骨骼肌修复周围神经缺损二例报告

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qinyongj
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用骨骼肌修复周围神经缺损的方法上存在着争议。本文对2例用带蒂肌桥修复上臂尺神经缺损6cm、桡神经缺损7cm的病例进行了二年的随访,发现功能恢复不满意。并对其中一例进行了手术探查,切出肌桥并作病理检查,发现再生轴突只能长入肌桥的中段约4cm,故提出就如何使用骨骼肌的方法上,仍有必要作深入研究。

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自1984至1987年作者共应用颈丛运动支移位治疗臂丛神经根性撕脱伤50例,分别移位于肌皮神经2例,腋神经19例,桡神经12例,正中神经5例,其他神经(臂丛神经根、上干、外侧束、尺神经、肩胛上神经、胸前神经、胸背神经)12例,经2年以上随访的26例总有效率达73%。疗效与病程及患者年龄及手术方式有密切关系。
作者自1982年12月以来,临床应用感觉神经埋入真皮下恢复指腹感觉功能3例。经随访1~6年,2例指腹痛、温、触觉恢复正常,两点辨别觉5~8mm,其中1例实体觉恢复良好。文中介绍了感觉神经埋入的手术方法,对皮肤感受器的再生和感觉神经埋入真皮下的临床意义进行了讨论。
神经植入是显微外科的一项新技术,利用运动神经植入重建失去神经支配的肌肉功能,作者以感觉神经植入临床应用3例,效果满意。一例将桡浅神经植入带蒂肩胛肌皮瓣,经半年追踪复查,恢复痛温觉及触觉;一例指神经植入交指皮瓣,两点分瓣觉恢复至10mm,其他感觉亦有恢复;另一例将尺神经感觉支植入前臂皮瓣,感觉恢复几近正常。
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