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【摘要】目的：分析四肢创伤骨折患者采取综合护理对于减轻其术后疼痛的影响。方法：选取2020年8月至2021年4月收治的四肢创伤骨折患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组给予常规护理，观察组实施综合护理，对比效果。结果：观察组骨折愈合时间、并发症发生率、术后1～3天NRS评分、住院时间均低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理使四肢创伤骨折患者疼痛有效减轻，减少并发症发生率，提升护理满意度。
【关键词】疼痛;综合护理;四肢创伤骨折;并发症;护理满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
Analysis of the effect of comprehensive nursing on reducing postoperative pain in patients with limb traumatic fracture
Zhang Liqin
（Gujiao City Central Hospital， Shanxi Gujiao 030200）
【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive care in patients on postoperative pain. Methods： 86 patients with limb trauma fracture admitted from August 2020 to April 2021 were randomly divided into 43 cases in the observation group and the control group， who gave routine care and the observation group gave comprehensive care with the comparative effect. Results： The time of fracture healing， complication rate， NRS score of 1～3 days， and hospitalization time were lower than the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction score was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing effectively reduces pain in patients， reduces complications and improves nursing satisfaction.
【Key words】Pain; comprehensive care; limb trauma fractures; complications; nursing satisfaction
临床中，四肢创伤骨折为一种常见疾病，该病以交通意外、摔伤、坠落伤等为主要致病原因，以骨折部位疼痛为主要症状。由于受伤后骨折处其承受外力较大，如果没有进行及时且有效的治疗出现关节性疾病的风险较高，对生活质量产生严重影响[1]。疼痛是四肢创伤骨折的主要表现，其是保护机体损伤的一种机制，也是术后并发症和正常反应[2]。持續性或急性剧烈疼痛常常出现睡眠困难、情绪低落等状况，对身心产生一定影响，影响疾病恢复[3]。因此，护理中对疼痛情况应高度重视。有研究表示[4]，四肢创伤骨折中实施综合护理干预可有效减轻疼痛，加快康复。所以，本研究对四肢创伤骨折患者采取综合护理，效果理想，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
86例四肢创伤骨折患者（2020年8月至2021年4月），随机分为观察组43例，男20例，女23例，平均年龄（52.48±2.47）岁;对照组43例，男22例，女21例，平均年龄（53.39±2.38）岁，两组资料对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理。观察组：综合护理，包括：（1）健康教育。在围术期对患者实施健康教育，将疾病相关知识告诉患者，并介绍有关的注意事项，让患者认识疾病的程度提高。（2）心理护理。在疾病的影响下，患者具有消极心理的可能性较高，临床以恐惧、焦虑、害怕、抑郁等为主要临床表现。因此护理人员需积极同患者交流，保持其良好、健康的心态，便于顺利实施手术工作。此外，及时评估患者的心理状态，及时疏导患者可能存在的抑郁、焦虑等心理，利用音乐疗法、播放视频等方式而改善其负面情绪，也可将治疗成功案例介绍给患者，增强其自信心。另外，加强同家属的沟通，让其多多的照顾和关心患者，让患者感受到家的关爱和温暖，提升其疾病抵抗的信心。（3）术后患肢护理。告诉患者术后将患肢的保护工作做好，将其保护患肢意识提升。对术后患肢恢复状况进行评估，对其实施进一步的指导并实施肢体功能训练，首先实施被动训练，渐渐向主动训练过渡，鼓励其积极锻炼，防止发生不良反应，如关节僵硬等。应该关注的是，手术会引起患者发生创面浅表感染，并且存在出现神经损伤、深部感染等可能，因此术后需密切观察患者患肢血运状况，同时对皮肤温度和颜色等指标进行观察，若发生了异常应马上告诉医师，并帮助医生将有关医护处理工作做好。并且，如果患者患肢存在明显的肿胀问题应配合医嘱利用冰敷疗法而实现缓解疼痛、消除肿胀的目的。（4）疼痛评估干预。患者不同，其耐受肢体疼痛程度存在一定差异，某些患者耐受疼痛较强，而某些患者耐受一般，甚至某些患者对于疼痛非常敏感，所以护理人员需要及时评估患者的疼痛耐受程度。从其呻吟以及面部表情进行判断，根据其主诉而对其疼痛状态进行了解，针对轻微疼痛者可采取转移注意力和鼓励的方式而使其疼痛缓解;针对疼痛不耐受者可采用镇痛药物干预，进而使疼痛减轻。（5）用药护理。预防性用药是该类手术术后疼痛坚持的原因，术后早期给予止痛药物可使止痛药物剂量减少，其疼痛有效减轻。需要关注的是，给予镇痛药物前应将镇痛药物有关知识进行讲解，让其在不同程度上对镇痛药物有所了解;介绍镇痛药物异常问题以及可能发生的不良反应，积极处理，将患者顾虑消除而实现理想疗效。 1.3 观察指标
（1）并发症：压力性损伤、坠积性肺炎、关节肌肉萎缩。
（2）护理满意度评分：服务态度、沟通技巧、护理技术。
（3）疼痛评分[5]：用NRS数字评分法评价，0～10分，分数越高表示疼痛越严重。
（4）临床指标：骨折愈合时间、住院时间。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据，并发症用（%）表示，行X 2检验，护理满意度评分、NRS评分以及住院时间和骨折愈合时间均用（x±s）表示，行t检验，P<0.05统计学成立。
2 结果
2.1 并发症
组间对比（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度评分
组间对比（P<0.05）。见表2。
2.3 NRS评分
护理前，组间对比（P>0.05）;护理后，组间对比（P<0.05）。见表3。
2.4 临床指标
组间对比（P<0.05）。见表4。
3 讨论
四肢创伤骨折以及外科手术为常用的治疗方式，然而近年来的有关研究表示四肢创伤骨折患者术后其麻醉效果会渐渐减少直到消失，而此时患者在肌腱组织修复以及骨骼的影响下而使其患肢出现疼痛情况，对手术预后和生活质量产生严重影响[6]。所以，为了缓解患者疼痛程度，提升生活质量应积极采取有效护理干预措施。
临床对于四肢创伤骨折患者常常实施常规护理措施，指的是根据骨科常规流程、手术有关知识和疾病对护理过程中的问题及时处理，确保有序和顺利的实施护理和手术[7]。尽管常规护理可确保顺利实施手术，但是对于缓解术后疼痛效果并不理想，并且术后患者易出现关节肌肉萎缩、坠积性肺炎、压疮等不良反应[8～9]。并且，某些研究人员也指出[10]，对于患者对于护理的满意度，常规护理并不能将其提升。所以，本研究对该类患者实施综合护理，该种护理模式将温馨、科学、全面的护理服务贯穿整个围术期，进而实现术后疼痛有效缓解的效果，促使患者满意护理工作程度进一步提升[11～12]。应该关注的是，在本研究中实施术后疼痛护理包括健康教育，心理护理以及护理术后患肢以及评估疼痛，加强用药护理;其中实施健康教育主要是将患者认知疾病的程度提升，将其错误的认识疼痛、手术、疾病情况消除，进而将患者配合医护期间程度提升;心理护理可将患者抑郁、焦虑等负面心理缓解甚至消除，提升患者护理期间的依从性;术后采取患肢护理便于预后效果的改善，加快其康复进度;疼痛评估利用专业的方式对肢体疼痛进行评估，对镇痛方式合理应用而实现疼痛减轻的目的;用药护理是指合理应用镇痛药物而使患者肢体疼痛有效减轻[13～14]。
总而言之，临床对于四肢创伤骨折手术患者实施综合护理可使其疼痛有效减轻，减少发生不良反应概率，并且可将护理满意度提升，应用价值较高。
参考文献：
[1]张越.综合护理对四肢创伤骨折术后疼痛的影响[J].中国保健营养，2021，31（6）：155.
[2]王静，赵壮，李芳，等.探讨综合护理减轻四肢创伤骨折患者术后疼痛的效果[J].东方药膳，2021（2）：44.
[3]张敬慧.综合护理用于四肢创伤骨折术后疼痛护理中效果评价[J].养生保健指南，2021（2）：214.
[4]刘倩.探析综合护理对四肢创伤骨折术后的疼痛护理影响[J].健康必读，2021（1）：228.
[5]张惠敏.综合护理在减轻四肢创伤骨折术后疼痛中的应用效果[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：352-353.
[6]吴宗碧.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果观察[J].特别健康，2021（19）：206.
[7]熊书芳.分析四肢创伤骨折术后疼痛护理中采用综合护理干预的效果[J].东方药膳，2021（12）：194.
[8]杜春.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2020，18（10）：223-224.
[9]黄金华，周桂香.四肢创伤骨折术后疼痛护理中实施综合性护理的效果探讨[J].科学养生，2020，23（1）：203.
[10]刘江萍.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（20）：84，89.
[11]闫超.综合护理干预对减少四肢创伤骨折患者术后疼痛程度的效果分析[J].中国伤残医学，2020，28（2）：85-86.
[12]陈秀编，潘文霞，谭文仪，等.綜合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2020，28（19）：82-83.
[13]杨婧.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用观察[J].糖尿病天地，2020，17（9）：210.
[14]王文方.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].母婴世界，2020（35）：236.
【关键词】疼痛;综合护理;四肢创伤骨折;并发症;护理满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】
Analysis of the effect of comprehensive nursing on reducing postoperative pain in patients with limb traumatic fracture
Zhang Liqin
（Gujiao City Central Hospital， Shanxi Gujiao 030200）
【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive care in patients on postoperative pain. Methods： 86 patients with limb trauma fracture admitted from August 2020 to April 2021 were randomly divided into 43 cases in the observation group and the control group， who gave routine care and the observation group gave comprehensive care with the comparative effect. Results： The time of fracture healing， complication rate， NRS score of 1～3 days， and hospitalization time were lower than the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction score was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing effectively reduces pain in patients， reduces complications and improves nursing satisfaction.
【Key words】Pain; comprehensive care; limb trauma fractures; complications; nursing satisfaction
临床中，四肢创伤骨折为一种常见疾病，该病以交通意外、摔伤、坠落伤等为主要致病原因，以骨折部位疼痛为主要症状。由于受伤后骨折处其承受外力较大，如果没有进行及时且有效的治疗出现关节性疾病的风险较高，对生活质量产生严重影响[1]。疼痛是四肢创伤骨折的主要表现，其是保护机体损伤的一种机制，也是术后并发症和正常反应[2]。持續性或急性剧烈疼痛常常出现睡眠困难、情绪低落等状况，对身心产生一定影响，影响疾病恢复[3]。因此，护理中对疼痛情况应高度重视。有研究表示[4]，四肢创伤骨折中实施综合护理干预可有效减轻疼痛，加快康复。所以，本研究对四肢创伤骨折患者采取综合护理，效果理想，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
86例四肢创伤骨折患者（2020年8月至2021年4月），随机分为观察组43例，男20例，女23例，平均年龄（52.48±2.47）岁;对照组43例，男22例，女21例，平均年龄（53.39±2.38）岁，两组资料对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理。观察组：综合护理，包括：（1）健康教育。在围术期对患者实施健康教育，将疾病相关知识告诉患者，并介绍有关的注意事项，让患者认识疾病的程度提高。（2）心理护理。在疾病的影响下，患者具有消极心理的可能性较高，临床以恐惧、焦虑、害怕、抑郁等为主要临床表现。因此护理人员需积极同患者交流，保持其良好、健康的心态，便于顺利实施手术工作。此外，及时评估患者的心理状态，及时疏导患者可能存在的抑郁、焦虑等心理，利用音乐疗法、播放视频等方式而改善其负面情绪，也可将治疗成功案例介绍给患者，增强其自信心。另外，加强同家属的沟通，让其多多的照顾和关心患者，让患者感受到家的关爱和温暖，提升其疾病抵抗的信心。（3）术后患肢护理。告诉患者术后将患肢的保护工作做好，将其保护患肢意识提升。对术后患肢恢复状况进行评估，对其实施进一步的指导并实施肢体功能训练，首先实施被动训练，渐渐向主动训练过渡，鼓励其积极锻炼，防止发生不良反应，如关节僵硬等。应该关注的是，手术会引起患者发生创面浅表感染，并且存在出现神经损伤、深部感染等可能，因此术后需密切观察患者患肢血运状况，同时对皮肤温度和颜色等指标进行观察，若发生了异常应马上告诉医师，并帮助医生将有关医护处理工作做好。并且，如果患者患肢存在明显的肿胀问题应配合医嘱利用冰敷疗法而实现缓解疼痛、消除肿胀的目的。（4）疼痛评估干预。患者不同，其耐受肢体疼痛程度存在一定差异，某些患者耐受疼痛较强，而某些患者耐受一般，甚至某些患者对于疼痛非常敏感，所以护理人员需要及时评估患者的疼痛耐受程度。从其呻吟以及面部表情进行判断，根据其主诉而对其疼痛状态进行了解，针对轻微疼痛者可采取转移注意力和鼓励的方式而使其疼痛缓解;针对疼痛不耐受者可采用镇痛药物干预，进而使疼痛减轻。（5）用药护理。预防性用药是该类手术术后疼痛坚持的原因，术后早期给予止痛药物可使止痛药物剂量减少，其疼痛有效减轻。需要关注的是，给予镇痛药物前应将镇痛药物有关知识进行讲解，让其在不同程度上对镇痛药物有所了解;介绍镇痛药物异常问题以及可能发生的不良反应，积极处理，将患者顾虑消除而实现理想疗效。 1.3 观察指标
（1）并发症：压力性损伤、坠积性肺炎、关节肌肉萎缩。
（2）护理满意度评分：服务态度、沟通技巧、护理技术。
（3）疼痛评分[5]：用NRS数字评分法评价，0～10分，分数越高表示疼痛越严重。
（4）临床指标：骨折愈合时间、住院时间。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据，并发症用（%）表示，行X 2检验，护理满意度评分、NRS评分以及住院时间和骨折愈合时间均用（x±s）表示，行t检验，P<0.05统计学成立。
2 结果
2.1 并发症
组间对比（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度评分
组间对比（P<0.05）。见表2。
2.3 NRS评分
护理前，组间对比（P>0.05）;护理后，组间对比（P<0.05）。见表3。
2.4 临床指标
组间对比（P<0.05）。见表4。
3 讨论
四肢创伤骨折以及外科手术为常用的治疗方式，然而近年来的有关研究表示四肢创伤骨折患者术后其麻醉效果会渐渐减少直到消失，而此时患者在肌腱组织修复以及骨骼的影响下而使其患肢出现疼痛情况，对手术预后和生活质量产生严重影响[6]。所以，为了缓解患者疼痛程度，提升生活质量应积极采取有效护理干预措施。
临床对于四肢创伤骨折患者常常实施常规护理措施，指的是根据骨科常规流程、手术有关知识和疾病对护理过程中的问题及时处理，确保有序和顺利的实施护理和手术[7]。尽管常规护理可确保顺利实施手术，但是对于缓解术后疼痛效果并不理想，并且术后患者易出现关节肌肉萎缩、坠积性肺炎、压疮等不良反应[8～9]。并且，某些研究人员也指出[10]，对于患者对于护理的满意度，常规护理并不能将其提升。所以，本研究对该类患者实施综合护理，该种护理模式将温馨、科学、全面的护理服务贯穿整个围术期，进而实现术后疼痛有效缓解的效果，促使患者满意护理工作程度进一步提升[11～12]。应该关注的是，在本研究中实施术后疼痛护理包括健康教育，心理护理以及护理术后患肢以及评估疼痛，加强用药护理;其中实施健康教育主要是将患者认知疾病的程度提升，将其错误的认识疼痛、手术、疾病情况消除，进而将患者配合医护期间程度提升;心理护理可将患者抑郁、焦虑等负面心理缓解甚至消除，提升患者护理期间的依从性;术后采取患肢护理便于预后效果的改善，加快其康复进度;疼痛评估利用专业的方式对肢体疼痛进行评估，对镇痛方式合理应用而实现疼痛减轻的目的;用药护理是指合理应用镇痛药物而使患者肢体疼痛有效减轻[13～14]。
总而言之，临床对于四肢创伤骨折手术患者实施综合护理可使其疼痛有效减轻，减少发生不良反应概率，并且可将护理满意度提升，应用价值较高。
参考文献：
[1]张越.综合护理对四肢创伤骨折术后疼痛的影响[J].中国保健营养，2021，31（6）：155.
[2]王静，赵壮，李芳，等.探讨综合护理减轻四肢创伤骨折患者术后疼痛的效果[J].东方药膳，2021（2）：44.
[3]张敬慧.综合护理用于四肢创伤骨折术后疼痛护理中效果评价[J].养生保健指南，2021（2）：214.
[4]刘倩.探析综合护理对四肢创伤骨折术后的疼痛护理影响[J].健康必读，2021（1）：228.
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[6]吴宗碧.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果观察[J].特别健康，2021（19）：206.
[7]熊书芳.分析四肢创伤骨折术后疼痛护理中采用综合护理干预的效果[J].东方药膳，2021（12）：194.
[8]杜春.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2020，18（10）：223-224.
[9]黄金华，周桂香.四肢创伤骨折术后疼痛护理中实施综合性护理的效果探讨[J].科学养生，2020，23（1）：203.
[10]刘江萍.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（20）：84，89.
[11]闫超.综合护理干预对减少四肢创伤骨折患者术后疼痛程度的效果分析[J].中国伤残医学，2020，28（2）：85-86.
[12]陈秀编，潘文霞，谭文仪，等.綜合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2020，28（19）：82-83.
[13]杨婧.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用观察[J].糖尿病天地，2020，17（9）：210.
[14]王文方.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].母婴世界，2020（35）：236.