回顾性分析单中心儿童、青少年境遇性晕厥的病因构成及转归。
方法2000年1月至2017年11月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的具有不明原因晕厥、晕厥先兆等直立不耐受症状的儿童、青少年4 274例，年龄2～18岁[(10.82±3.13)岁]；男2 208例，女2 066例。经详细询问病史、仔细体格检查、常规12导联心电图、Holter心电图、心脏X线、超声心动图、脑电图、头颅CT或磁共振成像(MRI)、血液生化检查(包括空腹血糖、心肌酶)等排除器质性心、脑、血管疾病等，其晕厥原因仍不明确，在取得患儿和/或监护人书面知情同意后，行直立倾斜试验(HUTT)检查。
结果4 274例中符合境遇性晕厥177例(4.14%)，病因构成依次为升旗(35.59%，63/177例)、排尿(24.29%，43/177例)、洗澡(9.60%，17/177例)、排便(7.34%，13/177例)、唱歌(5.08%，9/177例)、乘车(4.52%，8/177例)、晕血(3.95%，7/177例)、吞咽(3.39%，6/177例)、梳头(2.82%，5/177例)、晕针(2.26%，4/177例)、咳嗽(1.13%，2/177例)。晕厥时常见体位依次为立位(84.18%，149/177例)、蹲位改立位(8.47%，15/177例)、坐位(5.08%，9/177例)、蹲位(2.26%，4/177例)。HUTT阳性率为69.49%(123/177例)，常见血流动力学类型为血管迷走性晕厥血管抑制型(45.20%，80/177例)、血管迷走性晕厥混合型(19.77%，35/177例)、体位性心动过速综合征(3.39%，6/177例)及血管迷走性晕厥心脏抑制型(1.13%，2/177例)。35例境遇性晕厥儿童、青少年经健康教育及直立训练2～16周[(4.97±3.16)周]后晕厥次数明显减少。第1次复查由最初晕厥(2.69±1.81)次减少至(0.59±0.96)次。8例第2次复查，其中3例未再晕厥，3例各晕厥1次，1例晕厥4次，1例晕厥2次。16例第1次复查HUTT结果转为阴性，3例第2次复查转为阴性。
结论儿童、青少年境遇性晕厥病因构成为升旗、排尿、洗澡、排便、唱歌、乘车、晕血、吞咽、梳头、晕针、咳嗽。健康教育后转归较好。