论文部分内容阅读
基金项目：2011年全国名老中医传承工作室建设项目。
冯麟（1977-），女，硕士，副教授，研究方向：针灸文献与针灸美容。
摘要：全国第二批中医药名老专家，路绍祖教授根据多年临床经验，针刺配合自血疗法治疗痤疮，尤其强调中医辨证，标本兼治，根据主证选取穴位，多取五脏六腑之气输注于背腰部的背俞穴为自血部位，配合针刺其他穴位，取得较好临床疗效，宝贵经验值得进一步推广。
关键词：路绍祖针刺自血疗法痤疮
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0476-02
路绍祖教授、主任医师，为全国第二批中医药名老专家，原贵阳中医学院针灸推拿系系主任。治学严谨， 学术造诣深厚；行医50余年，临床经验丰富，擅长应用针灸多种方法的应用，临床每见良效；医德高尚，深受病人好评。笔者有幸跟师待诊， 受益匪浅， 现就路老临床针刺配合自血疗法治疗痤疮的经验介绍如下。
自血疗法是一种相对安全的治疗方法[1]，将患者自身的静脉血抽出再注入其自体穴位或肌肉组织以治疗疾病。它是一种非特异性刺激疗法，可产生一种非特异性脱敏作用，使机体对痒的敏感性降低。人类血液中含有多种微量元素及抗体、激素和生物酶类，注入穴位后，通过穴位的吸收，可激发和调节机体的免疫功能，调理人体内环境，促进白细胞吞噬作用，从而增强机体免疫力[2]。
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾患，多发于患者颜面、胸及背部，可发展为丘疹、脓疱、囊肿和结节等损害。本病多发于青春期男女，青春期过后大多自然痊愈或减轻。属中医“肺风粉刺”范畴。
路老认为本病发生与肺、脾、胃、肝功能失调有关，多因过食膏粱厚味，导致肺胃积热，上薰于颜面，血热郁滞，阻于肌肤，或留于腠理，发为痤疮。《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心”，心主血脉，导致痤疮的各种病邪阻滞气血，不通则痛，营卫失和则瘙痒，血脉塞滞，或情志不畅，肝郁气滞，冲任失调，郁而生热为脓。故治疗痤疮宜“治血”。 调理脾胃、祛痰泄热、疏肝解郁、凉血活血。辩证取穴：足太阳膀胱经的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、膈俞，足阳明胃经的足三里，手阳明大肠经的曲池，足太阴脾经的血海、手厥阴心包经内关等。
病案1：
患者李某，男，17岁，高三学生，因面部反复多发丘疱疹2年、加重1月于2012年3月9日就诊。查：前额、双颊多发红色丘疹，较痒，其间散在囊肿破溃后遗留瘢痕。好食辛辣肥腻之品，时常心烦，大便干，小便略黄。舌尖红、苔黄、脉数。经多方治疗，疗效甚微。
辩证：因过食辛辣油腻之品，湿热内生，结于肠内，不能下达，返而上蒸，内热炽盛，致肺热熏蒸，蕴阻肌肤而发病。诊断为肺胃火旺型，治宜宣肺清胃养心。
针刺取穴：双侧神门、曲池、脾俞、胃俞，每穴针刺得气后留针30分钟，间隔10分钟行一次针，针法以泻法为主。每周治疗3次，共5周。自血疗法：用一次性消毒针管从正中静脉抽血4ml后，立即缓缓注入大椎、双侧肺俞，单侧足三里穴，每穴1ml， 拔针后用干棉球按压止血约2分钟，每周治疗1 次，足三里两侧交替进行，3 次为1 个疗程，疗程间隔2周治疗，共2个疗程。
经治疗后好转，皮疹产生较以前减少，原皮疹逐渐萎缩。随诊半年，未复发。
病案2：
患者王某，女，28岁，银行职员，于2012年5月16日就诊。患者面部座疮已有十余年，曾用过多种方法包括口服及外涂激素类药物、中药治疗，停药加重。就诊时见米粒大小痤疮遍布面颊及前额部，面颊部痤疮融合成片，色深红。遇劳则更加不适，伴有经血来潮时皮疹加重，经后减轻，经行带血块，腹痛。二便正常。舌质黯红、脉沉细。
辨证：久病多瘀，且内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，致血郁或血凝而致瘀。诊断为气血郁滞型，治宜疏肝行气理血。
针刺关元、气海，单侧太冲、血海、三阴交，两侧交替进行，每穴针刺得气后留针30分钟，间隔10分钟行一次针，针法以平补平泻为主。每周治疗3次，9次为1个疗程，共3个疗程。自血疗法：用一次性消毒针管从正中静脉抽血4ml后，立即缓缓注入双侧肺俞，双侧肝俞与膈俞交替隔周1次，每穴1ml， 拔针后用干棉球按压止血约2分钟，隔周治疗1 次，3 次为1 个疗程，疗程间隔2周治疗，共3个疗程。
经治疗1个疗程后，患者经行腹痛明显减轻，面部皮损有所改善，但仍有散在痤疮及色素沉着。治疗结束后，痤疮基本消失，面部皮肤仅见散在色素沉着。随诊半年，每月经前偶起一二个疱疹，经治后可很快消失。
病案3：
患者黄某，男，33岁，IT从业者，于2013年1月7日就诊。面部痤疮十余年，面颊及下颌部的皮疹反复发作，经久不消失。就诊时面部皮疹呈黄豆大肿块，高突不平，色紫红，扪之柔软，挤压可见脓血或黄色胶样物，破溃后遗留疤痕。体胖，平素喜好烟酒，经常熬夜。大便一日二行，小便正常。舌质淡红，苔滑腻，脉濡滑。
辩证：胖人多痰湿，且酒食无节，脾胃受损，聚湿生痰。津液内停，久则气滞，其帅血之能受阻，血行为之瘀阻。瘀血阻滞，脉络为之不畅，致使津液不布，聚为痰瘀。津血同源，能相互转化，故痰浊瘀血搏结。体表肿结，亦为痰浊瘀血裹之物，故诊断为痰瘀结聚证，治宜活血化瘀，消痰软坚。
面部结节处采用围针法，将小面针沿皮肤周围向中心部位斜刺进针，不施手法，针与针间距保持2厘米左右。针刺气海、血海、丰隆、足三里、三阴交，手法以泻法为主，隔日1次，每周治疗3次，9次为1个疗程，共3个疗程。自血疗法：用一次性消毒针管从正中静脉抽血4ml后，立即缓缓注入双侧肺俞，双侧膈俞和脾俞交替隔周1次，每穴1ml， 拔针后用干棉球按压止血约2分钟，隔周治疗1 次，3 次为1 个疗程，疗程间隔2周治疗，共3个疗程。
治疗后明显好转，原硬结皮疹萎缩、软化，无新皮疹产生。隔数月复诊治疗至今。
自血疗法实际是将经络腧穴的功能、放血疗法与穴位注射相结合，三者作用相互叠加。路老根据多年临床经验，针刺配合自血疗法治疗痤疮，尤其强调中医辨证，根据主证选取穴位，多取五脏六腑之气输注于背腰部的背俞穴为自血部位。肺主皮毛，取肺俞宣肺清热；膈俞为血会，活血化瘀；肝俞解郁疏肝；脾俞调理中焦。凡因痤疮就诊患者，路老都告诫平时少食辛辣及肥甘厚腻之品，忌烟酒，健康作息，克服用手挤压丘疱疹、脓疱疹的习惯，以免感染和留下瘢痕。近年经路老治疗寻常性痤疮病人上百例，治疗效果较好，深受病人好评，针刺配合自血疗法宝贵临床经验值得进一步推广。
参考文献
[1]李宝国，张东淑等.自血疗法治疗痤疮的疗效与安全性系统评价[J].中医学报.2011，26（8） ：159
[2]梁修深.自血穴位注射疗法治疗寻常性痤疮的临床疗效观察[J].微创医学.2011，6（3） ：247
冯麟（1977-），女，硕士，副教授，研究方向：针灸文献与针灸美容。
摘要：全国第二批中医药名老专家，路绍祖教授根据多年临床经验，针刺配合自血疗法治疗痤疮，尤其强调中医辨证，标本兼治，根据主证选取穴位，多取五脏六腑之气输注于背腰部的背俞穴为自血部位，配合针刺其他穴位，取得较好临床疗效，宝贵经验值得进一步推广。
关键词：路绍祖针刺自血疗法痤疮
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0476-02
路绍祖教授、主任医师，为全国第二批中医药名老专家，原贵阳中医学院针灸推拿系系主任。治学严谨， 学术造诣深厚；行医50余年，临床经验丰富，擅长应用针灸多种方法的应用，临床每见良效；医德高尚，深受病人好评。笔者有幸跟师待诊， 受益匪浅， 现就路老临床针刺配合自血疗法治疗痤疮的经验介绍如下。
自血疗法是一种相对安全的治疗方法[1]，将患者自身的静脉血抽出再注入其自体穴位或肌肉组织以治疗疾病。它是一种非特异性刺激疗法，可产生一种非特异性脱敏作用，使机体对痒的敏感性降低。人类血液中含有多种微量元素及抗体、激素和生物酶类，注入穴位后，通过穴位的吸收，可激发和调节机体的免疫功能，调理人体内环境，促进白细胞吞噬作用，从而增强机体免疫力[2]。
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾患，多发于患者颜面、胸及背部，可发展为丘疹、脓疱、囊肿和结节等损害。本病多发于青春期男女，青春期过后大多自然痊愈或减轻。属中医“肺风粉刺”范畴。
路老认为本病发生与肺、脾、胃、肝功能失调有关，多因过食膏粱厚味，导致肺胃积热，上薰于颜面，血热郁滞，阻于肌肤，或留于腠理，发为痤疮。《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心”，心主血脉，导致痤疮的各种病邪阻滞气血，不通则痛，营卫失和则瘙痒，血脉塞滞，或情志不畅，肝郁气滞，冲任失调，郁而生热为脓。故治疗痤疮宜“治血”。 调理脾胃、祛痰泄热、疏肝解郁、凉血活血。辩证取穴：足太阳膀胱经的肺俞、心俞、肝俞、脾俞、膈俞，足阳明胃经的足三里，手阳明大肠经的曲池，足太阴脾经的血海、手厥阴心包经内关等。
病案1：
患者李某，男，17岁，高三学生，因面部反复多发丘疱疹2年、加重1月于2012年3月9日就诊。查：前额、双颊多发红色丘疹，较痒，其间散在囊肿破溃后遗留瘢痕。好食辛辣肥腻之品，时常心烦，大便干，小便略黄。舌尖红、苔黄、脉数。经多方治疗，疗效甚微。
辩证：因过食辛辣油腻之品，湿热内生，结于肠内，不能下达，返而上蒸，内热炽盛，致肺热熏蒸，蕴阻肌肤而发病。诊断为肺胃火旺型，治宜宣肺清胃养心。
针刺取穴：双侧神门、曲池、脾俞、胃俞，每穴针刺得气后留针30分钟，间隔10分钟行一次针，针法以泻法为主。每周治疗3次，共5周。自血疗法：用一次性消毒针管从正中静脉抽血4ml后，立即缓缓注入大椎、双侧肺俞，单侧足三里穴，每穴1ml， 拔针后用干棉球按压止血约2分钟，每周治疗1 次，足三里两侧交替进行，3 次为1 个疗程，疗程间隔2周治疗，共2个疗程。
经治疗后好转，皮疹产生较以前减少，原皮疹逐渐萎缩。随诊半年，未复发。
病案2：
患者王某，女，28岁，银行职员，于2012年5月16日就诊。患者面部座疮已有十余年，曾用过多种方法包括口服及外涂激素类药物、中药治疗，停药加重。就诊时见米粒大小痤疮遍布面颊及前额部，面颊部痤疮融合成片，色深红。遇劳则更加不适，伴有经血来潮时皮疹加重，经后减轻，经行带血块，腹痛。二便正常。舌质黯红、脉沉细。
辨证：久病多瘀，且内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，致血郁或血凝而致瘀。诊断为气血郁滞型，治宜疏肝行气理血。
针刺关元、气海，单侧太冲、血海、三阴交，两侧交替进行，每穴针刺得气后留针30分钟，间隔10分钟行一次针，针法以平补平泻为主。每周治疗3次，9次为1个疗程，共3个疗程。自血疗法：用一次性消毒针管从正中静脉抽血4ml后，立即缓缓注入双侧肺俞，双侧肝俞与膈俞交替隔周1次，每穴1ml， 拔针后用干棉球按压止血约2分钟，隔周治疗1 次，3 次为1 个疗程，疗程间隔2周治疗，共3个疗程。
经治疗1个疗程后，患者经行腹痛明显减轻，面部皮损有所改善，但仍有散在痤疮及色素沉着。治疗结束后，痤疮基本消失，面部皮肤仅见散在色素沉着。随诊半年，每月经前偶起一二个疱疹，经治后可很快消失。
病案3：
患者黄某，男，33岁，IT从业者，于2013年1月7日就诊。面部痤疮十余年，面颊及下颌部的皮疹反复发作，经久不消失。就诊时面部皮疹呈黄豆大肿块，高突不平，色紫红，扪之柔软，挤压可见脓血或黄色胶样物，破溃后遗留疤痕。体胖，平素喜好烟酒，经常熬夜。大便一日二行，小便正常。舌质淡红，苔滑腻，脉濡滑。
辩证：胖人多痰湿，且酒食无节，脾胃受损，聚湿生痰。津液内停，久则气滞，其帅血之能受阻，血行为之瘀阻。瘀血阻滞，脉络为之不畅，致使津液不布，聚为痰瘀。津血同源，能相互转化，故痰浊瘀血搏结。体表肿结，亦为痰浊瘀血裹之物，故诊断为痰瘀结聚证，治宜活血化瘀，消痰软坚。
面部结节处采用围针法，将小面针沿皮肤周围向中心部位斜刺进针，不施手法，针与针间距保持2厘米左右。针刺气海、血海、丰隆、足三里、三阴交，手法以泻法为主，隔日1次，每周治疗3次，9次为1个疗程，共3个疗程。自血疗法：用一次性消毒针管从正中静脉抽血4ml后，立即缓缓注入双侧肺俞，双侧膈俞和脾俞交替隔周1次，每穴1ml， 拔针后用干棉球按压止血约2分钟，隔周治疗1 次，3 次为1 个疗程，疗程间隔2周治疗，共3个疗程。
治疗后明显好转，原硬结皮疹萎缩、软化，无新皮疹产生。隔数月复诊治疗至今。
自血疗法实际是将经络腧穴的功能、放血疗法与穴位注射相结合，三者作用相互叠加。路老根据多年临床经验，针刺配合自血疗法治疗痤疮，尤其强调中医辨证，根据主证选取穴位，多取五脏六腑之气输注于背腰部的背俞穴为自血部位。肺主皮毛，取肺俞宣肺清热；膈俞为血会，活血化瘀；肝俞解郁疏肝；脾俞调理中焦。凡因痤疮就诊患者，路老都告诫平时少食辛辣及肥甘厚腻之品，忌烟酒，健康作息，克服用手挤压丘疱疹、脓疱疹的习惯，以免感染和留下瘢痕。近年经路老治疗寻常性痤疮病人上百例，治疗效果较好，深受病人好评，针刺配合自血疗法宝贵临床经验值得进一步推广。
参考文献
[1]李宝国，张东淑等.自血疗法治疗痤疮的疗效与安全性系统评价[J].中医学报.2011，26（8） ：159
[2]梁修深.自血穴位注射疗法治疗寻常性痤疮的临床疗效观察[J].微创医学.2011，6（3） ：247