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【摘 要】目的：探讨多路径健康教育模式在糖尿病患者护理管理工作中的效果。方法：在统一的治疗方法下，给予对照组开展传统模式下的健康教育，观察组在对照组基础上给予多路径模式的糖尿病健康教育。结果：观察组患者的血糖水平改善程度与对糖尿病相关知识的认知度提升效果均显著优于接受传统健康教育的对照组，组间相关数据比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：多路径健康教育模式更有助于帮助糖尿病患者有效控制血糖水平并提高对糖尿病疾病本身相关知识的了解程度，值得临床推广使用。
【关键词】糖尿病；健康教育；多路径；护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0628—02
早在1996年，国际糖尿病联盟就将糖尿病健康教育列入了糖尿病治疗的五项基本措施之一，由此可见糖尿病健康教育在整个糖尿病防治工作中的重要性。相对而言，国内的糖尿病健康教育起步较晚，目前整个社会对糖尿病的认知度还相当有限，以至于一直以来糖尿病均为严重威胁着我国人民健康的疾病之一，并带给患者及其家庭沉重的经济负担。基于此，如何提高糖尿病健康教育的有效性向来都是相关医疗工作者长期以来不断探索的问题。我院近些年来通过建立多路径的糖尿病健康教育模式并应用于部分糖尿病患者护理管理工作中，取得了满意效果，现结合同期接受传统健康教育糖尿病患者的相关资料行回顾分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2011年3月～2012年5月期间收治的147例糖尿病患者作为本研究之对象，所有患者均为原发性糖尿病患者，且均符合WHO制定的糖尿病诊断标准（1999），同时均排除合并有诸如精神疾病与意识障碍等可对健康教育产生直接影响病症者。其中包括男81例，女66例；年龄18～81岁，平均（57.4±8.3）岁。将此147例患者随机分为观察组76例与对照组71例，组间患者比较性别、年龄以及入院血糖水平等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在统一的治疗方法下，给予对照组开展传统模式下的健康教育，即是一般随机的无时间限制的健康教育以及被动地接受患者咨询等。在对照组基础上给予观察组多路径模式的糖尿病健康教育，具体如下：
1.2.1门诊教育路径 健康教育的课程安排由门诊患者的具体特点来确定，如门诊患者其病情普遍比较稳定的情况，他们更需要的仅是一般的关于血糖监测以及相关药物使用方法等知识。但除此之外我们还主要建立了分组与个体针对性辅导的健康教育模式。向所有组员发放宣教资料，每周定期进行1次授课，月底再邀请院内外具丰富经验与授课能力的医护专家开展1次大课堂讲座，课后组织患者进行小组讨论，鼓励患者提问并发表个人意见，对表现积极者给予小礼品奖励，同时结合我们对患者的提问以检测其课堂教育效果，授教者在课后及时总结，旨在提高下次循环授课内容的完善性，以此最大程度让患者通过门诊教育掌握糖尿病相关的各种知识。
1.2.2住院教育路径 此项教育内容选用固定的教育者来完成，在正式宣教前需首先对组内每位患者开展一次全面性评估，以此掌握每位患者最需要了解与掌握的糖尿病相关知识，同时根据评估结果来规划教育课程，同时合理设置教育内容的广度与深度。每周以固定场所开展2次糖尿病小组教育专题讲座，30～40min/次，为保证宣讲效果，每次讲座均将参与患者的例数控制在15人以内。具体的教育形式可选择播放幻灯片、观看糖尿病教育视频以及看图对话等多种。每次讲座均留出大概1/4左右的时间让患者开展小组讨论，最后仍以体位的方式检验效果。
1.2.3院外教育路径 在我院门诊教育中心设立专门的电话咨询服务，并告知每一位糖尿病患者我们在周内安排的具体接受咨询问答的固定时间，此项工作均由具有丰富临床经验与教育经验的糖尿病专科医护人员担当，以此确保可对居家养病的糖尿病患者提供切实可行的健康指导与帮助，最大程度为患者释疑。
1.2.4定期家庭随访路径 安排具丰富经验的高年资医护人员对患者进行定期的家庭随访，随访频率一般1次/月，一并收发病情追踪卡片，并为每一位患者建立健康档案。其间需要注意的是，尤其对某些行动有所不便或者是合并有并发症的患者，在进行家庭随访时应根据这些具体情况给予其合理的帮助与指导，并注意提醒每一位患者在家养病期间遵医服药与正确自我监测的重要性。
1.3效果评价
详细记录并统计两组糖尿病患者接受健康教育前与1年后的空腹血糖水平（FPG）及餐后2h血糖水平（P2hPG），同时行组内与组间比较；另外还采用问卷调查的方式以评估所有患者对糖尿病相关知识的了解程度，并将得分未低于80分者定义为“了解”，否则为“不了解”，对结果同样行组内组间比较。
1.4统计学方法
本研究所的数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（ ±s）表示并性t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1健康教育前后两组患者血糖水平比较
两组患者在接受健康教育后的FPG与P2hPG均得以显著改善，与教育前水平比较均有统计学意义（P<0.05），而观察组改善程度明显优于对照组，组间比较同样具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2健康教育前后两组患者对糖尿病相关知识了解情况比较
两组患者在接受健康教育后对糖尿病相关知识的了解水平均较接受教育前显著提升（P<0.05），同时观察组“了解”患者例数增加显著高于对照组（P<0.05），详见表2。
3 讨论
糖尿病为一种慢性与终身性内科疾病，其不少患者常常会因不能理想控制血糖而导致病情反复或并发症增多的情况，因此对此类患者行常规药物治疗的同时，给予其行之有效的健康教育等护理干预是十分有必要的。而就当前我国对糖尿病患者的健康教育现状来看，虽然有一定建树，但仍有相当部分患者对糖尿病相关知识缺乏足夠了解。健康教育的根本目的就是要尽可能地提高患者的自我血糖管理能力，而为了达到这个目的，帮助患者更加透彻地了解糖尿病相关知识并由此建立起稳定、持久与科学的养病方式则是一个必要条件。我们给予观察组患者的健康教育模式并非是一个简单的周而复始的过程，其进程是呈螺旋式上升的，并在此过程中适时地对教育课程设置与内容安排不断完善，使其对患者生活的多方面细节更具指导意义，并逐渐强化其观念与知识性，最终将对糖尿病患者的管理推向一个长期性的综合化管理模式。
本研究结果显示，我们在多路径模式下给予观察组患者以糖尿病健康教育后，其组内患者的血糖水平改善程度与对糖尿病相关知识的认知度提升效果均显著优于接受传统健康教育的对照组，组间相关数据比较均有统计学意义（P<0.05），提示多路径健康教育模式更有助于帮助糖尿病患者有效控制血糖水平并提高对糖尿病疾病本身相关知识的了解程度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 张申秀，孙新，戴俭慧，等.糖尿病健康教育模式的进展[J].临床护理杂志，2011，10（4）：60-62.
[2] 蒋琳，黄晓萍，陈慧.我国糖尿病教育模式的转向与多元化管理[J].中国糖尿病杂志，2010，18（7）：551-553.
[3] 马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2169-2171.
【关键词】糖尿病；健康教育；多路径；护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0628—02
早在1996年，国际糖尿病联盟就将糖尿病健康教育列入了糖尿病治疗的五项基本措施之一，由此可见糖尿病健康教育在整个糖尿病防治工作中的重要性。相对而言，国内的糖尿病健康教育起步较晚，目前整个社会对糖尿病的认知度还相当有限，以至于一直以来糖尿病均为严重威胁着我国人民健康的疾病之一，并带给患者及其家庭沉重的经济负担。基于此，如何提高糖尿病健康教育的有效性向来都是相关医疗工作者长期以来不断探索的问题。我院近些年来通过建立多路径的糖尿病健康教育模式并应用于部分糖尿病患者护理管理工作中，取得了满意效果，现结合同期接受传统健康教育糖尿病患者的相关资料行回顾分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2011年3月～2012年5月期间收治的147例糖尿病患者作为本研究之对象，所有患者均为原发性糖尿病患者，且均符合WHO制定的糖尿病诊断标准（1999），同时均排除合并有诸如精神疾病与意识障碍等可对健康教育产生直接影响病症者。其中包括男81例，女66例；年龄18～81岁，平均（57.4±8.3）岁。将此147例患者随机分为观察组76例与对照组71例，组间患者比较性别、年龄以及入院血糖水平等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在统一的治疗方法下，给予对照组开展传统模式下的健康教育，即是一般随机的无时间限制的健康教育以及被动地接受患者咨询等。在对照组基础上给予观察组多路径模式的糖尿病健康教育，具体如下：
1.2.1门诊教育路径 健康教育的课程安排由门诊患者的具体特点来确定，如门诊患者其病情普遍比较稳定的情况，他们更需要的仅是一般的关于血糖监测以及相关药物使用方法等知识。但除此之外我们还主要建立了分组与个体针对性辅导的健康教育模式。向所有组员发放宣教资料，每周定期进行1次授课，月底再邀请院内外具丰富经验与授课能力的医护专家开展1次大课堂讲座，课后组织患者进行小组讨论，鼓励患者提问并发表个人意见，对表现积极者给予小礼品奖励，同时结合我们对患者的提问以检测其课堂教育效果，授教者在课后及时总结，旨在提高下次循环授课内容的完善性，以此最大程度让患者通过门诊教育掌握糖尿病相关的各种知识。
1.2.2住院教育路径 此项教育内容选用固定的教育者来完成，在正式宣教前需首先对组内每位患者开展一次全面性评估，以此掌握每位患者最需要了解与掌握的糖尿病相关知识，同时根据评估结果来规划教育课程，同时合理设置教育内容的广度与深度。每周以固定场所开展2次糖尿病小组教育专题讲座，30～40min/次，为保证宣讲效果，每次讲座均将参与患者的例数控制在15人以内。具体的教育形式可选择播放幻灯片、观看糖尿病教育视频以及看图对话等多种。每次讲座均留出大概1/4左右的时间让患者开展小组讨论，最后仍以体位的方式检验效果。
1.2.3院外教育路径 在我院门诊教育中心设立专门的电话咨询服务，并告知每一位糖尿病患者我们在周内安排的具体接受咨询问答的固定时间，此项工作均由具有丰富临床经验与教育经验的糖尿病专科医护人员担当，以此确保可对居家养病的糖尿病患者提供切实可行的健康指导与帮助，最大程度为患者释疑。
1.2.4定期家庭随访路径 安排具丰富经验的高年资医护人员对患者进行定期的家庭随访，随访频率一般1次/月，一并收发病情追踪卡片，并为每一位患者建立健康档案。其间需要注意的是，尤其对某些行动有所不便或者是合并有并发症的患者，在进行家庭随访时应根据这些具体情况给予其合理的帮助与指导，并注意提醒每一位患者在家养病期间遵医服药与正确自我监测的重要性。
1.3效果评价
详细记录并统计两组糖尿病患者接受健康教育前与1年后的空腹血糖水平（FPG）及餐后2h血糖水平（P2hPG），同时行组内与组间比较；另外还采用问卷调查的方式以评估所有患者对糖尿病相关知识的了解程度，并将得分未低于80分者定义为“了解”，否则为“不了解”，对结果同样行组内组间比较。
1.4统计学方法
本研究所的数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（ ±s）表示并性t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1健康教育前后两组患者血糖水平比较
两组患者在接受健康教育后的FPG与P2hPG均得以显著改善，与教育前水平比较均有统计学意义（P<0.05），而观察组改善程度明显优于对照组，组间比较同样具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2健康教育前后两组患者对糖尿病相关知识了解情况比较
两组患者在接受健康教育后对糖尿病相关知识的了解水平均较接受教育前显著提升（P<0.05），同时观察组“了解”患者例数增加显著高于对照组（P<0.05），详见表2。
3 讨论
糖尿病为一种慢性与终身性内科疾病，其不少患者常常会因不能理想控制血糖而导致病情反复或并发症增多的情况，因此对此类患者行常规药物治疗的同时，给予其行之有效的健康教育等护理干预是十分有必要的。而就当前我国对糖尿病患者的健康教育现状来看，虽然有一定建树，但仍有相当部分患者对糖尿病相关知识缺乏足夠了解。健康教育的根本目的就是要尽可能地提高患者的自我血糖管理能力，而为了达到这个目的，帮助患者更加透彻地了解糖尿病相关知识并由此建立起稳定、持久与科学的养病方式则是一个必要条件。我们给予观察组患者的健康教育模式并非是一个简单的周而复始的过程，其进程是呈螺旋式上升的，并在此过程中适时地对教育课程设置与内容安排不断完善，使其对患者生活的多方面细节更具指导意义，并逐渐强化其观念与知识性，最终将对糖尿病患者的管理推向一个长期性的综合化管理模式。
本研究结果显示，我们在多路径模式下给予观察组患者以糖尿病健康教育后，其组内患者的血糖水平改善程度与对糖尿病相关知识的认知度提升效果均显著优于接受传统健康教育的对照组，组间相关数据比较均有统计学意义（P<0.05），提示多路径健康教育模式更有助于帮助糖尿病患者有效控制血糖水平并提高对糖尿病疾病本身相关知识的了解程度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 张申秀，孙新，戴俭慧，等.糖尿病健康教育模式的进展[J].临床护理杂志，2011，10（4）：60-62.
[2] 蒋琳，黄晓萍，陈慧.我国糖尿病教育模式的转向与多元化管理[J].中国糖尿病杂志，2010，18（7）：551-553.
[3] 马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2169-2171.