整体护理干预在磁共振扩散加权成像诊断卵巢恶性肿瘤中的应用及对患者心理情绪的影响

来源 :中国医学创新 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woNO111
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
   【摘要】 目的:探讨整体护理干预在磁共振扩散加权成像(DWI)诊断卵巢恶性肿瘤中对患者心理情绪的影响。方法:选取2015年2月-2018年2月本院收治的卵巢恶性肿瘤患者74例,均行常规MRI与DWI检查。按照随机数字表法将其分为观察组(整体护理)和对照组(常规护理),各37例。比较两组焦虑及抑郁评分、心理状态评分及护理满意度。结果:观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组调节能力、认知能力、精神状态等心理状态评分均高于对照组(P<0.05);观察组非常满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:整体护理干预在DWI诊断卵巢恶性肿瘤中的应用可改善患者心理情绪,值得临床推广。
   【关键词】 磁共振成像技术; 整体护理干预; 卵巢恶性肿瘤; 扩散加权成像
   【Abstract】 Objective:To explore the effect of holistic nursing intervention on patients’ psychological emotion in the diagnosis of ovarian malignant tumors by diffusion-weighted imaging(DWI).Method:A total of 74 patients with ovarian malignant tumors admitted to our hospital from February 2015 to February 2018 were examined by routine MRI and DWI.According to the random number table method,they were divided into observation group(holistic nursing)and control group(routine nursing),37 cases in each group.The anxiety and depression scores,psychological status scores and nursing satisfaction between two groups were compared.Result:The scores of anxiety and depression in observation group were lower than those of control group(P<0.05).The scores of adjustment ability,cognitive ability and mental state in observation group were higher than those of control group(P<0.05).The satisfaction rate of observation group was significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusion:The application of holistic nursing intervention in the diagnosis of ovarian malignant tumors by DWI can improve patients’ psychological mood,which is worthy of clinical promotion.
   【Key words】 Magnetic resonance imaging; Holistic nursing intervention; Ovarian malignant tumors;Diffusion-weighted imaging
   First-author’s address:The People’s Hospital in Gaoming District of Foshan City,Foshan 528500,China
   doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.022
   卵巢肿瘤是一种病情隐匿、恶性程度高的女性生殖系統常见肿瘤,卵巢恶性肿瘤由于早期不易被发现、病情发展迅速等导致其成为妇科恶性肿瘤中死亡率最高的一种肿瘤,即使经过相关治疗其还会因容易复发以及转移导致卵巢恶性肿瘤患者术后5年生存率低,因此,及时、准确的诊断卵巢恶性肿瘤对保证患者的生命安全具有重大临床意义。磁共振成像(MRI)具有良好的软组织分辨率,虽然其能够清晰地显示卵巢病变,但对具有良恶性肿瘤影像学表现难以鉴别。可显示水分子运动的扩散加权成像(DWI)广泛运用于体部良恶性肿瘤的诊断,也有部分研究着重探讨其对卵巢恶性肿瘤的定性诊断并得出其具有较高的诊断价值,目前检查过程中结合心理护理已成为医学工作中的重要组成部分[1-3]。
  因此,本研究选取2015年2月-2018年2月收治的74例卵巢恶性肿瘤患者作为观察对象,行MRI与DWI检查,并且针对卵巢恶性肿瘤患者普遍处于负面心理状态的特点给予其整体护理干预,旨在探讨整体护理干预在卵巢恶性肿瘤诊断中对患者心理情绪的临床意义。现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2015年2月-2018年2月本院收治的74例卵巢恶性肿瘤患者为观察对象,均行MRI与DWI检查。纳入标准:患者均经病理学诊断确诊,符合卵巢肿瘤诊断标准,且均为卵巢恶性肿瘤。排除标准:智力障碍者;精神病史者。按照随机数字表法将其分为观察组(整体护理)和对照组(常规护理),各37例。本研究获得伦理委员会批准,患者及家属均同意本研究。   1.2 方法
  1.2.1 检查方法 两组均采用常规MRI检测记录检测结果,并在此基础上行DWI检测,联合常规MRI检测结果进行评估,记录检测结果。检查方法:采用Philips 1.5T磁共振扫描仪,应用8通道相控体部线圈进行横断、矢状、冠状位扫描,患者均行平扫、增强及DWI扫描。T1WI为TE 10 ms,TR 220 ms,矩阵320×256;T2WI为TE 102 ms,TR 6 800 ms,矩阵384×256;T2WI抑制为TE 120 ms,TR 8 800 ms,矩阵320×256;DWI取b值200、400、800 s/mm2进行扫描,TE 60.4 ms,TR 6 000 ms,矩阵128×128。影像学分析及数据测量:由两名经验丰富的MRI诊断医师对病变信号特征进行分析,对病变诊断有分歧时,两名医师共同讨论得出一致结论。将图像原始数据传至后处理工作站Philips AW 4.1,用Fuctool软件对数据进行处理,生成表观弥散系数(ADC)图,根据横断面T2WI、T2WI抑制图像对病灶进行定位,对病变的实性、囊性部分分别进行测量。测量时选取病灶的最大层面进行感兴趣区(ROI)测量,ROI的大小为80~100 mm2,每一个ROI的ADC值分别测量3次,取平均值。
  1.2.2 护理方法 (1)对照组采取常规护理,包括对患者的身体状况以及情绪状况等进行评估,然后根据患者的知识水平进行常规健康宣教。(2)观察组采取整体护理,在检查前、中、后根据心理状态、生理状态进行全程护理干预支持。①检查前通过与患者进行一对一的交流,介绍检查的大致过程,通过解答患者对检查以及病情的疑问,评估患者需要了解的健康知识,针对患者的性格特征以及知识水平将相关知识通俗易懂的传达给患者。帮助患者正确看待自身疾病,通过根据患者的心理问题利用相关技巧缓解患者的焦虑抑郁心理,并通过科学的专业知识进行交流消除患者及家属的紧张、焦躁等负面情绪,说明检查过程中会有较大噪音,且特殊射频持续时间较长,告知患者应做好准备,并说明检查中可能出现的不适反应,使患者消除不必要的顾虑,可积极配合检查。②在行穿刺检查中护理人员需要时刻陪伴患者,并注意与患者保持密切的沟通,对患者进行体位相关指导,使患者肢体放松,告知患者对比剂注入后引起的局部胀痛等不适症状,避免患者产生紧张、恐惧等负面心理,使患者积极配合检查,提高检查图像质量。③穿刺检查之后,采用左手將棉球敷于针眼上,通过按压穿刺点避免局部出血,并指导患者多饮温水,促进对比剂的排出。事先准备急救物品,针对患者进行过敏史调查,如果发生过敏反应可通过急救物品进行抢救,详细掌握不良反应的基本表现。
  1.3 观察指标及判定标准 采用焦虑、抑郁自评量表评估患者的情绪,根据中国常模标准,焦虑、抑郁评分的分界值分别为50、53分,分数越高,其不良情绪症状越重;采用本院自拟心理状态评分表统计两组心理状态,分数越高心理状态越佳,共统计调节能力、认知能力、精神状态三项,每项评分采用Likert自评式5级评分法记分,每项满分5分,分别为低~高五项,每档次计1分[4];统计两组对护理的满意度,采用百分制,>85分为非常满意,70~85分为一般满意,<70分为不满意。
  1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组基线资料比较 观察组年龄31.2~61.2岁,平均(46.27±4.72)岁;对照组年龄31.9~61.6岁,平均(46.64±4.42)岁。两组年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2.2 常规MRI、常规MRI联合DWI的检测结果比较 常规MRI联合DWI、常规MRI检测74例患者出现肿大淋巴结、腹膜转移以及肠道入侵等病变处分别为106、81处,平均每处显示病灶(3.28±1.17)、(1.12±0.46)个,常规MRI联合DWI检查的病灶检出情况优于常规MRI检查(t=5.389,P=0.000)。
  2.3 两组焦虑、抑郁评分比较 对照组11例患者因身体移动导致检查时间延长,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.4 两组心理状态评分比较 观察组调节能力、认知能力、精神状态等心理状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.5 两组护理满意度比较 观察组非常满意率明显高于对照组,一般满意率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3 讨论
   MRI检查方法中DWI检查意义不仅在于显示病变,在诊断卵巢癌时利用DWI以及ADC值的测定会进一步提高病灶检出率,进而作为临床依据避免病变处的漏诊,利于对患者进行及时合理的治疗。DWI扫描序列可通过检测组织结构内水分子确定病灶,在诊断卵巢癌时可通过反映组织内的水分子扩散情况,原发以及转移等病灶组织内单位体积细胞数目如果增加,则可使得细胞外水分子扩散受限,进而使ADC值明显降低,通过ADC图上的低信号可确定为恶性病变,且有研究发现,通过DWI扫描联合MRI常规扫描明显可增加病灶发现率,说明利用DWI的ADC值定量测量可以为卵巢癌恶性肿瘤诊断提供客观指标[5-9]。
   本研究采用整体护理服务改善患者的心理状态,通过初步介绍检查室的灯光以及检查过程中的噪声等,使得患者的情绪明显改善,在摆脱负性心理体验的同时有利于使患者更加配合检查。本研究对照组有11例患者因身体移动导致检查时间延长,相比观察组患者的护理质量更高,患者在整体服务干预下可使患者更好地适应对比剂导致的冷、热感刺激。患者在担心疾病恶化以及病情因素等影响下使得患者出现特殊的心理表现,为此通过整体护理干预可有效改善患者的心理状态[10-12]。有研究表明患者心理状态在病情折磨、病房环境陌生感等因素可导致患者出现焦躁、抑郁等负面情绪,采用整体护理干预可以根据患者的心理特点进行针对性的疏通排解,对提升医疗以及护理质量有良好作用[13-17]。   通过采用整体护理干预,耐心的解答患者的问题,建立良好的医患关系,改善患者的生理过程,消除患者负面的心理活动,目前整体护理干预已经成为磁共振检查中极为重要的组成部分[18]。本研究结果显示,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05);观察组调节能力、认知能力、精神状态等心理状态评分均高于对照组(P<0.05);观察组非常满意率明显高于对照组(P<0.05)。结果表明通过在卵巢癌恶性肿瘤患者MRI检查时采用整体护理干预,可有效改善患者的心理状况,并提高患者的护理满意度。
   综上所述,常规MRI联合DWI检查卵巢恶性病变的临床诊断价值较高,整体护理干预在DWI诊断卵巢恶性肿瘤中的应用,可使患者感受到被尊重以及被关怀等情感,进而与医护人员建立良好的医患关系,密切配合检查,改善患者心理情绪,值得临床推广。
  参考文献
  [1]陈桂娥,庞绍衡,马海波,等.MRI平扫联合应用DWI、MRS、DCE-MRI对前列腺病变诊断价值的研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(6):124-127.
  [2]黄社磊,马捷,蒋华景,等.MRI动态增强联合DWI征象对子宫内膜癌肌层浸润和术前分期的诊断研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(10):105-108.
  [3]张瑜,陈轶轩.磁共振弥散加权成像及其表观弥散系数值对乳腺炎性病变与非肿块样强化乳腺恶性肿瘤鉴别诊断的价值[J].中国妇幼保健,2017,32(11):2500-2502.
  [4]石爱军,高万春,冉永旺,等.DCE-MRI与DWI单用和联合应用诊断肌骨系统良恶性病变的特异性与准确度[J].西部医学,2017,29(4):556-560.
  [5]黄瑞瑜,喻霞,许保刚,等.1.5T磁共振DWI和SWI序列检查在脑梗死与急性脑出血诊断中的临床价值[J].实用临床医药杂志,2017,21(13):92-94.
  [6]刘晓知,方勇超,周道田.磁共振DWI和PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2017,16(15):1508-1513.
  [7]彭建波,李文武,范小涛,等.磁共振动态增强扫描及弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用价值[J].河北医学,2016,22(10):1626-1629.
  [8]曾鹏程,陶辉,曹斌,等.磁共振扩散加权成像在诊断卵巢恶性肿瘤中的价值[J].实用放射学杂志,2016,32(5):746-748.
  [9]王豐,周延,王玉湘,等.MR扩散加权成像单指数模型及体素内不相干运动模型参数直方图对上皮性卵巢癌分型的价值[J].中华放射学杂志,2016,50(10):768-773.
  [10]郑进天.全身磁共振弥散加权成像在诊断恶性肿瘤转移灶及定量评价转移淋巴结中的应用[J].广西医学,2016,38(8):1171-1173.
  [11]王玉,姬静璐,孙东明,等.早产儿不同类型脑损伤MRI演变规律评价中磁共振成像的应用及其意义[J].陕西医学杂志,2016,45(5):527-529.
  [12]殷婷婷,顾红,杨儒牛,等.MRI联合应用DWI和DCE扫描序列在发现肝癌切除术后肝内复发微小癌灶的价值分析[J].实用肝脏病杂志,2017,20(5):625-626.
  [13]程喆,冷晓明,李红,等.MRI与CT用于临床脑后部可逆性脑病综合征的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(4):20-22.
  [14]张明,吴献华.磁共振弥散加权成像对食管癌患者同期放化疗前后表观弥散系数以及病变长度的影响[J].中国临床研究,2016,29(3):389-391.
  [15]姚新宇,许卫,万璐,等.磁共振弥散加权成像联合增强扫描诊断卵巢常见囊性肿瘤[J].中国医学影像技术,2016,32(1):99-103.
  [16]周晓艳,华艳,问亚芳.围术期心理护理干预对恶性肿瘤患者负性情绪的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):27-29.
  [17]安力彬,王阳,李文涛.心理干预对卵巢癌患者生存质量影响的Meta分析[J].解放军护理杂志,2017,34(20):1-5.
  [18]蒋红娜,黄剑虹,王叶飞.卵巢癌患者的护理体会[J].护士进修杂志,2015,30(2):184-185.
  (收稿日期:2018-12-29) (本文编辑:董悦)
其他文献
针对基于正交频分复用的分布式认知无线电网络,在考虑频谱移动特性的同时,为保证认知用户数据传输的可靠性,提出一种最优路径的基于OFDM认知无线电网络路由算法。该算法首先通过
4月23日。英特尔中国宣布旗下云计算创新中心投入运行,该中心将重点关注与云计算相关的解决方案,提供概念验证、软件开放和解决方案评估等服务。英特尔为中国云计算创新中心主
【摘要】 目的:探討利巴韦林联合西咪替丁对手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿Th1/Th2细胞因子的影响。方法:选取2017年9月-2018年11月本院收治的手足口病患儿112例,随机分为对照组和观察组,各56例。对照组应用利巴韦林治疗,研究组应用利巴韦林联合西咪替丁治疗。观察比较两组的临床疗效、患儿治疗后的平均退热时间、平均皮疹及口腔溃疡疱疹消退时间、平均住
河豚肉质细嫩,味道鲜美,营养丰富,享有“鱼中之王”的美誉,备受美食家的青睐。河豚是我国沿海地区的传统美食佳肴,在日本、韩国也普遍食用。随着我国改革开放的不断发展,人民物质生
前言对选金厂进行就地挖潜改造是提高选矿回收率、增加产量、提高经济效益的有效途径。伊宁金矿开发试验站选厂设计处理能力为50t/d,磨矿作业采用两段闭路磨矿,一段混汞作业
电视节目的安全播出无疑是任何一个电视台最重要的工作之一,而导播对播出事故的判断及应急操作又是安全播出工作中最关键的环节。以广东电视台卫星频道为例,通过对数字播出通路
目标识别和视频跟踪的根本目的是通过源图像匹配目标。许多匹配方法都是基于图像灰度或者多特征点的匹配。角点在图像旋转、灰度、噪声和角度变化下,匹配效果理想。首先提取Harris特征点的方差和协方差,然后运用于最近邻(NN)和BBF算法匹配。实验表明,该算法不仅克服了复杂背景下灰度分布不均的问题,同时对缩放也具有一定的阻抗能力。
畜牧兽医专业是襄樊职业技术学院重点特色专业之一,在近60年的办学历程中,积累了丰富的办学经验和职教文化底蕴。特别是2005年以后,畜牧兽医专业教学团队坚持走学院"1233"办学
试验旨在研究不同水平乳酸粪肠球菌对泰和鸡生产性能的影响。试验选用1日龄健康正常的泰和乌鸡1200羽,随机分为6组,每组5个重复,每重复40羽,试验期分为0~4、5~8、9~12周等3个
1999年11月25日国际标准化组织正式发布了2000版ISO(DIS)9001标准草案,本文通过对94版和2000版(DIS)草案标准的对比,从标准的结构、综合性和适应性、兼容性以及概念等几个方