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关键词 脑梗死 急性期 康复期及后遗症期 护理方法
脑梗死是脑组织缺血、缺氧、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病，脑梗死患者急性期过后往往留有一定的后遗症，所以就需要护理人员根据患者病情的恢复情况，有计划、循序渐进地对患者进行精心护理，以利于患者的康复。
急性期护理
脑梗死急性期患者病情较重，变化较快，有可能病情突然地进一步加重，故急性期的护理要细心、无微不至。
体征指标监测：监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及血糖、记24小时出入水量，注意水电解质紊乱及酸碱平衡。因患者处于急性期，生命体征不稳，血糖容易出现应激性升高，及时检测各项指标及时发现问题，及时解决。
药物治疗护理：患者用药输液速度要正确操作，例如：老年人输液要缓慢静滴以免引起急性心衰，使用甘露醇要快速静滴，但要注意避免药液外渗引起组织坏死，补钾要缓慢静滴，避免刺激，还有其他需要避光等特殊处理。
生活饮食及心理指导：嘱患者戒烟酒，以低盐、低脂、高维生素、适量化合物为主，少吃油腻、多食蔬菜、水果等。心理护理就是以护理人员的语言、行为、精神等来调动病人潜在积极因素，使其精神处于最佳状态，利于疾病的恢复［１］。
口腔护理：保持呼吸道通畅，及时清除患者口腔异物，鼓励患者咳嗽以利于痰液的排除，定时给患者变换体位，拍背，若患者痰液不能自行排出，必要时进行吸痰。
大小便护理：有些脑梗死患者由于病情本身所致，出现尿失禁，由于患者急性期行动不便，甚至由于运动障碍无法移动，所以急性期短期留置尿管是必要的，因为它能增加患者舒适感和减少发生压疮的机会［2］，留置尿管期间应该细心观察，每天进行会阴部护理，注意无菌操作，要定时夹闭尿管每2～3小时放尿1次，训练膀胱反射功能。由于患者卧床，胃肠蠕动减弱，出现大便干结，应保持患者大便通畅，无便秘，便秘者给予开塞露或通便中药灌肠，如有腹泻者给予止泻治疗，并保持肛周清洁，预防感染。
预防褥疮及肺部感染：由于患者肢体功能障碍，一直卧床，不能自主翻身，所以应给患者1～2小时左右翻身，变换体位，以防褥疮的发生，被褥要勤换洗，消毒杀菌，保持平整、清洁。患者抵抗力较低，应防风寒，预防感冒，预防肺炎发生。
康复期及后遗症期功能恢复护理
患者急性期过后，进入康复期，康复期要开始进行康复训练，并且越早越好，要指导患者及其家属学会基本的康复训练，例如：健康教育、饮食、坐立、行走、按摩、翻身、语言训练等方面，康复期及后遗症期康复训练要有耐心，持之以恒，坚持不懈。
开展健康教育：定期向患者及其家属开展功能恢复训练及其相关的健康讲座，给患者树立信心，给家属提供更好的康复训练方法，给患者提供一个相互交流的平台，进行力所能及的娱乐、体育活动，患者之间相互提醒，相互督促，及时纠正。让患者了解采取健康行为带来的益处，如何早日康复，减少花费等［3］。
肢体功能训练：脑梗死患者进入康复期及后遗症期后尽早开展恢复训练，制定相应的恢复训练计划，练习坐立、行走，初期可以让患者自行收缩肌肉，锻炼躯干肌，逐渐让患者扶床或有家人扶持坐床垂双足，进行双下肢活动为下地活动做准备，等患者能下地后，先有家人扶持患者进行行走锻炼，使患者学会站立和行走保持平衡，逐步达到自己拄拐行走，试着让患者进行简单的日常生活项目锻炼，逐步达到生活自理，患者自行锻炼阶段必须有人照顾，以防意外跌倒等发生。肢体恢复锻炼可以配合针刺患侧肢体，例如针刺合谷、曲池、足三里、三阴交等。
语言训练：护理人员在心理疏导、消除患者焦虑、紧张情绪的基础上给患者进行语言康复训练，尽早鼓励患者说话，并耐心给患者进行语言交流，从简单发音到成词成句，耐心纠正发音，由于语言恢复也是一个长期的过程，故要坚持不懈，并可以配合中医针灸针刺哑门、廉泉等治疗以利于语言恢复。
其他情况护理：每天给患者进行被动肢体活动、按摩防止肌肉萎缩，耐心给患者进行语言及肢体语言交流，锻炼患者大脑思维活动，防止大脑萎缩，同时给患者勤翻身，搞好患者身体卫生、防止褥疮及呼吸、泌尿系感染的发生。
脑梗死致残率和复发率高达20%～40%，患者经过急性期治疗后，要度过较长的康复期，而康复期中康复护理至关重要［4］。护理人员必须多与患者及患者进行交流沟通，在患者住院期间对患者进行精心、耐心的护理，并对患者及其家属进行恢复锻炼进行讲解、教育，使患者及其家属学会出院后应该怎样进行康复训练，并给患者树立战胜病魔的信心，使患者得到全身心健康。本次临床观察患者在住院期得到了医护人员的精心护理，均没出现心理问题、褥疮、感染、口腔溃疡等的发生，出院后由于住院期间对患者及其家属进行了有效的康复训练教育及患者及其家属的积极配合，故随访时患者康复训练恢复显著。所以实施全面的的护理方案，有助于脑梗死患者院内及日后康复，减少并发症的出现。
参考文献
1 储博慧.脑梗死病人的心理护理［J］.中华实用中西医杂志，2009，22（16）：1352.
2 印巧玲.脑卒中急性期护理体会［J］.中国社区医师·医学专业，2009，11（6）：99-100.
3 姚宁，张丽，陈景清.健康信念模式教育矫正精神分裂症患者自理行为缺陷的研究［J］.中国实用护理杂志，2005，21（6）：50-52.
4 冯建辉.脑梗死患者康复期的护理［J］.河北医学，2009，15（2）：236-237.
脑梗死是脑组织缺血、缺氧、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病，脑梗死患者急性期过后往往留有一定的后遗症，所以就需要护理人员根据患者病情的恢复情况，有计划、循序渐进地对患者进行精心护理，以利于患者的康复。
急性期护理
脑梗死急性期患者病情较重，变化较快，有可能病情突然地进一步加重，故急性期的护理要细心、无微不至。
体征指标监测：监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及血糖、记24小时出入水量，注意水电解质紊乱及酸碱平衡。因患者处于急性期，生命体征不稳，血糖容易出现应激性升高，及时检测各项指标及时发现问题，及时解决。
药物治疗护理：患者用药输液速度要正确操作，例如：老年人输液要缓慢静滴以免引起急性心衰，使用甘露醇要快速静滴，但要注意避免药液外渗引起组织坏死，补钾要缓慢静滴，避免刺激，还有其他需要避光等特殊处理。
生活饮食及心理指导：嘱患者戒烟酒，以低盐、低脂、高维生素、适量化合物为主，少吃油腻、多食蔬菜、水果等。心理护理就是以护理人员的语言、行为、精神等来调动病人潜在积极因素，使其精神处于最佳状态，利于疾病的恢复［１］。
口腔护理：保持呼吸道通畅，及时清除患者口腔异物，鼓励患者咳嗽以利于痰液的排除，定时给患者变换体位，拍背，若患者痰液不能自行排出，必要时进行吸痰。
大小便护理：有些脑梗死患者由于病情本身所致，出现尿失禁，由于患者急性期行动不便，甚至由于运动障碍无法移动，所以急性期短期留置尿管是必要的，因为它能增加患者舒适感和减少发生压疮的机会［2］，留置尿管期间应该细心观察，每天进行会阴部护理，注意无菌操作，要定时夹闭尿管每2～3小时放尿1次，训练膀胱反射功能。由于患者卧床，胃肠蠕动减弱，出现大便干结，应保持患者大便通畅，无便秘，便秘者给予开塞露或通便中药灌肠，如有腹泻者给予止泻治疗，并保持肛周清洁，预防感染。
预防褥疮及肺部感染：由于患者肢体功能障碍，一直卧床，不能自主翻身，所以应给患者1～2小时左右翻身，变换体位，以防褥疮的发生，被褥要勤换洗，消毒杀菌，保持平整、清洁。患者抵抗力较低，应防风寒，预防感冒，预防肺炎发生。
康复期及后遗症期功能恢复护理
患者急性期过后，进入康复期，康复期要开始进行康复训练，并且越早越好，要指导患者及其家属学会基本的康复训练，例如：健康教育、饮食、坐立、行走、按摩、翻身、语言训练等方面，康复期及后遗症期康复训练要有耐心，持之以恒，坚持不懈。
开展健康教育：定期向患者及其家属开展功能恢复训练及其相关的健康讲座，给患者树立信心，给家属提供更好的康复训练方法，给患者提供一个相互交流的平台，进行力所能及的娱乐、体育活动，患者之间相互提醒，相互督促，及时纠正。让患者了解采取健康行为带来的益处，如何早日康复，减少花费等［3］。
肢体功能训练：脑梗死患者进入康复期及后遗症期后尽早开展恢复训练，制定相应的恢复训练计划，练习坐立、行走，初期可以让患者自行收缩肌肉，锻炼躯干肌，逐渐让患者扶床或有家人扶持坐床垂双足，进行双下肢活动为下地活动做准备，等患者能下地后，先有家人扶持患者进行行走锻炼，使患者学会站立和行走保持平衡，逐步达到自己拄拐行走，试着让患者进行简单的日常生活项目锻炼，逐步达到生活自理，患者自行锻炼阶段必须有人照顾，以防意外跌倒等发生。肢体恢复锻炼可以配合针刺患侧肢体，例如针刺合谷、曲池、足三里、三阴交等。
语言训练：护理人员在心理疏导、消除患者焦虑、紧张情绪的基础上给患者进行语言康复训练，尽早鼓励患者说话，并耐心给患者进行语言交流，从简单发音到成词成句，耐心纠正发音，由于语言恢复也是一个长期的过程，故要坚持不懈，并可以配合中医针灸针刺哑门、廉泉等治疗以利于语言恢复。
其他情况护理：每天给患者进行被动肢体活动、按摩防止肌肉萎缩，耐心给患者进行语言及肢体语言交流，锻炼患者大脑思维活动，防止大脑萎缩，同时给患者勤翻身，搞好患者身体卫生、防止褥疮及呼吸、泌尿系感染的发生。
脑梗死致残率和复发率高达20%～40%，患者经过急性期治疗后，要度过较长的康复期，而康复期中康复护理至关重要［4］。护理人员必须多与患者及患者进行交流沟通，在患者住院期间对患者进行精心、耐心的护理，并对患者及其家属进行恢复锻炼进行讲解、教育，使患者及其家属学会出院后应该怎样进行康复训练，并给患者树立战胜病魔的信心，使患者得到全身心健康。本次临床观察患者在住院期得到了医护人员的精心护理，均没出现心理问题、褥疮、感染、口腔溃疡等的发生，出院后由于住院期间对患者及其家属进行了有效的康复训练教育及患者及其家属的积极配合，故随访时患者康复训练恢复显著。所以实施全面的的护理方案，有助于脑梗死患者院内及日后康复，减少并发症的出现。
参考文献
1 储博慧.脑梗死病人的心理护理［J］.中华实用中西医杂志，2009，22（16）：1352.
2 印巧玲.脑卒中急性期护理体会［J］.中国社区医师·医学专业，2009，11（6）：99-100.
3 姚宁，张丽，陈景清.健康信念模式教育矫正精神分裂症患者自理行为缺陷的研究［J］.中国实用护理杂志，2005，21（6）：50-52.
4 冯建辉.脑梗死患者康复期的护理［J］.河北医学，2009，15（2）：236-237.