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在县域医改中,县级医院改革的核心应该是高质量发展.在此基础上,县域内医疗卫生服务能力提升还有五个问题要重点探索:rn第一,要构建完整的“以健康为中心”的医疗卫生服务体系.rn我国现有两个服务供给体系,一是医疗体系,二是公共卫生体系.县一级这两者是分离的,反而镇村是一体的.我们要在县一级让医防真正融合,人员通、资源通、信息通;二是乡镇卫生院和村卫生站真正成为基本医疗和公共卫生两个网底,广东省探索实行“一类保障二类管理”调动了积极性,开了个好头;三是建立“以健康为中心”的体制机制,推动资源下沉.