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在人体的项背部和腰部正中,可以摸到一个个坚硬的骨突。夏天,瘦一些的人脱去上衣,弯下腰,从背后便可以看出这些骨突在皮下的轮廓。它们从上到下,排成一条直线,有的人形象地将它们称之为“算盘珠子”。在医院骨科门诊,常常有人因为“算盘珠子”疼痛来挂号就诊。
“算盘珠子”的医学名称叫做棘突,是椎骨的一部分。椎骨则是人体大梁——脊柱的基本“构件”。它们通过椎间盘、关节以及韧带连接在一起,形成人体的中轴,支持着绝大部分体重,并能做前屈、后伸、侧弯及旋转等动作。棘突之间以两层韧带相连。靠近皮肤的一层叫棘上韧带,又薄又狭又长,位于棘突的尖端,从颈椎一直连到第三、四腰椎。在此韧带的深层,较厚的一层叫做棘间韧带,从相邻的上一棘突连到下一棘突,由胶原纤维和弹力纤维构成,其中有感受痛觉的神经纤维末梢分布。两层韧带交织在一起,具有相当好的弹性,又十分坚强,适应脊柱既要稳固又要灵活的要求。除了连接椎骨外,棘突还从后方限制脊柱,防止过度向前弯曲。
脊柱的主要活动节段在颈段和腰段。当人体尽力向前弯腰时,腰部的活动度最大,此时脊柱韧带受到的牵拉力量也很大。超过一定限度,或在此体位受到突然打击,脊柱韧带便可能发生损伤、断裂,引起局部无菌性炎症。个别病人还可在此基础上发生韧带坏死或钙化。韧带发生病变后,神经末梢受到刺激,即可引起腰痛症状。长期弯腰工作的病人,虽然腰背部受到的牵拉力量并不大,但由于两层韧带长期受到牵拉,日积月累,加之腰部肌肉缺乏活动和锻炼,较为薄弱,可在不知不觉中反复遭受轻伤。要是未能及时恢复,时间久了,也可能引起相关症状。
随着年龄增大,脊柱韧带会发生不同程度退变老化,主要表现为弹性降低。同时,腰背肌肉松弛,牵引力量便更多地需要脊柱韧带承担,因而发生损伤的机会增多。如果本来就有腰肌劳损或腰椎间盘突出症等疾病,损伤可能会更重。棘上、棘间韧带损伤,也可在一定程度上影响脊柱的稳定。
脊柱韧带损伤引起的腰痛主要出现在脊柱正中局部。一般不很重,但急性期可能疼痛较剧烈,病人甚至躺在床上呻吟不止,起床、翻身困难,弯腰活动时症状加重。有人感到腰部似乎要断了一样。少数人脊柱两侧的肌肉痉挛发硬。体格检查時可以发现,真正疼痛的地方并不在“算盘珠子”上,而常常在两个“算盘珠子”之间,以第四、第五腰椎,第五腰椎和骶骨之间最为常见。其中棘上韧带距离皮肤较近,压痛比较表浅;棘间韧带位置较深,压痛也较深,即手指要用更大一些的劲儿按压病人的痛点,病人才有反应。
由于棘上韧带和棘间韧带损伤的发病原因基本相同,症状表现相似,治疗方法也一样,所以没有必要一定要将两者区别开来。
脊柱韧带损伤急性期应注意卧床休息,配戴腰围,限制腰部活动。局部选用膏药(如伤湿止痛膏、麝香追风膏等)外贴,或涂擦正红花油、整骨水等药水。也可以做理疗、按摩、针灸。如无禁忌,可采用封闭疗法。
特别需要指出的是,经常锻炼使腰背肌坚强,能够减少棘上、棘间韧带受到的牵引力量,防止出现脊柱韧带损伤。因此,腰背肌功能锻炼对脊柱韧带损伤既有预防作用,又有治疗效果。此外,平时要防止腰背部受寒冷和潮湿的侵袭,注意保暖;体力活动之前宜做好准备活动,使全身肌肉处于协调状态,防止腰部肌肉扭伤;弯腰工作时间太长者宜适当变换姿势,伸伸腰,避免腰背肌过度疲劳。
“算盘珠子”的医学名称叫做棘突,是椎骨的一部分。椎骨则是人体大梁——脊柱的基本“构件”。它们通过椎间盘、关节以及韧带连接在一起,形成人体的中轴,支持着绝大部分体重,并能做前屈、后伸、侧弯及旋转等动作。棘突之间以两层韧带相连。靠近皮肤的一层叫棘上韧带,又薄又狭又长,位于棘突的尖端,从颈椎一直连到第三、四腰椎。在此韧带的深层,较厚的一层叫做棘间韧带,从相邻的上一棘突连到下一棘突,由胶原纤维和弹力纤维构成,其中有感受痛觉的神经纤维末梢分布。两层韧带交织在一起,具有相当好的弹性,又十分坚强,适应脊柱既要稳固又要灵活的要求。除了连接椎骨外,棘突还从后方限制脊柱,防止过度向前弯曲。
脊柱的主要活动节段在颈段和腰段。当人体尽力向前弯腰时,腰部的活动度最大,此时脊柱韧带受到的牵拉力量也很大。超过一定限度,或在此体位受到突然打击,脊柱韧带便可能发生损伤、断裂,引起局部无菌性炎症。个别病人还可在此基础上发生韧带坏死或钙化。韧带发生病变后,神经末梢受到刺激,即可引起腰痛症状。长期弯腰工作的病人,虽然腰背部受到的牵拉力量并不大,但由于两层韧带长期受到牵拉,日积月累,加之腰部肌肉缺乏活动和锻炼,较为薄弱,可在不知不觉中反复遭受轻伤。要是未能及时恢复,时间久了,也可能引起相关症状。
随着年龄增大,脊柱韧带会发生不同程度退变老化,主要表现为弹性降低。同时,腰背肌肉松弛,牵引力量便更多地需要脊柱韧带承担,因而发生损伤的机会增多。如果本来就有腰肌劳损或腰椎间盘突出症等疾病,损伤可能会更重。棘上、棘间韧带损伤,也可在一定程度上影响脊柱的稳定。
脊柱韧带损伤引起的腰痛主要出现在脊柱正中局部。一般不很重,但急性期可能疼痛较剧烈,病人甚至躺在床上呻吟不止,起床、翻身困难,弯腰活动时症状加重。有人感到腰部似乎要断了一样。少数人脊柱两侧的肌肉痉挛发硬。体格检查時可以发现,真正疼痛的地方并不在“算盘珠子”上,而常常在两个“算盘珠子”之间,以第四、第五腰椎,第五腰椎和骶骨之间最为常见。其中棘上韧带距离皮肤较近,压痛比较表浅;棘间韧带位置较深,压痛也较深,即手指要用更大一些的劲儿按压病人的痛点,病人才有反应。
由于棘上韧带和棘间韧带损伤的发病原因基本相同,症状表现相似,治疗方法也一样,所以没有必要一定要将两者区别开来。
脊柱韧带损伤急性期应注意卧床休息,配戴腰围,限制腰部活动。局部选用膏药(如伤湿止痛膏、麝香追风膏等)外贴,或涂擦正红花油、整骨水等药水。也可以做理疗、按摩、针灸。如无禁忌,可采用封闭疗法。
特别需要指出的是,经常锻炼使腰背肌坚强,能够减少棘上、棘间韧带受到的牵引力量,防止出现脊柱韧带损伤。因此,腰背肌功能锻炼对脊柱韧带损伤既有预防作用,又有治疗效果。此外,平时要防止腰背部受寒冷和潮湿的侵袭,注意保暖;体力活动之前宜做好准备活动,使全身肌肉处于协调状态,防止腰部肌肉扭伤;弯腰工作时间太长者宜适当变换姿势,伸伸腰,避免腰背肌过度疲劳。