【摘 要】
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目的 评估心力衰竭伴永久性心房颤动心脏再同步治疗(CRT)的长期疗效,分析影响疗效的相关因素.方法 33例心力衰竭伴永久性心房颤动接受CRT治疗的患者,其中单纯双心室起搏26例,
【机 构】
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白求恩国际和平医院心血管内科,沈阳军区总医院心血管内科
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目的 评估心力衰竭伴永久性心房颤动心脏再同步治疗(CRT)的长期疗效,分析影响疗效的相关因素.方法 33例心力衰竭伴永久性心房颤动接受CRT治疗的患者,其中单纯双心室起搏26例,双心室起搏+房室结消融7例,随访6～48个月,观察CRT术前及术后各时间点的心功能指标.结果 按术后6个月左心室射血分数(LVEF)是否增加15％分为CRT应答组和无应答组,应答组24例,无应答组9例.在4年的随访中,死亡6例,两组各3例.术前基础状况比较,CRT无应答组LVEF高于CRT应答组(37％比32％,P＜0.01).经多因素logistic回归分析提示,心力衰竭病程、肺动脉压及48个月双心室起搏比例均是永久性心房颤动伴心力衰竭患者CRT无应答的独立危险因素,无应答组心力衰竭的病史更长(6年比4年,P＜0.05)、肺动脉压力明显增高[53比32mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P＜0.05],双心室起搏比率少(76％比92％,P＜0.01).结论 心力衰竭伴永久性心房颤动接受CRT治疗长期观察亦有较好的疗效,无应答比例与窦律相当.影响CRT疗效的因素主要有心力衰竭的病程、肺动脉压力增高及双心室起搏比例,房室结消融是增加双心室起搏比率的有效方法,但大部分患者用β受体阻滞剂能达到满意的双心室起搏比率,若药物不能控制心率或不能耐受者,建议行房室结消融术.
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