【摘 要】急性乳腺炎多发生于产后1-2 月的哺乳期妇女，尤其是初产妇，多年的临床工作实践我们总结出。急性乳腺炎由金葡菌感染，由于产妇分娩后机体免疫力下降，细菌经乳头破裂口或皲裂侵入，乳房内乳汁淤积也是急性乳腺炎发病的主要原因之一，通常可引起蜂窝组织炎，病人常有发热、畏寒、乳房肿块、搏动性疼痛、皮肤红肿、压痛、腋窝淋巴肿大等症状，如炎症不及时控制，将发展为乳腺脓肿，导致切开引流，这不但对产妇健康有影响，婴儿也会因缺乳而影响正常发育.2008年11月～2012年12月采用中西医结合治疗的方法，取得满意疗效。现报告如下：
　　【关键词】急性乳腺炎；综合疗法；清热解毒
　　【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0634—01
　　1 资料与方法
　　收治急性乳腺炎患者88例，均为女性，随机分为两组，治疗组46例，年龄22～46岁，平均32岁：病程3～20天，平均11.5天。对照组42例，年龄22～41岁，平均32.5岁：病程4～24天，平均14天。两组病程、年龄、性别方面比较，无统计学意义，具有可比性。
　　2 治疗方法：
　　两组均给予西药青霉素900万U，1次/日静滴，治疗组在给西药同时加用清热解毒，疏肝理气，活血化瘀中药内服外敷。中医讲乳腺炎分为3期：（1）炎症期：主以清热解毒、理气活血，方药有金银花、连翘、瓜萎、牛蒡子、蒲公英、当归、漏芦、赤芍、生甘草等，金银花、连翘、蒲公英、牛蒡子清热解毒透表，瓜萎舒肝理气、通瘀带，当归、赤芍凉血活血通瘀，漏芦清热解毒通乳，甘草和中。若伴高热可加大青叶、芦根、生石膏、芙蓉叶等。局部肿块硬结明显可加元参、夏枯草，瘀乳明显可加焦麦芽、王不留行、丝瓜络等。（2）脓肿期：以清热解毒，活血化瘀为主，方药有金银花、蒲公英、连翘、败酱草清热解毒，消痛排脓，皂刺、白芷、桔梗清热透脓，赤芍活血凉血，陈皮和中理气健胃。体弱气虚者加生芪、党参、白术，血虚者可加当归，毒热示清局部肿硬见阴伤者可加花粉，不斛、元参。（3）破溃期：以补益气血，扶正脱毒为主，方药有生芪、党参、白术、茯苓、当归、陈皮、橘叶、花粉、元参、赤芍、白芍。主中生芪、党参、白术、茯苓健脾补气，花粉、当归、元参、赤白芍补阴血橘叶，陈皮疏肝理气，和中健胃。外敷：双花、连翘、白花蛇草、柴胡、青皮、红花、赤芍、大贝等中药研成细末，配入料酒，调成糊状，用纱布敷于患处，同时用湿毛巾热敷。1次/日。10天1個疗程
　　疗效判断标准：（1）显效：乳房红肿热痛完全消失，局部无肿块：（2）有效：乳房红肿热痛明显减轻，局部伴肿块：（3）无效：症状无减轻。
　　3 结果
　　治疗组显效34例，有效8例，无效4例，总有效率90.56%：观察组显效12例，有效16例，无效14例，总有效率62.22%。
　　两组显效率及总有效率比较，治疗组明显优于对照组。
　　4 讨论
　　急性乳腺炎都是由金黄色葡萄球菌引起的乳腺急性蜂窝织炎，发病原因主要是产妇抵抗力下降，乳头破损，细菌直接侵入乳管，上行至腺小叶，扩散至腺实质：初产妇在哺乳时往往不能让乳汁吸尽，使乳汁淤积。利于细菌生长繁殖，促使急性炎症的发生。中医认为本病多因肝气郁结、微热壅滞、乳汁淤积而成。故治疗本病时，除抗菌治疗外，加用中药内服外敷标本兼治，疗效明显。羚羊丝有镇静、抗惊厥、镇痛、抗炎效果甚佳。本病多由肝经气滞，阳明之热相互郁结，经络阻塞，营气不从而发生，故用柴胡、青皮疏肝理气：双花、连翘、白花蛇草清热解毒：赤芍、红花活血化瘀：大贝清热散结，研未直接外敷患处，达到退热、消肿、止痛止功效。
　　经临床观察，西药配合中药内服外敷治疗急性乳腺炎，疗效客观，能更好快地为患者解除病痛。
　　参考文献：
　　[1] 吴祥德，董守义. 乳腺疾病诊治.北京：人民卫生出版社，2000：181.
　　[2] 郑筱萸，中药新药临床研究指导原则【M】北京：中国医药科技出版社。2002：163.