结直肠小细胞癌临床病理特征与预后分析

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目的 探讨结直肠小细胞癌(small cell carcinoma,SCC)的临床病理特征和影响其预后的因素.方法 回顾性分析医科院肿瘤医院自2000-2012年收治的15例结直肠SCC患者的临床资料,将患者分为根治性手术组及姑息性手术组.计数资料以例数表示,计量资料以互±s表示,生存率采用Kaplan-Meier法计算,选择log-rank检验进行生存曲线的单因素分析.结果 15例结直肠SCC患者中男12例,女3例;确诊时年龄在39 ~71岁之间,中位年龄60岁;原发病变12例位于直肠,3例位于结肠,其中降结肠、横结肠及乙状结肠各1例;出现不适症状至最终确诊的时间在1~ 12个月之间,中位时间为3个月;肿瘤最大直径在2.5 ~8.0 cm之间,平均最大径为5.0cm;14例以手术为初始治疗方案,其中6例行根治性肿瘤切除术,7例因肿瘤侵及范围较广经术中探查后行姑息性肿瘤切除术,1例在外院先行乙状结肠双腔造瘘术后又于医科院肿瘤医院继续行放化疗;12例患者行术后辅助性化学治疗;初始的Ⅰ、ⅢB、ⅣB期患者分别为1例、6例及8例.所有患者的中位生存期为11个月,1年生存者6例,2年生存者3例,且根治性手术组患者的预后明显好于姑息性手术的患者(x2 =9.514,P=0.002).结论 结直肠SCC是结直肠恶性肿瘤中的罕见病理类型,初期临床症状不典型,病情进展迅速且预后较差,根治性手术切除肿瘤加术后辅助性放化疗可以延长患者的生存期。

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