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>> 如何治疗扁平苔藓
我今年66岁,口腔左右两侧牙龈根部与脸颊之间可见1分硬币大小(约2厘米)的糜烂面,诊断为扁平苔藓,先后外用“复方甘菊利多卡因凝胶”、“重组人表皮成长因子凝胶”及漱口液治疗一年多,效果不明显。请问应如何治疗?
辽宁沈阳张淑芝
张淑芝读者:
扁平苔藓是一种皮肤-黏膜慢性炎症,可以单独发生于口腔或皮肤,也可同时感染。您所用的各药均能改善皮损处疼痛,促进伤口愈合。目前常用于治疗扁平苔癣的药物主要有维甲酸类、氯喹类和皮质激素类药物,这些药物虽然能使病情一时得到较好控制,但长期大量应用容易造成局部皮肤干燥、视野受损、肝肾功能异常及其他系统的不良反应等。
中医将扁平苔癣称为“紫癜风”,治疗以清热利湿、活血化淤为主。风湿热蕴证,可用消风散加蒺藜、连翘、苦参等进行治疗;气血淤滞证,可选乌蛇祛风汤加不留子、茜草、僵蚕、首乌藤等治疗;肝肾阴虚证,可用知柏地黄汤酌情加枸杞、杜仲、牛膝等治疗。除口服汤剂外,近年来研制的雷公藤糖浆、火把银花片和青蒿醚等药物对扁平苔癣均有较好疗效,不良反应比西药小。此外,还可以取侠溪、中渚、曲池等穴尝试针灸治疗,或取神门、交感、皮质下等点行耳穴治疗。局部外用锡类散也有助于伤口愈合,缓解疼痛。
扁平苔癣属慢性病,病因病机未明,总体而言治疗较困难。您应该放松心情,去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石,尝试用棉签拭洗代替刷牙,坚持用小苏打水漱口等方法,再进行中西医结合的治疗,可以使病情得到初步控制。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
皮肤科 硕士迮侃/教授李斌
>> 小针刀对脑血管病效果如何
我患有脑动脉硬化、脑供血不足,吃了不少活血通络的中药,如天麻,银杏叶等,均无明显效果,CT检查结果提示:两侧脑室前后角见稍低,左右对称,脑室半径轻度扩大,脑干无特殊。
2008年春我曾出现头痛,用消炎止痛药后痛止,但此后一直头晕,不久双腿开始软弱无力,不能正常走路。最近在杂志上看到小针刀治疗的介绍,请问小针刀能否治愈我的“脑动脉硬化、脑供血不足症”?治疗过程需长期住院还是可以回家继续治疗?治疗费用约为多少?
浙江绍兴谢月娟
谢月娟读者:
头痛、头晕的原因以颈椎病及颈部软组织损伤最常见,脑动脉硬化、脑供血不足是常见的分析依据,从您的CT检查结果分析,您可能有轻度脑萎缩或脑积水, 但其是否与无力、头痛和头晕有关尚无法肯定。
小针刀等微创技术是成熟的治疗方法,它方法简便,用特殊的似针似微刀的称为针刀的工具,刺激引起疼痛的关键点,松解软组织刺激相关穴位,通过神经调节,达到改善症状的效果。当然,根据实际病情,配合其他手段和药物治疗,疗效会更好。就脑动脉硬化、脑供血不足本身而言,小针刀并无直接扩张血管作用,但它有不错的调整和综合治疗作用,大多数脑动脉硬化、脑供血不足患者经小针刀治疗后症状均可较快好转。
小针刀疗法一般每周进行1次,3次为1疗程,可以门诊治疗,治疗费一般在2000元以内。若条件允许您可以来我科进行诊治。
第三军医大学新桥医院
红外疼痛诊疗中心主任吴士明
>> 外伤性癫痫如何治
我儿子今年38岁,他4岁时因车祸造成脑外伤,34岁时突发癫痫(之前没有任何症状),发病频率约为2个月1次。脑电图、CT、MRI检查均无异常发现。经人推荐服用“甘麦大枣汤”治疗已达5个月,但效果不佳。请问本病应如何治疗?
云南红河高××
高读者:
癫痫的特点是突然、短暂、反复发作的脑神经系统功能紊乱,症状多样。根据您提供的病史分析,您儿子可能在头部外伤后患有癫痫。头颅CT、MRI、脑电图检查对癫痫的诊断具有重要意义。但CT、MRI及一两次脑电图检查结果正常均不能否定癫痫的诊断,建议他去医院再次复查,并可做脑电图的诱发试验、24小时连续描记等以帮助明确诊断。
如无禁忌证,可在医生观察下根据症状试用抗癫痫药物,如丙戊酸钠缓释片(德巴金)、卡马西平等。癫痫患者不宜单纯使用中药,而应配合西药治疗才能取得较好效果。并且应注意以下方面——
合理饮食饮食切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。尽量少喝兴奋性饮料(如咖啡等),并忌酒。因为饮酒可使神经系统高度兴奋,容易诱发癫痫。同时应注意合理膳食,补充足够营养(如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素),并多食蔬菜、水果、粗粮、鱼、虾、蛋、奶。必须全面均衡营养,不能偏食、挑食。
保证睡眠成人至少保证每天睡眠7～9小时,儿童则为8～16小时。
适量运动,多与外界接触可以参加散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动,若病情稳定,还可以打篮球、踢足球等。但不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动,也尽量不骑自行车,以防癫痫发作时摔伤或出现交通事故。应少看电视(每天最好不超过半小时),电影更是要少看,玩电子游戏的时间也不宜过长。应鼓励其多到公共场所与同龄人、与社会接触。
防止疲劳,避免刺激在发作没有基本控制之前,不要外出旅游;病情控制后,必须在熟悉病情、掌握护理方法的家属陪同下外出旅游,并随身携带应急药物。旅游时不可过于劳累,不要去危险地带(如危岩、绝壁旁等处)玩耍,也不要紧靠水库、河流。洗澡时不要采用盆浴,以免病情突然发作导致溺水。同时避免强烈的音响、彩灯,以防造成视觉、听觉等感官刺激而诱发本病。
上海华东医院神经内科教授金永寿
启 事
尊敬的读者:
“询诊热线”是本刊专门为全年订户提供免费咨询服务的专栏。凡本刊全年订户,都有机会享受专家的免费咨询指导。为便于专家有针对性地解答订户的问题,敬请需咨询的订户,将自己最迫切需要解答的问题写清楚(何时起病、有哪些症状、做过哪些检查、结果如何、做过什么治疗、效果怎样)寄给编辑部(请附上全年订单复印件)。每次只咨询一个问题(务请字迹清楚)。咨询者请告知您的电话,以便及时回答您的问题。来信务请写上详细通讯地址、邮编和真实姓名。非全年订户和不具真实姓名者恕不提供免费咨询。
本刊编辑部
我今年66岁,口腔左右两侧牙龈根部与脸颊之间可见1分硬币大小(约2厘米)的糜烂面,诊断为扁平苔藓,先后外用“复方甘菊利多卡因凝胶”、“重组人表皮成长因子凝胶”及漱口液治疗一年多,效果不明显。请问应如何治疗?
辽宁沈阳张淑芝
张淑芝读者:
扁平苔藓是一种皮肤-黏膜慢性炎症,可以单独发生于口腔或皮肤,也可同时感染。您所用的各药均能改善皮损处疼痛,促进伤口愈合。目前常用于治疗扁平苔癣的药物主要有维甲酸类、氯喹类和皮质激素类药物,这些药物虽然能使病情一时得到较好控制,但长期大量应用容易造成局部皮肤干燥、视野受损、肝肾功能异常及其他系统的不良反应等。
中医将扁平苔癣称为“紫癜风”,治疗以清热利湿、活血化淤为主。风湿热蕴证,可用消风散加蒺藜、连翘、苦参等进行治疗;气血淤滞证,可选乌蛇祛风汤加不留子、茜草、僵蚕、首乌藤等治疗;肝肾阴虚证,可用知柏地黄汤酌情加枸杞、杜仲、牛膝等治疗。除口服汤剂外,近年来研制的雷公藤糖浆、火把银花片和青蒿醚等药物对扁平苔癣均有较好疗效,不良反应比西药小。此外,还可以取侠溪、中渚、曲池等穴尝试针灸治疗,或取神门、交感、皮质下等点行耳穴治疗。局部外用锡类散也有助于伤口愈合,缓解疼痛。
扁平苔癣属慢性病,病因病机未明,总体而言治疗较困难。您应该放松心情,去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石,尝试用棉签拭洗代替刷牙,坚持用小苏打水漱口等方法,再进行中西医结合的治疗,可以使病情得到初步控制。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
皮肤科 硕士迮侃/教授李斌
>> 小针刀对脑血管病效果如何
我患有脑动脉硬化、脑供血不足,吃了不少活血通络的中药,如天麻,银杏叶等,均无明显效果,CT检查结果提示:两侧脑室前后角见稍低,左右对称,脑室半径轻度扩大,脑干无特殊。
2008年春我曾出现头痛,用消炎止痛药后痛止,但此后一直头晕,不久双腿开始软弱无力,不能正常走路。最近在杂志上看到小针刀治疗的介绍,请问小针刀能否治愈我的“脑动脉硬化、脑供血不足症”?治疗过程需长期住院还是可以回家继续治疗?治疗费用约为多少?
浙江绍兴谢月娟
谢月娟读者:
头痛、头晕的原因以颈椎病及颈部软组织损伤最常见,脑动脉硬化、脑供血不足是常见的分析依据,从您的CT检查结果分析,您可能有轻度脑萎缩或脑积水, 但其是否与无力、头痛和头晕有关尚无法肯定。
小针刀等微创技术是成熟的治疗方法,它方法简便,用特殊的似针似微刀的称为针刀的工具,刺激引起疼痛的关键点,松解软组织刺激相关穴位,通过神经调节,达到改善症状的效果。当然,根据实际病情,配合其他手段和药物治疗,疗效会更好。就脑动脉硬化、脑供血不足本身而言,小针刀并无直接扩张血管作用,但它有不错的调整和综合治疗作用,大多数脑动脉硬化、脑供血不足患者经小针刀治疗后症状均可较快好转。
小针刀疗法一般每周进行1次,3次为1疗程,可以门诊治疗,治疗费一般在2000元以内。若条件允许您可以来我科进行诊治。
第三军医大学新桥医院
红外疼痛诊疗中心主任吴士明
>> 外伤性癫痫如何治
我儿子今年38岁,他4岁时因车祸造成脑外伤,34岁时突发癫痫(之前没有任何症状),发病频率约为2个月1次。脑电图、CT、MRI检查均无异常发现。经人推荐服用“甘麦大枣汤”治疗已达5个月,但效果不佳。请问本病应如何治疗?
云南红河高××
高读者:
癫痫的特点是突然、短暂、反复发作的脑神经系统功能紊乱,症状多样。根据您提供的病史分析,您儿子可能在头部外伤后患有癫痫。头颅CT、MRI、脑电图检查对癫痫的诊断具有重要意义。但CT、MRI及一两次脑电图检查结果正常均不能否定癫痫的诊断,建议他去医院再次复查,并可做脑电图的诱发试验、24小时连续描记等以帮助明确诊断。
如无禁忌证,可在医生观察下根据症状试用抗癫痫药物,如丙戊酸钠缓释片(德巴金)、卡马西平等。癫痫患者不宜单纯使用中药,而应配合西药治疗才能取得较好效果。并且应注意以下方面——
合理饮食饮食切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。尽量少喝兴奋性饮料(如咖啡等),并忌酒。因为饮酒可使神经系统高度兴奋,容易诱发癫痫。同时应注意合理膳食,补充足够营养(如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素),并多食蔬菜、水果、粗粮、鱼、虾、蛋、奶。必须全面均衡营养,不能偏食、挑食。
保证睡眠成人至少保证每天睡眠7～9小时,儿童则为8～16小时。
适量运动,多与外界接触可以参加散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动,若病情稳定,还可以打篮球、踢足球等。但不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动,也尽量不骑自行车,以防癫痫发作时摔伤或出现交通事故。应少看电视(每天最好不超过半小时),电影更是要少看,玩电子游戏的时间也不宜过长。应鼓励其多到公共场所与同龄人、与社会接触。
防止疲劳,避免刺激在发作没有基本控制之前,不要外出旅游;病情控制后,必须在熟悉病情、掌握护理方法的家属陪同下外出旅游,并随身携带应急药物。旅游时不可过于劳累,不要去危险地带(如危岩、绝壁旁等处)玩耍,也不要紧靠水库、河流。洗澡时不要采用盆浴,以免病情突然发作导致溺水。同时避免强烈的音响、彩灯,以防造成视觉、听觉等感官刺激而诱发本病。
上海华东医院神经内科教授金永寿
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“询诊热线”是本刊专门为全年订户提供免费咨询服务的专栏。凡本刊全年订户,都有机会享受专家的免费咨询指导。为便于专家有针对性地解答订户的问题,敬请需咨询的订户,将自己最迫切需要解答的问题写清楚(何时起病、有哪些症状、做过哪些检查、结果如何、做过什么治疗、效果怎样)寄给编辑部(请附上全年订单复印件)。每次只咨询一个问题(务请字迹清楚)。咨询者请告知您的电话,以便及时回答您的问题。来信务请写上详细通讯地址、邮编和真实姓名。非全年订户和不具真实姓名者恕不提供免费咨询。
本刊编辑部