【摘 要】
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护理文书是护士对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记录。临床护理质量在护理文书记录质量中得以体现。质量管理控制科通过对护理文书终末质量的检查及现场环节质量的
【机 构】
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第三军医大学西南医院质量管理控制科
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护理文书是护士对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字记录。临床护理质量在护理文书记录质量中得以体现。质量管理控制科通过对护理文书终末质量的检查及现场环节质量的监控，从护理文书记录中寻找和发现临床护理工作的缺陷，并及时将质控信息反馈于临床，促进临床护理质量的不断提升。手术患者因病情重、变化快，要求观察、记录内容多，因此，手术患者的护理质量始终被视为质控的重点。现将我院2010年1至6月和2011年1至6月外科护理文书质量抽检情况报告如下。1资料与方法
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