手册》）中孤独症的诊断为依據编制项目，鲜有基于某一全面系统理论的量表;第二，目前量表收集信息手段较为综合多样，但均为与熟悉儿童的成人交谈或对儿童行为表现进行观察等间接方式。
（二）药物治疗
常用的利司培酮，舍取林、奋乃静等药物都是可以有效在一定程度上改善孤独症儿童的精神症状，但是对核心症状没有效果。目前在没有药物能够治愈儿童孤独症的情况下， 教育训练显得非常重要。
只有充分的教育训练， 才能够最大程度地促进患儿各方面能力的发展， 最大程度地促进患儿的社会适应， 改善患儿的生活质量， 减少家庭的负担。
二、教育的有效方法
在孤独症儿童的教育中，我们必须坚持以下原则：1.循序渐进的原则。这里有两方面含义一是遵循生长发育规律和知识本身的顺序性，由易到难，由浅到深;二是要根据不同年龄阶段，知识选择要符合他们的教育水平和认识能力，不能要求过急过高。2.因材施教的原则。孤独症儿童存在很大的个体差异性，要是儿童在教育训练中达到预期目标，不仅要循序渐进，更要根据其具体情况，制定教育方案。
（一）IEP
针对每个孤独症儿童， 很必要要制定个体化教育方案（ IEP）.IEP以满足残疾儿童的独特教育需要为目的，为其制定长期及短期的教育目标并对所要实施的教育计划和/或服务（干预）进行大体的描述。注重儿童个性培养，充分挖掘每个孤独症儿童自身潜力，从而使个体素质得到全面提高。值得注意的是，在制定个别化教育方案时，要认真注意观察和分析孤独症儿童的日常表现，准确具体界定儿童的行为，同时最好是通过数据的方式记录动作，行为频率等。除了制定，一份IEP的完成还需要个别化教育的组织与实施。教育全体教职人员，服务、服从于每个孤独症儿童的个别化教育方案的实施。而且，家庭教育在实施过程中也处于不可替代的地位。
（二）游戏教学法
儿童爱玩，积极参加游戏活动是儿童生理和心理上的需要。游戏的教育功能在潜移默化中体现，游戏不仅能促进儿童各种感知运动能力的发展，促进了语言、语言、注意、记忆、想象、创造思维等心理机能的完善，而且能促使他们理解别人和自己的观点，理解人与人的关系，发展行为的目的性和自控能力等有重要意义。有计划、有针对性地组织孤独症儿童游戏教学，不仅能促进其语言发展，增强孤独症儿童的自信心和自我控制力，而且对于提高孤独症儿童社会适应能力和相互交流能力具有积极作用。
（三）视频示范法
由于疾病的原因，孤独症儿童的教育康复讲是长期的。他们的“连续性”记忆能力存在明显缺陷，日常十分熟悉的事情（例如早上起来穿衣、穿鞋、刷牙、洗脸等），也无法像一般儿童一样编排顺序完成下来。一般儿童的认知过程是从感知到表象再到概念，而孤独症儿童的认知正好相反。由于孤独症儿童的特殊性，我们必须帮助他们建立一个一个正确的，与之生存和发展相关的概念。对于他们来说，每个正确的新概念的建立不是一蹴而就的，我们需要反复讲解、示范、反复地提醒，不断强化概念。孤独症儿童是“视觉思维者”，他们主要通过视觉来获取外界信息，其视觉能力优于听觉能力。视频示范有不受地点，时间的限制将示范地点设在各种自然的生活场景，促进习得技能的保持和泛化。而且教育者可以很好地控制视频示范的过程，可以反复播放视频供学生观摩学习。在学习过程中，能带给孤独症儿童个别化学习的美好体验，提供了一个相对安全的环境，减少不相关的或分散注意力的外界影响。已有大量研究表明视频示范法在训练孤独症儿童社交行为、功能性生活技能、认知行为训练以及 问题行为矫正方面有明显效果。
（四）形象直观教学
在孤独症儿童一般认知过程中，具体形象性占主要优势。在他们各种心理活动的有意性（有意记忆、有意注意）还没有充分发展起来，对行为的自我调节、自我控制能力较差的情况下，教育教学尽可能直观形象化。
但是，抽象思维教学方式也是有存在必要性的。如果完全遵循直观原则，并在教育讲授中排除一切与抽象思维有联系的东西，这样的教学模式，无助于这类儿童克服他们的先天缺陷，相反地教儿童只习惯于直观思维，加固了这一缺陷。大量研究表明，特殊儿童不善于抽象思维，但是“只有跑到发展前面的教学才是好的教学”。形象直观教学原则是必不可免的，但它永远只是作为发展抽象思维的阶梯，是一种手段而不是目的。
（五）ABA
应用行为分析（Applied Behavior Analysis， 简称ABA）被广泛认为是治疗自闭症最安全、有效的方法。许多研究证明通过综合性的密集的ABA训练，自闭症儿童的学习、逻辑、沟通与适应能力得到显著的提高。[4]一些学龄前儿童在2年以上的训练以后可以在普通学校就读，有些需要影子老师的辅助。ABA针对孤独症儿童主要有分解式操作教学、强化法、行为塑造法、代币法等，能有效促进对患儿正常行为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。
三、思考
要有效帮助孤独症儿童克服疾病带来的障碍，增强适应能力和融入社群，除了靠正确有效的教育方法和辅导教师的努力之外，还需要通过全校参与，各专业人员互相协作和支持，家长参与和配合以及社会人士的接纳和支持，为这类儿童提供积极关怀、共融和谐的生活环境，使其不断改善和提升学习能力。