随着医院管理理念的进步和患者法律维权意识的增强，患者的安全问题引起世界卫生组织及众多国家医学界的高度关注。当前我国患者安全工作同样面临诸多的挑战。据统计资料显示，在执行患者安全目标过程中，防范与减少患者跌倒发生的执行率较低，仅577%～786%［1］，而跌倒事件的发生，不但影响患者的身心健康，且给患者及家庭带来一定的经济负担，也为医院带来不必要的医疗纠纷。为了做好患者的安全护理，2008年6月开展患者防跌倒工作以来，降低了患者跌倒发生率，现介绍如下。
　　方法
　　2008年6月以来，对所有入院患者采用《住院患者跌倒评估表》及《住院患者跌倒评估及预防措施记录单》进行评估并记录，记录内容主要包括佩戴黄色腕带，指导患者使用呼叫器，并将患着所需物品放置患者触手可及范围内经常为患者指示方位，并强调寻求帮助的重要性，向家属讲解预防措施，并取得合作与帮助每小时巡视患者等，提高了防范与减少跌倒发生的执行率，保证了患者安全。见表1。
　　防跌倒工作的知识培训
　　2008年1月将预防患者跌倒纳入患者安全管理目标，首先，对护理人员进行相关知识培训，内容为患者发生跌倒的高危因素分析，跌倒高风险的评估识别，预防跌倒的措施及宣教内容，患者防跌倒护理流程，患者跌倒后处理及不良事件上报程序。
　　预防跌倒措施
　　對住院患者(或住院过程中有新发跌倒风险的患者)按照跌倒风险评估表进行评估，分值≥25分同时启动预防措施记录单，各班护理人员在班班评估的基础上，严格按照预防措施记录单宣教内容向患者及家属反复进行防跌倒措施的宣教，使患者自觉与不自觉间养成有利于防跌倒的有效行为。
　　跌倒风险评估：患者入院时，首诊护士评估患者跌倒的高危因素，当跌倒评分≥25分时，即刻给患者配带黄色腕带，床头放置“防跌倒”温馨标识卡，同时病房门口贴一黄色圆形警示标识，这些醒目标识不仅能提醒护理人员帮助高危患者，同时能提醒医院的各级员工甚至部分患者及家属该病床患者容易跌倒，在患者活动及需要帮助时及时给予警告或协助。
　　向患者及家属讲解预防措施，强调寻求帮助的重要性，并且要求患者及家属熟悉预防措施，取得合作或帮助，护士长不定期检查高危患者预防措施的执行情况，鼓励患者参与医疗安全活动。
　　每小时巡视病房，在巡视病房或进行各项操作时，给予患者活动一定帮助的同时反复多次对患者讲解预防跌倒的重要性。使其改变自己的行为。
　　保持病房环境清洁清理秽物，保证光线适宜，适当使用床档，并将床降到最低位，指导患者使用床旁呼吸器，电视遥控器，将患者生活用品放于患者可触及范围，告知患者需从床、椅子挪动及入厕时寻求帮助，指导患者行走时穿防滑鞋，并确保病房通畅。
　　对有精神障碍及烦躁患者必须遵医嘱合理使用腕部约束带，使用腕部约束带并观察患者肢体循环皮肤感觉等情况避免并发症发生。
　　对有特殊需要的床边合理使用扶手椅，适当地使用眼睛、听力辅助装置。
　　病区走廊墙边设扶手，卫生间设扶手及呼叫器，放置防滑垫，楼梯间有警示标识。
　　以上护理措施均在预防措施记录单中，各班人员根据患者病情，采取相应的护理措施记录栏内打“√“做好健康宣教，宣传预防跌倒的重要性，使其对跌倒防护有充分认识，从而有效地预防跌倒。
　　讨论
　　首先，通过培训强化了护士的安全护理意识，使护士对跌倒相关知识及跌倒的预防有了深入的了解和掌握。
　　在保证患者安全中醒目清晰的防护标识不仅起到了警示护士的作用［2］，同时也提醒了其他工作人员及患者家属，达到了警示帮助的目的。
　　使用预防措施记录单可提高护理人员安全服务意识，记录单内容丰富、完整、简明扼要，针对性强，宣教方式多样，护理人员易于掌握并能正确及时评估患者，对跌倒高风险的患者进行预防跌倒干预，落实防跌倒宣教及措施，最大限度地降低跌倒的发生率，保证了患者安全。
　　通过对跌倒高风险患者进行防跌倒干预，使患者的防跌倒知识知晓率明显提高，患者的防范意识增加，患者的跌倒发生率呈下降趋势。根据跌倒不良事件上报表统计，全年患者跌倒发生率由原来的015%下降至0053%，确保了患者安全。
　　参考文献
　　1邓雪,王亚林.护理人员执行患者安全目标情况分析对策［J］.护理学报,2010,17(7):22.
　　2王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法［J］.中华护理杂志,2003,38(5):398.