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【摘 要】目的：探讨简易实用躯干综合治疗退行性脊柱炎的临床效果。方法：我科选取28例退行性脊柱炎患者，运用简易实用躯干综合治疗台对退行性脊柱炎进行治疗，观察疗效。结果：本组28例中，临床治愈17例，显效6例，好转3例，无效2例，总有效率为92.9%。有效治疗时间最短7天，最长48天，平均20天。结论：运用简易实用躯干综合治疗台对退行性脊柱炎进行治疗，临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】躯干治疗台；腰椎；运动疗法；牵引
【文章编号】1004-7484（2014）07-4009-01
退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎、肥大性脊柱炎，系发于中老年人好发疾病，随着我国老龄化状况的恶化，退行性脊柱炎的发病有明显的增加，它明显影响着人们退休生活的生存质量，越来越受到大家的关注。本病属于中医“痹证”范畴，我科为针对颈肩腰腿痛疾患所建立的中医正骨病区。自2013年3月～2014年3月，我科运用我科专门针对躯体、骨伤疾患研制的简易实用躯干综合治疗台对退行性脊柱炎进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组28例患者为住院病例，其中男10例，女18例，年龄50-75岁，平均61.5岁，病程2周-6年，平均20个月。单纯腰痛者11例，有下肢放射痛者17例。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》退行性脊柱炎诊断标准[1]。行腰椎x线平片及CT检查，X线平片上所有患者均可见不同程度的腰椎骨质增生、椎间隙变窄及、腰椎生理曲度改变。其中伴有腰椎滑脱者9例，伴腰椎侧弯者19例。CT检查所有患者均有椎间盘变性。其中腰椎间盘突出者13例，椎管狭窄15例。排除标准： （1）排除对有明显外伤或明显其他如肿瘤、结核等原因引起的腰部疼痛患者；（2）伴有明显骨质疏松，骨密度仪测T<-2.5患者；（3）排除陈旧性腰椎压缩性骨折及新鲜腰椎压缩性骨折的患者；（4）明显内科疾患不能耐受牵引治疗的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 简易实用躯干综合治疗台治疗：患者俯卧于治疗台上，胸部及膝部加垫，使腰部后屈，以维持牵引时腰椎生理曲度，固定可靠后使用治疗台的下层进行牵引，牵引力量从体重40%开始，根据患者耐受情况可酌情增减重量，时间为30min，牵引过程中行持续侧方摆动，牵引后要求患者平卧15min。每天2次。2周为1疗程。
1.2.2 健康教育 治疗期间卧硬板床休息，注意休息避免久站及负重，坐起及行走时佩戴腰带。
2.2 疗效标准 参照1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定。临床治愈：腰部疼痛消失，功能活动恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：腰痛减轻，功能活动好转，能参加轻体力工作；无效：腰部疼痛症状、体征无改善。
2 结果
本组28例中，临床治愈17例，显效6例，好转3例，无效2例，总有效率为92.9%。有效治疗时间最短7天，最长48天，平均20天。
3 讨论
骨赘不是退行性脊柱炎引起疼痛的唯一原因，腰肌疲劳紧张，韧带和关节劳损，周围组织如骶棘肌、腰方肌、阔筋膜张肌、臀部各肌肉、腹内外斜肌痉挛、
脊柱侧凸、滑脱等稳定性改变都是退行性脊柱炎患者持续性疼痛的主要原因。
退行性脊柱炎常常并发的腰椎侧凸系中老年患者出现下肢痛、间歇性跛行的重要原因，此侧凸原因不明，目前学术界普遍认为退行性脊柱炎侧凸的发生主要源自椎间盘及双侧椎间小关节的严重退行性变 [2]。而张雪松[3]等人研究认为退行性脊柱炎侧弯与患者在矢状面和冠状面上平衡失调有关，主要表现为非对称性的椎间隙塌陷、椎体旋转侧方滑移、腰椎前凸消失及节段性后凸。本治疗台采用俯卧形式，并胸部及膝部垫枕，顺应人体生理曲度进行牵引，从矢状面及冠状面上调整患者失衡状态，恢复椎间隙高度，并采用侧方摆动，是椎体滑脱及小关节错位部分复位，从病因上治疗本病，达到明显的治疗效果。
劳损也系本病的重要原因，腰部长期的负重及过度劳动，不仅损伤腰椎旁竖脊肌、腰大肌，还会使脊柱不稳，常常引起周围组织如臀中肌、臀大肌、腹内外斜肌痉挛，引起臀肌筋膜炎等下肢疼痛等并发症状[4]。传统的牵引床多采用胸廓、骨盆牵引，只能起到牵引腰部的作用。本装置设置了腋位、踝位双向牵引机构，可以产生持续及恒定加力的作用，改变了既往水平位牵引床的违反人体生理曲度、只针对腰背治疗的弊端，在对患者腰椎及其肌肉韧带起作用的同时，还能对髋关节、膝关节、臀肌等有连带作用，缓解肌肉反射性痉挛，减轻软组织的无菌性炎症。
简易实用躯干综合治疗台遵循着中医整体观念和顺应性治疗原则，顺应人的生理结构，对躯干及肢体的肌肉、筋膜等均有明显作用，适合退行性脊柱炎患者存在多种病变的特点，对老年性腰腿痛的治疗有明显效果。
参考文献
[1] Iguchi T ，Kurihara A，Nakayama J.Minimum 10 year outcome ofdecompressive laminectamy for degenerative lumbar spinal stenosis[J].Spine，2000，15（14）： 1754-1759.
[2] 曹洪海.成人退行性脊柱侧凸的研究现状[J].中国矫形外科杂志，2006，1（14）：63 -65.
[3] 张雪松，王岩，等.退行性脊柱侧凸腰椎神经根受压的影像学特点[J].中国临床康复，2006，10 （12）：90-92.
[4] 杨小龙，黄恒，庞艳丽等.银质针导热治疗腰椎退行性脊柱炎的临床观察[J].医学信息，2014，（8）：411-412.
【关键词】躯干治疗台；腰椎；运动疗法；牵引
【文章编号】1004-7484（2014）07-4009-01
退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎、肥大性脊柱炎，系发于中老年人好发疾病，随着我国老龄化状况的恶化，退行性脊柱炎的发病有明显的增加，它明显影响着人们退休生活的生存质量，越来越受到大家的关注。本病属于中医“痹证”范畴，我科为针对颈肩腰腿痛疾患所建立的中医正骨病区。自2013年3月～2014年3月，我科运用我科专门针对躯体、骨伤疾患研制的简易实用躯干综合治疗台对退行性脊柱炎进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组28例患者为住院病例，其中男10例，女18例，年龄50-75岁，平均61.5岁，病程2周-6年，平均20个月。单纯腰痛者11例，有下肢放射痛者17例。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》退行性脊柱炎诊断标准[1]。行腰椎x线平片及CT检查，X线平片上所有患者均可见不同程度的腰椎骨质增生、椎间隙变窄及、腰椎生理曲度改变。其中伴有腰椎滑脱者9例，伴腰椎侧弯者19例。CT检查所有患者均有椎间盘变性。其中腰椎间盘突出者13例，椎管狭窄15例。排除标准： （1）排除对有明显外伤或明显其他如肿瘤、结核等原因引起的腰部疼痛患者；（2）伴有明显骨质疏松，骨密度仪测T<-2.5患者；（3）排除陈旧性腰椎压缩性骨折及新鲜腰椎压缩性骨折的患者；（4）明显内科疾患不能耐受牵引治疗的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 简易实用躯干综合治疗台治疗：患者俯卧于治疗台上，胸部及膝部加垫，使腰部后屈，以维持牵引时腰椎生理曲度，固定可靠后使用治疗台的下层进行牵引，牵引力量从体重40%开始，根据患者耐受情况可酌情增减重量，时间为30min，牵引过程中行持续侧方摆动，牵引后要求患者平卧15min。每天2次。2周为1疗程。
1.2.2 健康教育 治疗期间卧硬板床休息，注意休息避免久站及负重，坐起及行走时佩戴腰带。
2.2 疗效标准 参照1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定。临床治愈：腰部疼痛消失，功能活动恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：腰痛减轻，功能活动好转，能参加轻体力工作；无效：腰部疼痛症状、体征无改善。
2 结果
本组28例中，临床治愈17例，显效6例，好转3例，无效2例，总有效率为92.9%。有效治疗时间最短7天，最长48天，平均20天。
3 讨论
骨赘不是退行性脊柱炎引起疼痛的唯一原因，腰肌疲劳紧张，韧带和关节劳损，周围组织如骶棘肌、腰方肌、阔筋膜张肌、臀部各肌肉、腹内外斜肌痉挛、
脊柱侧凸、滑脱等稳定性改变都是退行性脊柱炎患者持续性疼痛的主要原因。
退行性脊柱炎常常并发的腰椎侧凸系中老年患者出现下肢痛、间歇性跛行的重要原因，此侧凸原因不明，目前学术界普遍认为退行性脊柱炎侧凸的发生主要源自椎间盘及双侧椎间小关节的严重退行性变 [2]。而张雪松[3]等人研究认为退行性脊柱炎侧弯与患者在矢状面和冠状面上平衡失调有关，主要表现为非对称性的椎间隙塌陷、椎体旋转侧方滑移、腰椎前凸消失及节段性后凸。本治疗台采用俯卧形式，并胸部及膝部垫枕，顺应人体生理曲度进行牵引，从矢状面及冠状面上调整患者失衡状态，恢复椎间隙高度，并采用侧方摆动，是椎体滑脱及小关节错位部分复位，从病因上治疗本病，达到明显的治疗效果。
劳损也系本病的重要原因，腰部长期的负重及过度劳动，不仅损伤腰椎旁竖脊肌、腰大肌，还会使脊柱不稳，常常引起周围组织如臀中肌、臀大肌、腹内外斜肌痉挛，引起臀肌筋膜炎等下肢疼痛等并发症状[4]。传统的牵引床多采用胸廓、骨盆牵引，只能起到牵引腰部的作用。本装置设置了腋位、踝位双向牵引机构，可以产生持续及恒定加力的作用，改变了既往水平位牵引床的违反人体生理曲度、只针对腰背治疗的弊端，在对患者腰椎及其肌肉韧带起作用的同时，还能对髋关节、膝关节、臀肌等有连带作用，缓解肌肉反射性痉挛，减轻软组织的无菌性炎症。
简易实用躯干综合治疗台遵循着中医整体观念和顺应性治疗原则，顺应人的生理结构，对躯干及肢体的肌肉、筋膜等均有明显作用，适合退行性脊柱炎患者存在多种病变的特点，对老年性腰腿痛的治疗有明显效果。
参考文献
[1] Iguchi T ，Kurihara A，Nakayama J.Minimum 10 year outcome ofdecompressive laminectamy for degenerative lumbar spinal stenosis[J].Spine，2000，15（14）： 1754-1759.
[2] 曹洪海.成人退行性脊柱侧凸的研究现状[J].中国矫形外科杂志，2006，1（14）：63 -65.
[3] 张雪松，王岩，等.退行性脊柱侧凸腰椎神经根受压的影像学特点[J].中国临床康复，2006，10 （12）：90-92.
[4] 杨小龙，黄恒，庞艳丽等.银质针导热治疗腰椎退行性脊柱炎的临床观察[J].医学信息，2014，（8）：411-412.