资料与方法
　　
　　收治慢性充血性心力衰竭患者28例，男21例，女7例，年龄43～69岁，其中冠心病15例，高血压性心脏病8例，扩张性心脏病5例。以上病例均经传统药物治疗，心衰不能改善，心功能Ⅲ～Ⅳ级。
　　治疗方法：卡托普利12.5～25mg，每日3次口服；倍他乐克由6.25mg/日开始，根据病情渐增至12.5mg/日；同时应用利尿剂、洋地黄。服药前后观察心率、血压、尿量、心电图、心功能，平均观察4～8周。
　　不良反应：用药期间未发现肝、肾功能及三大常规未发现异常改变。
　　
　　结 果
　　
　　所有的病例治疗后心功能Ⅰ级19例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，显效5例，有效20例，无效3例，总效率为89%。用药前后心率由97.47±13.6次/分降至70.64±6.2次/分。肺部啰音明显减少或消失，尿量增加，浮肿减轻或消退，运动耐量增加。冠心病病人的心电图ST-T明显改善。
　　
　　讨 论
　　
　　血管紧张素转换酶抑制剂第一代如卡托普利、β受体阻滞剂，第二代如倍他乐克，近来的临床验证表明，其两者治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切。
　　血管紧张素转换酶抑制剂对充血性心衰有显著疗效。扩张外周动静脉，降低心脏前后负荷；抑制心脏的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，防止心室重构；改善心衰患者内皮功能促进前列腺素合成；有利于纠正心衰患者的抵押、低镁血症，降低室性心律失常的发生率；抑制交感神经；降低血浆抗利尿激素水平，增加利钠作用；抑制激肽酶Ⅱ，使血管扩张。还有扩张冠状动脉的作用，改善心肌灌注，降低耗氧量，改善心肌代谢，发挥抗心衰作用。慢性心力衰竭时心肌的β受体密度下降50%～60%，甚至耗竭，导致衰竭心肌对交感神经活动的反应明显降低，加重心衰形成恶性循环。β受体阻滞剂可减少儿茶酚胺引起的钙内流增加，减少儿茶酚代谢过程中产生的可直接损害心肌细胞的氧自由基，减慢心率降低耗氧量，增加冠脉血流，增加心肌能量储备，改善心肌收缩功能，提高运动耐力，由于心室顺应性得到改善，心搏出量也随之增加，它还有预防心肌细胞肥厚，提高室颤阈值，抗心律失常的作用。
　　血管紧张素转换酶抑制应从小剂量开始，视病情逐渐增加剂量，有效后改为小剂量维持巩固疗效，疗效可靠，不良反应小，与利尿剂合用效果好。β受体阻滞剂也从小剂量开始并逐渐加量，在用药的开始阶段要密切注意心功能的变化，有条件时观察左室射血分数。
　　总之，这两种药物可明显改善心肌功能，降低心肌耗氧量，保护心肌，提高运动耐力。