【摘 要】
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目的 行远隔缺血预处理(RIPC)在急性心肌梗死(AMI)患者中应用的影像学meta分析.方法 纳入PubMed,EMBase,Cochrane Library数据库(截至2018年8月)发表相应的随机对照试验(RCT)
【机 构】
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100730,北京市 北京医院国家老年医学中心 放射科
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目的 行远隔缺血预处理(RIPC)在急性心肌梗死(AMI)患者中应用的影像学meta分析.方法 纳入PubMed,EMBase,Cochrane Library数据库(截至2018年8月)发表相应的随机对照试验(RCT).涉及的影像学技术为经胸超声(TTE),单光子发射计算机断层成像术(SPECT)或心脏磁共振成像术(MRI).临床研究终点主要含心脏功能和结构两大部分:左心室射血分数(LVEF);心肌梗死面积(IS),危险区(AAR)和心肌拯救指数(MSI);心肌水肿(ME);微血管阻塞(MVO)及其发生率.由于存在潜在的临床异质性所有分析采用随机效应模型.采用RevMan 5.3进行统计分析.结果 本研究纳入9篇RCTs共计920例患者.与对照组相比,RIPC并不明显改善LVEF [加权均差(WMD)=l.47,P=0.20,I2=82.0％)和MSI (WMD=0.09,P=0.16,I2=94.0％),亦无法降低IS(WMD=-2.03,P=0.11,I2=72.0％)和AAR (WMD=2.00,P=0.65,I2=95.0％);尽管RIPC不能减少MVO发生率[相对危险度(RR)=0.84,P=0.25,I2=55.0％],但其可以减轻MVO的程度(WMD=-0.28,P＜0.00001).RIPC对ME也有一定的减轻作用(WMD=-5.52,P=0.002,I2=0.0％).结论 本Meta分析的研究有关影像学评价的结果显示,RIPC不能明显改善术后LVEF和MSI,及降低IS和AAR;但其在MVO和ME方面其可发挥一定的积极作用.
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