直肠癌新辅助放化疗后，有一部分患者会出现临床完全缓解（cCR）甚至是病理完全缓解（pCR），随着全程新辅助治疗（TNT）理念的提出，这部分患者的比例将会进一步提高。对于cCR的患者，治疗策略的选择一直是临床研究热点和争议的焦点。有学者提出对于此部分患者可采用"等待-观察（watch and wait）"策略，可最大程度地保留器官功能和避免根治性手术带来的并发症，且一些非随机对照研究结果也初步证实了"等待-观察"策略的安全性和可行性。但是目前学术界对于cCR患者的治疗选择仍然未达成共识，争议的焦点主要围绕：（1）cCR和pCR符合率较低，缺乏有效地预测pCR的分子标记物；（2）尚无统一的cCR评判标准和随访策略；（3）缺乏支持"等待-观察"策略的更高级别循证医学证据。此外，对于新辅助治疗后肿瘤退缩较好的患者，行经肛局部切除的指征和肿瘤学安全性也一直存在临床争议。总体而言，cCR后是否行"等待-观察"策略或局部切除，笔者践行的原则是目标导向、分层治疗和全程管理。